腹泻：肠道的“紧急排水”现象

肠道：人体的“营养加工厂”和“废物处理站”

肠道是人体中一个至关重要的器官系统，它就像一个多功能的工厂，既是“营养加工厂”，也是“废物处理站”。小肠负责将食物中的营养成分进行精细加工，吸收其中的养分，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，为身体的正常运转提供能量和物质基础。大肠则负责吸收水分和电解质，将剩余的食物残渣塑造成粪便，等待合适的时机排出体外。肠道内还存在着一个庞大而复杂的微生物群落，这些微生物与人体共生，参与食物的消化和维生素的合成，还对免疫系统的发育和调节有着深远的影响。肠道就像一个微观的生态系统，微生物之间，以及微生物与人体细胞之间保持着微妙的平衡，这个平衡一旦被打破，就可能引发各种肠道问题，腹泻就是其中比较常见的一种。

腹泻：肠道的“紧急排水”是怎么回事？

（一）腹泻的定义和表现

腹泻指排便次数明显增多且粪便稀薄或呈水样。正常成人每天排便1～3次，腹泻时可能远超此数。粪便性状多变，可呈糊状、水样，还可能夹杂未消化的食物残渣、黏液或血液，同时伴有腹部不适，如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。

（二）腹泻的分类

急性腹泻：发病急、病程短，通常2～3周内恢复。常见原因有感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物中毒、药物副作用等。

慢性腹泻：病程长，超过4周。病因复杂，与肠道疾病、全身性疾病、消化系统的其他问题或长期用药有关。

腹泻的“导火索”：探寻病因

（一）感染因素

细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染肠道后，大量繁殖并释放毒素刺激黏膜，破坏肠道功能，导致水分和电解质大量分泌引发腹泻，患者还可能伴有发热、腹痛等症状。

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是常见的病毒性腹泻病原体，在儿童中更为常见。病毒干扰肠道细胞功能，影响吸收引发腹泻，可通过粪—口途径传播，患者还可能伴有呕吐、发热、头痛等症状。

寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫等寄生虫在肠道寄生，吸取营养并损伤黏膜，导致肠道功能紊乱，出现腹泻、腹痛、体重减轻等症状。

（二）食物中毒

食用变质、有毒食物可引发腹泻，如毒蘑菇、变质肉类或海鲜、被污染的蔬菜和水果等。食物中毒性腹泻常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时危及生命。

（三）药物副作用

部分药物有腹泻副作用，抗生素比较常见。抗生素破坏肠道菌群平衡，有益菌减少，有害菌繁殖引发腹泻。泻药、化疗药物等也可能引起腹泻。

（四）消化系统疾病

炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因与遗传、免疫、环境等因素有关。肠道黏膜持续炎症，出现充血、水肿、溃疡，影响肠道功能，导致腹泻、腹痛、便血等症状。

肠易激综合征：功能性肠病，压力、情绪、饮食不当等可诱发。肠道对正常刺激敏感，出现腹泻、便秘或交替现象，伴有腹痛、腹胀等不适症状。

肠道肿瘤：良恶性肿瘤影响肠道结构和功能，阻塞肠道或刺激黏膜，导致分泌和吸收功能紊乱，引起腹泻。

（五）全身性疾病

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，加速肠道蠕动，食物停留时间短，营养吸收不完全，引起腹泻。

糖尿病：长期高血糖损害神经和血管，影响肠道神经支配和血液循环，导致肠道功能失调，易并发感染，加重腹泻。

腹泻的危害：不仅仅是水分流失

（一）脱水

腹泻最直接的危害就是导致身体脱水。由于大量的水分和电解质随着腹泻排出体外，如果不及时补充，身体就会出现脱水症状。

（二）营养不良

长期或严重的腹泻会影响营养物质的吸收。肠道是营养吸收的主要场所，腹泻时肠道功能紊乱，食物中的营养成分无法被充分吸收，就会引起营养不良。营养不良又会进一步影响身体的免疫力、生长发育（对于儿童而言）和身体的正常功能恢复。

