共情护理理念在肝癌介入术患者中的应用效果

【摘要】" 目的" 探究共情护理理念在肝癌介入术患者中的应用效果。方法" 选择2023年1月- 2024年4月在医院接受肝动脉介入术治疗的94例肝癌患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分成观察组与对照组，每组各47例。对照组在介入术治疗过程中实施常规护理干预；观察组在对照组的基础上加用以共情护理理念为指导的护理干预。比较两组患者的临床效果，分析共情护理理念的临床价值。结果" 共情护理理念实施前，两组患者自我效能感评分（内心活动、技能）、自我护理能力评分（自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任感）、心理状态评分[心理弹性量表简化版（CD-RISC10）、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）]比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；共情护理理念实施后，两组患者自我效能感评分、自我护理能力评分、CD-RISC10评分均提高，FoP-Q-SF评分均降低，但观察组患者的自我效能感评分、自我护理能力评分、CD-RISC10评分高于对照组，FoP-Q-SF评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 在肝癌介入术患者的治疗中，加用以共情护理理念为指导的护理干预，能够在提升自我效能感、增强自理能力的同时，缓解不良心态。

【关键词】" 共情护理理念；肝癌；肝动脉介入术；应用效果

中图分类号" R735.7" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--03

近年来，受多种因素影响，肝癌患者的人数随之大幅度增加，发病年龄主要集中在40岁左右，且以男性患者居多。由于肝癌早期的临床症状不明显，导致大部分患者均是在出现明显的不适症状才到医院就诊，此时疾病多已发展至中晚期，无法通过手术缓解病情，只能接受保守治疗，从而给临床治疗带来较大难度。所以，早发现、早诊断、早治疗是临床针对肝癌患者治疗的主要原则[1]。介入手术是随着医疗技术不断更新而发展起来的一种新型技术，其在原发性肝癌治疗中的显著优势已得到众多医护人员和患者的高度认可。其主要在影像学技术的支持下，将化疗药物通过肝动脉进行灌注，再对肿瘤供血动脉使用栓塞药物，利用其切断肿瘤细胞的供血供氧，阻止肿瘤细胞继续生长增殖，从而控制病情[2]。肝癌介入术的实施不仅能将不良事件发生可能性降到最低，还具备肿瘤反应高效的明显特征。尽管介入手术实施的效果显著，优势较为明显，但在疾病、认知度等因素的影响下，多数患者的心理及生理均会产生一定的应激反应，不利于手术的顺利开展和预后恢复。因此，在肝癌介入术患者的临床中，配合科学护理干预非常必要。共情护理理念是一种强调患者心理需求和情感共鸣的护理理念，以其为指导实施的护理干预主要遵循“以患者为中心”的服务原则，在满足患者生理及心理需求的同时，给予其足够的尊重，从而达到预期的护理效果[3]。本研究针对肝癌介入术患者实施共情护理理念的护理干预，探讨其临床应用效果。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选择2023年1月- 2024年4月在医院接受肝动脉介入术治疗的94例肝癌患者作为观察对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分成对照组（47例）与观察组（47例）。对照组男32例，女15例；年龄43～78岁，平均62.32±6.48岁；患病时间＜2年29例，≥2年18例，平均患病时间2.83±0.87年。观察组男31例，女16例；年龄44～79岁，平均62.28±6.52岁；患病时间＜2年31例，≥2年16例，平均患病时间2.67±0.87年。两组患者一般基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。所有参与患者的信息资料均由课题组研究人员进行收集整理，患者及家属知情同意；研究通过本院伦理委员会审批。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 在介入术治疗过程中配合常规护理干预，具体措施如下。

（1）术前护理：治疗前，除了要为患者普及包括肝癌主要诱因，症状表现，危害性，介入手术作用等在内的各方面知识以外，还要为其实施针对性的安抚和心理疏导。明确术中的配合重点及围手术期应注意的各项事宜，鼓励患者勇敢面对疾病和治疗。

（2）术后护理：术后不仅要密切关注患者的神态，切口及各项指标变化，还要充分了解患者的心理状态，并给予更多的关心和爱护，一旦发现情况有异，需要及时上报并实施紧急救治。

（3）出院指导：为患者讲解一些必要的自我护理和保健知识，叮嘱家属为患者提供足够的家庭支持。提醒患者按规定复查，并在出现难以解决的问题时，马上就医或与医护人员取得联系。

1.2.2" 观察组" 在对照组护理基础上，加用以共情护理理念为指导的护理干预，具体措施如下。

（1）成立专业护理团队：由1名资深护士长担任组长，负责组织团队成员培训，学习与共情护理相关的知识，掌握各项技巧。

（2）术前访视：在对患者心理情绪展开全面了解和评估的基础上，选用恰当的共情技巧和患者进行沟通。告知患者手术实施的重要性和操作流程，了解患者的心理需求，为其答疑解惑，帮助其改善紧张和恐惧的术前心理。

（3）倾听患者感受：在与患者的交流过程中，应结合具体情况采取不同的沟通技巧，为构建良好的护患关系奠定基础。通过共情的方式获取患者信任，改善不良情绪，提升依从性。

（4）回应患者表达：患者在对护理人员倾诉内心感受时，护理人员不仅要尽快做出回应，还要根据患者的倾诉内容为患者讲解相关知识和注意事项。通过换位思考，体会患者内心痛苦，指导患者改变既往的错误观念和不良行为。

