杏坛蔼香乐疗法对类风湿性关节炎患者焦虑状态的干预效果

【摘要】" 目的" 观察分析香乐疗法对类风湿性关节炎患者焦虑情绪的影响。方法" 选取2022年4月- 2023年4月陕西中医药大学附属医院风湿免疫血液科类风湿性关节炎住院焦虑患者50例，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组在常规护理基础上给予杏坛蔼香熏香伴音乐、观烟干预，10d为一个疗程，共9个疗程；对照组采用常规护理。干预前、干预后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价干预效果。结果" 干预前，两组患者的SAS和SDS量表评分比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。干预后，两组患者的SAS和SDS量表评分均较明显降低，但观察组患者的各量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 杏坛蔼香乐疗法可改善类风湿性关节炎患者焦虑情绪，有效缓解精神紧张。

【关键词】" 香乐疗法；类风湿性关节炎；焦虑

中图分类号" R473;R593.22" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--03

类风湿关节炎临床主要表现为晨僵现象、关节肿痛及压痛，严重者甚至关节畸形，因其病痛累及关节较多，病情迁延难愈，疼痛较难缓解，生活方式受限等各种负面影响，患者常表现出焦虑、抑郁倾向。临床中，医生常关注临床疼痛症状的缓解，在心理护理方面有所疏忽，医疗护理及患者家属对该类患者焦虑情志的关怀程度不足，患者在治疗过程中常伴有负面情绪，不利于病情恢复[1]。传统熏香使用名贵中药材制成，具有醒神怡情的疗效，其器具的艺术性具有赏心悦目作用，配合调畅心神的古琴曲，在调节焦虑状态方面具有一定的效果[2-3]。杏坛蔼香乐疗法以“传统熏香＋古琴曲”为方法，本研究将其应用于类风湿关节炎患者，观察对患者身心及精神紧张度的影响。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2022年4月- 2023年4月陕西中医药大学附属医院风湿免疫血液科类风湿性关节炎住院焦虑患者50例，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男7例，女18例；平均年龄48±7.07岁；初中及以下学历6例，专科学历11例，本科及以上学历8例；已婚21例，未婚1例，离异3例；平均病程53.2±33.42d。对照组中男5例，女20例；平均年龄46.6±6.24岁；初中及以下学历3例，专科学历11例，本科及以上学历11例；已婚20例，未婚2例，离异3例；平均病程44.92±22.29d。两组患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程等基线资料差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。研究对象均知情同意，自愿参与本研究。

（1）纳入标准：①符合《2010 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准》制定类风湿分类标准；焦虑诊断符合《国际疾病分类第 10版（ICD10）》中的相关诊断标准；②年龄18～65岁；③有良好的依从性和自主性；④配合问卷调查。

（2）排除标准：①合并药物依赖史者；②其他细菌感染者；③阿尔茨海默病及精神疾病者；④服用抗抑郁药物者；⑤其他器质性疾病或精神疾病引发的继发性抑郁症状者；⑥合并严重脏器功能不全者。

（3）剔除标准及提前终止试验标准：违反研究方案的所有行为，试验中出现严重感染、心力衰竭、呼吸衰竭等其他并发疾病者，受试者病情恶化需要药物治疗或手术治疗应提前终止试验。

1.2" 干预方法

1.2.1" 对照组" 给予常规护理措施和病室空气消毒。患者在住院期间接受常规基础护理和心理护理，风湿免疫血液科护士进行健康宣教，包括疾病相关知识、治疗方案、用药不良反应、关节康复功能训练、饮食禁忌、日常生活指导及心理健康教育，引导其正确宣泄负性情绪，保持乐观精神，树立康复信心；出院后予出院指导并告知患者下次复诊时间，复诊周期内予电话随访1次，了解患者的日常生活情况、情绪及行为变化。

1.2.2" 观察组" 在常规护理基础上给予杏坛蔼香熏香伴音乐、观烟干预，每次15min，早晚各1次，10d为1个疗程，共9个疗程，具体内容与实施如下。

（1）成立研究小组：小组成员包括风湿免疫血液科副主任医师1名，风湿免疫血液科护士长1名，风湿免疫血液科主管护师1名，具有心理咨询师资质的医师1名，护理专业本科生4名。由护士长负责研究方案设计，培训相关试验人员并进行考核，方案实施过程中进行质量控制；副主任医师负责研究对象疾病的诊断和康复效果；主管护师和护理专业本科生负责研究方案实施；心理医师负责心理状况诊断和心理健康教育。