（三）肠道损伤

频繁的腹泻会对肠道黏膜造成损伤。肠道黏膜就像一层保护屏障，腹泻时，粪便中的有害物质、肠道内的细菌毒素等会不断刺激黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡等，使肠道更容易受到感染和其他损害，形成恶性循环。

（四）电解质紊乱

除了水分流失，腹泻还会导致电解质（如钠、钾、氯等）的大量丢失。电解质在身体中起着维持神经传导、肌肉收缩、酸碱平衡等重要作用。电解质紊乱可能会引起心律失常、抽搐等症状，严重影响身体健康。

腹泻的诊断：解开肠道“紧急排水”的谜题

（一）症状询问和病史采集

医生会询问腹泻起病情况、持续时间、排便频率、粪便性状、是否伴腹痛等其他症状，还会了解近期饮食、旅行史、用药史、肠道疾病史、家族病史等。

（二）体格检查

腹部触诊检查压痛、反跳痛、肿块等，听诊肠鸣音（腹泻时通常亢进），严重腹泻脱水患者还需检查皮肤弹性、眼窝凹陷程度、尿量等以评估脱水程度。

（三）实验室检查

粪便检查：粪便常规检查可了解性状、有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。白细胞增多可能提示细菌感染，红细胞增多与肠道出血有关，发现寄生虫卵可确诊寄生虫感染。粪便培养可确定病原体种类，以便进行针对性治疗。

血液检查：有助于了解整体健康状况，排除全身性疾病导致的腹泻。检查白细胞计数和分类判断感染类型，检测电解质水平评估是否紊乱，检测血糖、甲状腺功能等排查相关全身性疾病。

（四）影像学检查

腹部X射线检查：可观察肠道形态、有无梗阻、气液平面等，对排除肠道梗阻等疾病有一定价值。

腹部超声检查：对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官进行检查，排除这些器官疾病引起的腹泻。

结肠镜或乙状结肠镜检查：对慢性腹泻或怀疑肠道器质性病变者很重要，可观察黏膜病变，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等，同时取组织进行病理检查以明确诊断。

腹泻的治疗：止住肠道的“紧急排水”

（一）急性腹泻的治疗

补充水分和电解质：口服补液盐可补充腹泻丢失的水分和电解质，预防和纠正脱水。轻度脱水口服即可，中度和重度脱水可能需要静脉补液。

饮食调整：急性腹泻期间应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、馒头等，避免油腻、辛辣、刺激性和高纤维食物，症状缓解后可逐渐恢复正常饮食。

病因治疗：感染性腹泻需根据病原体类型治疗。细菌感染可使用抗生素但避免滥用；病毒感染无特效抗病毒药，主要对症治疗；寄生虫感染使用相应抗寄生虫药物。

（二）慢性腹泻的治疗

治疗原发病：慢性腹泻多由疾病引起，治疗原发病是关键。如炎症性肠病患者根据病情使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗，肠道肿瘤患者进行综合治疗。

对症治疗：使用止泻药物，如蒙脱石散，吸附病菌和毒素、保护黏膜，减少腹泻次数。伴腹痛患者使用解痉止痛药物，如颠茄片。同时注意补充营养，避免营养不良和电解质紊乱。

肠道菌群调节：慢性腹泻患者常肠道菌群失调，使用益生菌可增加有益菌数量，抑制有害菌生长，改善肠道微生态环境，以缓解腹泻症状。

预防腹泻：保护肠道的“阀门”

注意饮食卫生，确保食物新鲜干净，处理食物前后洗手，厨房用具定期消毒。外出就餐选卫生条件好的餐厅，不吃不洁食物。饮用安全的水，不确定水源安全性时可煮沸或选择瓶装水。了解常见传染源，避免接触感染性腹泻患者、带菌者、被污染物品等，传染病高发季避免到人员密集场所。通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式增强免疫力，抵御病原体入侵，降低腹泻风险。按医生建议用药，避免滥用抗生素等可能引起腹泻副作用的药物，用药时关注身体反应，出现腹泻及时告知医生。

编辑：石晶莹