药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法 选取2022年1月- 2024年2月医院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予药物罐联合整体护理。比较两组患者临床症状改善情况、焦虑抑郁情绪（SAS、SDS评分）、生活质量（QLICD-CG评分）变化及护理满意度。结果 护理干预前，两组患者中医症候积分、胃黏膜病理评分、SDS和SAS评分以及QLICD-CG评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均降低，但观察组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者SDS、SAS评分均下降，但观察组患者各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者QLICD-CG评分均升高，但观察组患者QLICD-CG评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组患者护理总满意率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果较好，有利于减轻慢性萎缩性胃炎患者临床症状，缓解焦虑抑郁，改善生活质量，提升护理满意度。

【关键词】 药物罐；整体护理；慢性萎缩性胃炎；焦虑抑郁；生活质量

中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）21--05

Effect of drug pot with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis Zhu Min， Wang Yanmei.Spleen and Stomach Department of Xuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Xuzhou 221000， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of medication cans combined with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis. Methods 80 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2022 to February 2024 were selected. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table， with 40 patients in each group. The control group received routine care， while the observation group received medication cans combined with overall care. The improvement of clinical symptoms， anxiety and depression （SAS， SDS scores）， changes in quality of life （QLICD-CG score）， and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results Before the nursing intervention， there was no statistically significant difference （P>0.05） in the scores of traditional Chinese medicine syndrome， gastric mucosal pathology， SDS and SAS， and QLICD-CG between the two groups of patients. After intervention， both groups of patients showed a decrease in traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores. However， the observation group had lower traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; The SDS and SAS scores of both groups of patients decreased， but the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.5）; Both groups of patients showed an increase in QLICD-CG scores， but the observation group had a higher QLICD-CG score than the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. After nursing intervention， the total satisfaction rate of patients in the observation group was 92.50%， which was higher than that of the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of medication cans combined with holistic nursing intervention has a good effect on patients with chronic atrophic gastritis， which is beneficial for reducing clinical symptoms， alleviating anxiety and depression， improving quality of life， and enhancing nursing satisfaction.

【Key words】 Medication tank; Holistic care; Chronic atrophic gastritis; Anxiety and depression; Quality of life

慢性萎缩性胃炎是由于胃黏膜上固有腺体发生萎缩，继而引起胃肠道上皮细胞异常变化的消化道疾病，易反复[1]。相关研究指出，其在全球发病率约在33%，且具有极高癌变风险，在胃癌高发国家中，慢性萎缩性胃炎发病率高达42%，早治疗并控制病情进展对于改善甚至逆转慢性萎缩性胃炎患者病情具有重要临床意义[2-3]。单纯的西医治疗效果较为有限，随着中医药理论和技术的飞速发展，中医在慢性病治疗中成效显著[4]。药物罐是将中药浸泡、蒸煮后放入木罐或竹罐，然后放于病变部位或穴位上，在治疗腰椎疾病、关节病、消化不良等疾病中效果较好[5]。而整体护理干预则着眼于全局，以求实现护理模式的全面化与整体性[6]。虽然已有相关研究将整理护理模式应用于慢性萎缩性胃炎患者，但其与药物罐的联合作用尚不明确[7]。本研究主要探讨药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月- 2024年2月医院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准：确诊为慢性萎缩性胃炎[8]者；精神状态良好，能够配合本次干预者。排除标准：合并其他严重感染或内科疾病者；妊娠期、哺乳期妇女者；不耐受药物罐治疗者；对本研究使用药物存在禁忌证者。

对照组患者中：男26例，女14例；年龄21～ 48岁，平均32.45±3.46岁；病程2个月～3年，平均1.52±0.83年；胃黏膜萎缩程度：轻度12例、中度21例、重度7例。观察组患者中，男23例，女17例；年龄21～48岁，平均32.59±3.24岁；病程3个月～3年，平均1.26±0.76年；胃黏膜萎缩程度：轻度14例、中度20例、重度6例。两组患者性别、年龄、病程、胃黏膜萎缩程度等一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意，并已签署知情同意书。

1.2 护理方法

入院后所有患者均采取常规西药治疗：雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H20020330；10mg×14片），2次/d，1片/次，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，规格0.5g×36粒），3次/d，1粒/次，温开水送服，持续治疗1个月。