（5）认同内心想法：对患者的内心感受给予共情体验，通过换位思考体会患者的感受，密切关注患者的神态和行为变化，结合护理效果不断对护理措施进行调整，在不违反规定，且条件允许的前提下，最大限度地满足患者合理需求。

（6）梳理评价反馈：对患者的治疗情况展开评估，使用鼓励性语言协助患者建立康复目标，促进患者的病情好转。

1.3" 观察指标

（1）自我效能感评分：包括内心活动和技能2个维度，分值随着各维度效能感的提升而上涨。

（2）自我护理能力评分：包括自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任感4个维度，分值随着各维度护理能力的提升而上涨。

（3）心理状态评分：采用心理弹性量表简化版（CD-RISC10）和恐惧疾病进展简化量表[4]（FoP-Q-SF）进行评估。

1.4" 数据分析方法

运用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者干预前后自我效能感评分比较

共情护理理念实施前，两组患者自我效能感评分（内心活动、技能）比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；共情护理理念实施后，两组患者自我效能感评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 两组患者干预前后的自我护理能力评分比较

共情护理理念实施前，两组患者自我护理能力评分（自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任感）比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；共情护理理念实施后，两组患者自我护理能力评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 比对两组患者干预前后的心理状态评分

共情护理理念实施前，两组患者心理状态评分（CD-RISC10、FoP-Q-SF）比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；共情护理理念实施后，两组患者CD-RISC10评分均提高，FoP-Q-SF评分均降低，但观察组CD-RISC10评分高于对照组，FoP-Q-SF评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，在临床较为常见。发病后，患者除了会感到肝区疼痛，疲劳乏力等不适症状之外，还会出现食欲欠佳，身体消瘦等明显变化[5]。肝癌发病早期具有一定的隐匿性，通常不会出现特异性症状，很容易被患者忽视，最终发展为中晚期。此类患者的常规治疗效果欠佳，只能接受慢性治疗。现阶段，临床针对肝癌的发病机制尚未达成一致结论，多认为该症的发生发展与环境污染、乙醇摄入过量等因素相关[6]。介入治疗是当前临床应用率较高的一种针对肝癌患者的治疗技术。在实施过程中先为患者构建通路，再把化疗药物灌注到肝动脉，实现切断血管的目的，随后再对血管进行栓塞，切断肿瘤病灶范围内的血液供应，使肿瘤细胞在缺血缺氧的环境下逐渐缩小和凋亡，从而达到控制病情、改善症状的目的[7]。肝癌介入术不仅不会给患者造成较大创伤，且有助于术后康复。但通过实践应用发现，肝癌介入术后，患者很可能出现难以忍受的疼痛与不适，导致这一后果的原因主要是操作过程中，病灶及其周围组织与肝功能也会受到不同程度的损害，导致患者的不适感较强，生活质量下降。再加上受疾病和认知水平影响，大部分患者均存在严重的精神压力或心理负担，所以，不利于预后康复[8]。这也是临床建议在肝癌介入术实施过程中，在全面了解患者身心需求及心理感受的同时，配合恰当且针对性较强护理措施的主要原因。

本研究结果发现，观察组患者在加用以共情护理理念为指导的护理干预后，自我效能感评分及自我护理能力评分明显高于对照组，心理状态评分明显优于对照组，提示共情护理理念在肝癌介入术患者中的有效性较高。其原因主要在于，相比于常规护理，以共情护理理念为指导的护理干预措施，是在充分满足患者生理及心理需求基础上实施的，不仅给予患者足够的心理支持，还通过语言、行为等多个方面给予患者正向鼓励，从根本上消除负性情绪，缓解精神压力，提升认知度和依从性，从而获得良好的疗效及预后。

综上所述，共情护理理念在肝癌介入术患者中的应用效果显著，能够在提升自我效能感，增强自理能力的同时，缓解不良心态。

4" 参考文献

[1] 赵海英，李子龙，王平.介入术中护理联合共情护理对在肝癌介入栓塞术患者中的应用及对自我效能感的影响[J].航空航天医学杂志，2024，35（3）：371-373.

[2] 郑秀丽，周榕慧.分析聚焦解决模式联合共情护理干预对腹腔镜肝癌术后患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（10）：2485-2487，2491.

[3] 程素霞，范静雯.聚焦解决模式配合共情护理干预对肝癌术后患者癌因性疲乏和心理复原力的影响[J].肿瘤基础与临床，2023，36（2）：173-175.

[4] 陈安琪，宋于生.微创介入护士与病区护士协同式疼痛、心理护理在肝癌介入术患者中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2022，29（10）：79-81.

[5] 王秀静，张雪雪，王晓娟.术后快速康复外科管理对肝癌介入术患者术后恢复、疼痛控制情况情况、自我护理能力及生活质量的影响[J].癌症进展，2022，20（1）：96-99.

[6] 王爽.共情联合渐进式护理在5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗肝癌中的应用效果及对用药依从性、社会支持的影响[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：590-591.

[7] 李芳，高建蕾，李静，等.聚焦解决模式联合共情护理对肝癌术后患者癌因性疲乏及心理复原力的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（8）：30-32.

[8] 薛丽娟，管云，张玲，等.中医穴位贴敷用于肝癌介入术后便秘中的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（28）：183-184.

[2024-06-26收稿]