湿疹反复发作可咋办

近期，笔者接诊了一位6岁的小朋友患者。他从幼儿时期起就罹患湿疹。由于瘙痒难耐，他一直不自觉地抓挠，导致患处皮肤破溃糜烂，令家长担忧不已。湿疹的病因复杂，难以根治。对于广大患者及家属来说，了解湿疹的发病机制、症状以及预防措施，有助于更有效地预防和治疗这一疾病。

反复发作、难以根治的湿疹

1.典型症状

湿疹是一种常见的炎症性皮肤疾病，按照病程可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹患者的患处有片状红斑、粟粒样小水疱或丘疹，有剧烈瘙痒感，可伴有糜烂或渗出。亚急性湿疹患者的患处有少量丘疹、鳞屑，瘙痒感强烈，渗出情况有所减轻。如果发展至慢性湿疹，患者的患处皮肤会增厚、粗糙，有鳞屑，形成色素沉着。湿疹可发生在全身各处。

部分湿疹患者的病情会反复发作。如果说该病对于成人患者来说是苦不堪言，那么对于湿疹的高发群体——儿童、婴幼儿来说，该病则是“苦不能言”。湿疹会导致孩子经常哭闹、坐卧不安、难以入睡、情绪不稳定，影响其身体发育和生活质量。家长则是看在眼里，疼在心里。

2.致病原因

湿疹的致病原因目前尚不明确，可能与遗传因素、自身免疫因素、环境因素以及精神心理因素等相关。比如，近亲属罹患湿疹或者其他过敏性疾病，个体罹患湿疹的风险会增加；某些过敏原，如刺激性化学物质、动物毛发可能触发免疫系统的超敏反应，导致湿疹发作。此外，空气污染、紫外线等环境因素、精神压力过大、某些特定药物等，也可能诱发或加重湿疹病情。低幼儿童湿疹的主要诱发因素是食物过敏。

3.诊断与就医

（1）自我判断

一般情况下，湿疹的皮疹呈现对称性分布，形态多样，如水泡、红斑、结痂。湿疹瘙痒难耐，如果患者抓挠导致其破溃，会有液体流出。如果是局部轻度湿疹，面积不超过手掌，瘙痒程度可以忍受，可以在患处涂抹抗炎止痒药物并进行自我观察，比如饮食、作息等和湿疹之间是否有关系。如果是中重度湿疹，患处面积较大——超过手掌，瘙痒难耐，且发生破溃流水，一定要尽快就医。

（2）就医治疗

就诊后，医师会询问患者的病史、症状以及可能的诱发因素，观察皮肤表面的病理表现，如红斑、瘙痒、脱屑，以及液体渗出等情况，作出判断。除了问诊、视诊，患者还需要进行血液检查、皮肤活检等检查，以便明确诊断，排除罹患其他皮肤疾病的可能性。确诊湿疹的患者，需要进行过敏原测试等检查，确定诱因后开展后续治疗。

治疗方法

由于发病原因复杂、诱发因素多，所以湿疹的治疗相对棘手。通过规避诱发因素和药物治疗，可缓解或消除患者的临床症C4qrJD5ROZdHiVm322DnLA9DfImZXPaqvSD5kECpHOk=状，预防、减少复发。

1.规避诱发因素

相当一部分湿疹患者发病有明确的诱因，如环境、饮食、药物等外界致敏因素。患者应严格规避潜在的诱发因素，避免接触动物皮毛、粉尘等过敏原，同时停用可能引起湿疹的特定药物。患者的患处干燥、脱屑，皮肤屏障受损，应在医师指导下使用温和的保湿产品，修复皮肤屏障，使其免受外界刺激，改善红肿、瘙痒、干燥等问题。

2.药物治疗

过敏是湿疹的主要诱发因素，患者的免疫系统功能异常，对外界刺激反应过度，继而产生过敏反应，使湿疹反复发作。因此，对于湿疹可采取免疫调节疗法，通过外用和口服免疫调节药物，抑制免疫反应，减少或避免湿疹的反复发作。

（1）外用药物

可使用糖皮质激素类药物，如丁酸氢化可的松乳膏等进行抗炎、止痒。也可使用他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂，抑制免疫反应，缓解瘙痒，促进患处恢复。这些外用药物属于处方药，必须在医师指导下使用。如果湿疹处于急性期，患处有渗出物，可使用硼酸溶液等药品进行湿敷。有些人对于外用激素药有顾虑，担心产生不良反应。事实上，在医师指导下05KU6g/OBUpaH+MCqzmP7KGY31mSWIvNMKcH+64EBZk=科学、合理地使用激素药物，能很好地改善症状，其安全性也是有保障的。

（2）口服药物

如果湿疹比较严重，患者需要口服药物治疗，抑制免疫反应，减轻症状，主要包括抗组胺药、激素类药物和免疫抑制剂。患者应在医师指导下科学使用相关药物。

★温馨提示：

湿疹容易复发，患者必须定期复诊，由医师根据病情调整用药。即便是在症状完全消失之后，患者也不可以自行停药，应经医师诊断后制定下一阶段的治疗方案。

日常护理建议

湿疹患者做好日常护理，能有效缓解症状，减少发作频次。

1.妥善进行皮肤护理

保持患处皮肤的清洁、湿润是湿疹护理的基本原则。建议使用温和、无刺激性的洗护产品和温水清洁皮肤，洗护后用柔软、洁净的毛巾擦干体表水分，涂抹无香料、温和的护肤品，为皮肤保湿，缓解干燥、瘙痒感。质地粗糙的衣物、被褥会摩擦患处，导致皮损或瘙痒，应选用柔软的棉质衣物和被褥。患处瘙痒时禁止抓挠，可使用外用药物减轻瘙痒感。平时应将指甲剪短、打磨光滑，避免抓伤皮肤。保持居室内温度适中、湿度恰当，有利于改善病情。

2.健康饮食、规律作息

合理、均衡膳食，能够增强机体免疫力，降低感染等因素诱发或加重湿疹的风险。对特定食物过敏的患者，应严格进行饮食管理，规避疑似的致敏食物。患者应避免食用辛辣刺激、油腻性食物，不饮酒、不吸烟，以免加重不适症状。建立规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，充分休息，有助于稳定病情。

3.放松心情，保持良好的心态

部分湿疹患者可能因病情反复发作、严重的瘙痒感，产生烦躁、抑郁等不良情绪，影响正常的工作和社交。研究发现，抑郁等不良情绪状态会诱发和加重湿疹病情。也就是说，您越是心烦，湿疹病情就可能越严重。保持良好的心态，及时排解压力，注重皮肤护理，配合药物治疗，能帮您有效减轻病情。