1.2.1 对照组 实施常规护理模式，叮嘱患者按时服用药物，向患者及家属讲解药物禁忌证及注意事项。保持良好的饮食习惯，避免生冷、辛辣等刺激性食物，同时建立健康的生活习惯，早睡早起，避免暴饮暴食，日常生活中注意加强体育锻炼。主动了解患者在治疗过程中遇到的困惑和难题，给出解决办法。对于患者错误认知和不良情绪及时给予疏导、鼓励和安抚。

1.2.2 观察组 实施药物罐配合整体护理干预，具体内容如下。

（1）药物罐疗法：组方：黄芪、生姜、桂枝、茯苓各30g，川芎、丹参、杏仁各20g，桔梗、五味子各10g，备好药材后混合均匀装进棉布袋，放入电饭锅中，加水1000ml浸泡半小时。半小时后将其煮开，而后转小火煮15min。根据患者体型挑选大小合适的竹罐进行消毒，将竹罐一并放入锅中，再次煮10min后保温备用。拔罐前，询问患者药物过敏史和是否耐受疼痛，可在餐后1～2h后进行，避免患者处于空腹或饱腹，女性患者避开月经期。选择天枢、神阙、关元、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞等穴位，将竹罐冷却至50℃左右后开始操作。让患者处于平卧位或俯卧位，清洁患者皮肤，将纱布卷成筒状，用止血钳夹取并蘸少许95%乙醇点燃，在尽量避免接触内壁的情况下快速放入竹罐1/2处，等待空气燃尽后取出，确定穴位所在位置，将竹罐倒扣并紧贴患者皮肤。使用大浴巾保暖，留罐时间8～10min。操作过程中观察患者反应，主动询问灼痛感是否强烈，根据反馈调整吸附力度和留罐时间。取罐时左手按压皮肤，右手握住罐底使其倾斜后取罐。患者皮肤上的小水泡可让其自行吸收，大水泡可使用无菌针头刺破后放出组织液，擦净后涂抹湿润烧伤膏，覆盖无菌纱布。叮嘱患者拔罐后注意保暖，4h内避免接触冷水或洗澡，频率为3次/周。

（2）整体护理干预：①健康教育：入院后，向患者介绍其主治医师及护理人员，介绍医院环境和各科室所在位置，使用模型、卡片、视频讲解等方式告知患者患病原因、疾病临床特征、药物服用时间等，提高患者对疾病的认知。邀请预后良好的患者开展病情交流会，主题为“应对疾病的正确方式”，护理人员总结以往成功经验，帮助患者建立积极治疗的心态。②生活习惯：使用一问一答的方式询问患者日常饮食和生活习惯，告知患者摒弃不良的饮食习惯，如爱吃生冷食品、少吃大蒜、辣椒、油炸食品等刺激性食物，戒烟戒酒，尽可能少食多餐，避免油腻、不易消化的食物，可通过建立健康食物表的方式指导日常饮食。每天适当进行一些慢跑、瑜伽、跳舞等体育锻炼，每周至少3次，约30min，初始进行锻炼的患者避免过度运动，遵循循序渐进的原则。每晚睡觉前可适当在床头放香薰或播放轻音乐，促进睡眠。③心理干预：告知患者焦虑等不良情绪可能会引发身体反应，如腹痛、食欲不振等，鼓励患者保持良好的心态，了解患者产生忧虑的原因并进行详细记录，分析其心理状态，根据结果进行针对性安抚，担忧治疗效果可强调个体差异可能会造成预后不同，但医生都会尽力救治，担忧治疗成本可提供医疗费用明细和医保报销政策等信息，帮助患者了解治疗成本。④出院指导：每周通过微信或电话回访，告知患者家庭餐具和用品需要定期消毒，根据天气变化合理增减衣物，提醒患者定期复诊。

两组患者均持续干预1个月。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[9]评估患者的中医症候积分，主要包括胃脘痞闷、食少纳呆、大便不畅、倦怠无力、气短懒言、食后脘闷等6个维度，满分21分，分值越高，症状越严重。

