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认识高血压

（一）定义

作为医学领域中的一种常见疾病，高血压被详尽地称为动脉高血压。这一术语指的是在特定的生理条件下，即当心脏泵送血液通过动脉系统时，血液对动脉壁施加的压力持续处在高于正常范围的状况。正常情况下，血压水平应保持在收缩压（高压）低于140毫米汞柱且舒张压（低压）低于90毫米汞柱的范围内。然而，在未使用降压药物的情况下，若非同日连续三次测量诊室血压的结果均显示收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可确诊为患有高血压。

（二）分类

高血压这一病症复杂多样，根据病因和发病机制的不同，临床实践中主要将其划分为两大类别：原发性高血压和继发性高血压。其中，原发性高血压占据了高血压病例的绝大部分，约95%的高血压患者都属于此类型，但其具体的发病原因尚未完全明了，可能与遗传、环境、生活习惯、饮食习惯等多种因素相互作用有关。继发性高血压则是指那些由于其他特定疾病或状况所导致的高血压，如内分泌疾病、肾脏疾病、心血管疾病等。这类高血压通常有明确的病因，因此在治疗上除了控制血压外，还需针对原发疾病进行相应治疗。

高血压的危害

作为一种常见的慢性疾病，高血压的危害性不容忽视。在初期，许多患者可能会因该病没有特定的症状表现而未意识到自己患有高血压。然而，长时间的高血压状态会对人体的多个器官造成潜移默化的严重损害，这些影响往往是不可逆的。高血压的具体危害如下。

一是血管健康危害。对于血管健康来说，高血压是一个“隐形杀手”。持续的高压环境会导致血管壁逐渐受损，弹性减小，进而引发动脉硬化，使血管腔变得狭窄，血流受阻。这样的生理变化不仅会降低血管的功能和效率，还会影响全身各个组织的血液供应，增加患冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）、肾功能衰竭等严重疾病的风险。

二是心脏危害。高血压对心脏的影响尤为显著。长期高血压可导致心脏负荷过重，进而引发心肌肥厚，最终可能演变为心力衰竭。此外，高血压也是诱发冠心病的重要风险因素，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由供应心肌血液的冠状动脉发生狭窄或堵塞所致。

三是大脑危害。高血压对大脑的损害也不容小觑。高血压可能导致脑部细小动脉硬化，使得脑组织血流灌注不足，容易诱发短暂性脑缺血发作或脑卒中。脑卒中是高血压严重的并发症之一，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，两者均可能导致肢体瘫痪、言语不清甚至危及生命。

四是肾脏危害。高血压对肾脏的损害也不可忽视。长期的高血压会导致肾小球内压力升高，进而引发肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最终可能导致肾功能衰竭。对于已有肾功能不全的患者来说，高血压更是加速肾功能恶化的重要推手。

高血压的治疗方法

（一）生活方式干预

减少钠盐摄入，增加钾摄入：钠盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素之一。因此，患者在日常饮食中应减少钠盐摄入（如食盐、酱油、味精等）。同时，增加钾的摄入也有助于降低血压，如多吃香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物。

合理膳食：合理膳食对降低高血压和心血管疾病的风险至关重要。建议保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高热量及含糖饮料的摄入，尽量避免食用含盐量高的腌制品。

控制体重：超重和肥胖是高血压的重要诱因之一。将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9千克/米2），男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米，是预防和控制高血压的有效措施。建议超重和肥胖患者积极减重。

增加运动：运动是控制血压的重要手段之一。建议每周运动4～7天，每天进行累计30～60分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、游泳等）。运动不仅可以降低血压，还能增强心肺功能，提高生活质量。

减轻精神压力，保持心理平衡：精神紧张和焦虑会激活交感神经，导致血压升高。因此，学会减轻精神压力，保持心理平衡对于高血压的防治至关重要。患者可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解压力。

（二）药物治疗

1个体化治疗

高血压的治疗需遵循个体化原则，根据患者自身情况及有无其他并发症制订个性化治疗方案。降压药物的选择应综合考虑患者的心血管危险因素、靶器官损害、并发症，以及降压疗效和不良反应等因素。

2常用降压药物

①利尿剂：通过增加尿量来降低血压。②β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。③钙通道阻滞剂：扩张血管平滑肌，降低血管阻力，从而降低血压。④血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到扩张血管、降低血压的效果。⑥α受体阻滞剂：通过阻断α受体来降低血压。

3用药注意事项

降压药物的作用机制、给药时间、降压程度及不良反应均存在差异，患者应谨遵医嘱，按时按量服药。同时，注意监测血压变化，及时调整用药方案。

（三）其他治疗方法

中医特色适宜技术：中医在高血压的防治中也发挥着重要作用。针灸治疗、耳穴贴压、穴位贴敷、中药足浴、中药代茶饮等中医特色治疗方法已被广泛应用于高血压的辅助治疗中，受到广大患者的认可。

对因治疗：对于继发性高血压，主要是针对原发病进行治疗。如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在切除肿瘤后血压可降至正常。对于原发病不能手术根治或术后血压仍高的患者，除采用其他针对病因的治疗方法外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

高血压的预防和管理

（一）健康的生活方式

合理膳食：对预防和管理高血压至关重要。建议每日摄入的钠盐量不超过5克，以降低高血压的风险。同时，应增加钾元素的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。这些食物富含钾、镁、钙等矿物质，有助于降低血压。此外，限制饮酒也是预防高血压的重要措施。成年男性每日饮用酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，以降低胆固醇和血脂水平。

适量运动：预防和管理高血压的有效方法。建议每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。这些运动有助于控制体重、降低血压、促进心血管健康。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都是高血压的危险因素，应该尽量避免或限制。吸烟会导致血管收缩，增加患高血压的风险。饮酒过量也会升高血压，还会对肝脏、肾脏等器官造成损害。因此，建议严格限制饮酒量，尽量戒烟。

心理平衡：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也会影响血压水平，甚至诱发高血压。保持积极乐观的心态，学会压力管理，有助于血压的稳定。人们可以通过参加社交活动、休闲娱乐等方式来放松身心，缓解压力。

（二）定期监测血压

定期监测血压是预防和管理高血压的重要措施之一。建议成年人每年至少测量一次血压，特别是那些有高血压家族史、肥胖、缺乏运动、高盐饮食等危险因素的人群更应该定期监测血压。已确诊的高血压患者应遵医嘱定期监测血压，及时调整治疗方案。

（三）药物治疗

生活方式干预不能有效控制血压的患者，应在医生指导下合理选用降压药物。目前常用的降压药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和β受体拮抗剂等。患者应遵医嘱按时按量服药，切勿自行停药或调整剂量。同时，患者也要定期复查，以便及时调整治疗方案。

结语

总而言之，虽然高血压是一种常见的慢性疾病，但通过科学的生活方式管理和必要的药物治疗，患者能够有效控制血压水平，减少并发症的发生，享受健康、美好的生活。让我们从现在做起，关注血压健康，共同守护我们的生命之树！

编辑：张宇