（2）制备杏坛蔼香：组成包括崖柏、藿香、降真香。崖柏具有香气，能驱赶蚊虫，净化空气，经常佩戴可以改善失眠多梦，使人精神愉悦，还能美容养颜，清热解毒；藿香的主要作用是芳香化浊，对暑热和呕吐有很好的疗效；降真香能行气和胃，活血化瘀。主要功效：解郁除烦，安神镇定。主治：辅助治疗肝郁气结、神志不宁所引起的夜睡不安等症状。

（3）古琴曲：《列子御风》节奏抑扬顿挫、起伏跌宕，乐感浑厚苍老、活泼生动，极富个人情感特色，有御驰天马，乘风万里，神游宇宙的乐趣。《神人畅》音调古朴粗犷、节奏铿锵，表现了人与神之间的交流，泛音缥缈空灵，有神灵的庄严和神秘之感。

（4）实施：临床护士采取线下一对一方式进行访谈，了解患者基本情况、对疾病的认知状况及治疗期望，介绍该方案实施的目的和意义，取得患者同意，增加配合的积极性和主动性；与患者亲友沟通，帮助患者获得家庭和同伴支持。干预时间选择早餐后和晚餐后，共90d，干预过程保证周围环境安静，室内光线柔和，无外界因素干扰。

1.3" 观察指标

（1）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）：共20题，约10min。受试者根据自己的主观感受，在每个问题后面选择最合适的答案，将20个项目的得分相加得粗分，粗分乘以1.25后取整数部分，得到标准分，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。

（2）抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）：共20个项目，每个项目按症状出现的频度分为4级评分，受试者根据最近1周的实际感受，选择最合适的答案，将20个项目中的各项分数相加得总粗分，粗分乘以1.25后取整数部分，得到标准分。总分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，gt;72分为重度抑郁。

1.4" 数据分析

采用SPSS 26.0软件分析数据，计数资料组间百分率比较采用χ2检验；正态分布的计量数据采用“±s”表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

干预前，两组患者的SAS和SDS量表评分比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。干预后，两组患者的SAS和SDS量表评分均较明显降低，但观察组患者的各量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

3" 讨论

本研究结果显示，干预后，观察组患者的SAS评分和SDS评分与对照组相比较明显降低，说明杏坛蔼香乐疗法对类风湿性关节炎患者焦虑情绪的改善效果优于常规护理。可能原因为中药熏香中的芳香分子与人体自身的荷尔蒙作用后，促进人体免疫球蛋白的产生，影响身心反应，帮助人体身心舒解、调理新陈代谢，平衡气血，达到促进身体健康和心理愉悦的功能；音乐能够带来愉悦的听觉享受，对人体的健康也有积极的影响：可调节大脑皮质，通过神经和神经体液调节机制，使体内的激素和酶增多，调节血液循环，人的神经、心血管、内分泌及消化系统运行顺畅，脏腑等生理功能得到改善，维护正常的生理节律和心理平衡，进而放松身心，祛病延寿，为身心健康起到治疗作用[4-7]。

综上所述，杏坛蔼香乐疗法可改善类风湿性关节炎患者焦虑情绪，有效缓解精神紧张。

4" 参考文献

[1] 姜小帆，曹雯，陈芳，等.类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性[J].世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1569-1572.

[2] 黄国尧. 沉香香熏改善抑郁状态的临床研究[D]. 济南：山东中医药大学，2016.

[3] 杨海霞.器以怡情，形以悦目—论汉唐时期熏香器具的造型设计[J].苏州工艺美术职业技术学院学报，2010， 7（2）：35-38.

[4] 马媛.体感音乐疗法联合心理疏导在类风湿关节炎护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（42）：289.

[5] 王洋，周秀玲.传统五行音乐疗法在轻度焦虑不寐中的应用研究[J].中国临床护理，2020，12（2）：146-148，152.

[6] 陈明霞，冷伟，王瑞丽，等.黛力新联合中药熏香治疗慢性肾衰竭伴发抑郁焦虑的效果研究[J].现代生物医学进展，2019，19（10）：1929-1932.

[7] 郭杰.清远香对慢性肾衰竭患者焦虑抑郁状态的干预作用的临床疗效观察[D]. 咸阳：陕西中医药大学，2021.

[2024-04-26收稿]