（2）胃黏膜病理评分：根据纤维胃镜及胃黏膜活组织病理检查结果对患者胃黏膜病理情况进行评分，根据胃黏膜萎缩状态及肠化生情况计0～9分；慢性炎症及活动性病变情况计0～3分，分值越高，病情越严重。

（3）焦虑、抑郁情绪：采用焦虑自评量表[10]（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表[11]（self rating depression scale，SDS）对患者的情绪进行评估，每个量表均包括20个条目，每个条目计1～4分，分值越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

（4）生活质量：采用慢性病患者生命质量测定量表中的慢性胃炎量表（QLICD-CG）[12]对患者的生活质量进行评价，主要包括反酸、恶心、上腹部不适、心理生活影响等，满分100分，分值越高，生活质量越好。

（5）护理满意率：采用医院自制调查问卷对患者护理满意度进行评价，主要包括护理服务、护理技能、人文服务等3个方面，满分100分，＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分则为不满意。护理总满意率=（满意+基本满意）例数/观察例数×100%。

1.4 数据分析方法

运用 SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分比较

护理干预前，两组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均下降，但观察组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较

护理干预前，两组患者SDS、SAS等评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS评分均下降，但观察组患者各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者QLICD-CG评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者QLICD-CG评分均升高，但观察组患者QLICD-CG评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意率比较

护理干预后，观察组患者护理总满意率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎以腹痛、恶心、消化不良、反酸等为主要临床表现，严重影响患者正常生活，降低生活质量。不良的饮食习惯、生活压力增加、幽门螺杆菌感染等均是慢性萎缩性胃炎发病原因[13]。胃炎在中医范畴中属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”，中医治疗在延缓病情进展与促进胃生理机能方面有着较好的效果[14]，能够有效缓解慢性萎缩性胃炎患者不适症状。

本研究结果显示，干预后观察组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均低于对照组，说明观察组患者临床症状改善效果优于对照组。黄芪可补脾益气，增强免疫，促进胃黏膜修复；五味子与黄芪相佐可益气生精；生姜暖胃驱寒；桂枝温化阳气，与生姜配伍可温中祛寒；川芎、丹参可活血止痛；多种药物合用具有温中健脾、和胃止痛的功效[15-16]。所选穴位均为与脾胃功能相关穴位，结合充分吸收了药物成分的药物罐，利用负压作用吸附在皮肤表面能够让药物成分充分渗透人体皮肤，通过经络、肺腑发挥药效，直达病灶，有效改善慢性萎缩性胃炎腹痛、胀气等临床症状，辅助整体护理干预，有效改善病理状态[17]。刘尹丽等学者[18]利用药竹罐治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效显著，这与本研究结果基本一致。观察组患者干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组。通过药物罐疗法显著改善了患者的临床症状，患者的身体状况得以改善，提高了患者舒适度。同时结合整体护理干预，从健康教育、生活习惯、心理干预等多个方面提供了全面的护理措施，重点关注患者心理状态并给予针对性措施，显著减轻了患者的焦虑抑郁情绪[19]。这与欧华妙等人[20]的研究结果基本一致。

本研究结果证实，干预后观察组患者QLICD-CG评分高于对照组；观察组患者护理满意率高于对照组。分析原因为：药物罐疗法通过药物渗透和穴位刺激改善了患者的整体生理机能，整体护理干预则弥补了常规护理存在的缺乏针对性和全面性的缺点，给予患者疾病认知、饮食、运动、睡眠、运动锻炼等细节化护理及出院后持续指导，有利于患者保持良好的治疗心态和生活习惯，提升生活质量[21]。药物罐治疗过程中关注患者的舒适度，调整治疗时间和吸附力度，体现了人文关怀。整体护理干预以患者需求为出发点，将“整体”和“全方位”作为护理理念，满足了患者的护理期望与需求，显示出护理团队专业素养，患者对护理服务认可度更高，故对护理服务的评价更高。王璐等人[22]使用整体干预模式同样提高了肝癌介入手术患者护理满意度。

综上所述，药物罐配合整体护理干预可有效改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，缓解不良情绪，提升生活质量与护理满意度。但本次研究受限于研究样本量不足和研究期限等问题，在未来研究中仍需要重点关注，后续应通过纳入大样本、延长研究期限等方式进一步优化和提高干预效果。

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[2024-06-06收稿]