带您了解生命的“缓冲带”

一般人对于ICU，也就是重症加强护理病房稍微熟悉一些，而对于HDU即重症康复病房，可能感觉很陌生。事实上，重症患者在ICU经过抢救治疗后，需要在HDU进行专业的医学、生活护理，才能转入普通病房。可以说，HDU是ICU的“后花园”，是延续生命的“接力棒”，也是保障患者能够顺利出院回家的“桥梁”。

什么是重症康复病房？

重症康复病房的英文是High Dependent Unit， 简称HDU。HDU可以为患者提供24小时的密切医疗监测和护理。待患者的身体情况允许后，HDU的医护人员可协助患者开展床上和床旁康复训练。简单来说，达到ICU转出标准的重症患者，虽然病情得到缓解，但状态并不稳定，尚不具备转入普通病房的条件，需要一个中转站进行专业护理，同时尽早开始生理、心理等方面的康复治疗。这个ICU与普通病房之间的中转站便是HDU。

转入HDU的患者虽然病情依然很重，但暂时没有生命危险。HDU的护理目的是稳定患者的生命体征，提高其心肺功能，促进基础疾病的恢复，预防功能丢失（残疾）的发生，减轻功能丢失（残疾）的程度，提高重症患者的全面康复程度，帮助患者早日转入普通病房，回归正常生活。

此外，ICU收治的患者病情危急，多数存在严重感染，尽快转出ICU可以降低交叉感染的发生风险。而且，ICU的治疗费用较高，及时转入HDU也可以在一定程度上降低患者的医疗支出。

重症康复病房（HDU）适合哪些患者？

1.罹患急慢性呼吸衰竭、心力衰竭，须进行有创、无创呼吸机治疗，生命体征稳定的重症患者。

2.实行气管切开术后，需进行呼吸道管理、痰液引流、内窥镜下痰液吸引及气道灌洗、脱机、封管、堵管、拨管的患者。

3.颅脑损伤（含脑出血、脑梗死、脑肿瘤术后、脑外伤术后等）遗留偏瘫、偏身感觉障碍、失语、构音障碍、吞咽功能障碍等情况的患者。

4.脊髓损伤遗留有截瘫，感觉、运动、大小便功能存在障碍的患者。

5.帕金森病、阿尔茨海默病、阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、老年性痴呆、混合性痴呆、格林巴利综合征、多发性硬化患者，以及脑炎恢复期患者。

6.接受骨折内外固定术、关节置换术、腰椎骨折术，遗留功能障碍的患者。

7.肿瘤晚期、维持生命治疗的患者。

重症康复病房（HDU）的具体功能

1.继续为患者进行专业护理和治疗

HDU配备了经验丰富、分工明确的重症康复专业团队，能够对患者进行24小时密切医疗监测，评估病情危重程度、识别重症患者风险，同时可对患者进行全面、系统的临床护理和治疗。具体包括：进行循环支持、呼吸支持、脏器功能维护、营养支持、血栓的预防与治疗、肌肉骨骼保护、获得性衰弱的预防与护理、皮肤与创面保护、植入性管道维护、预防导管相关感染等。此外，对于意识障碍患者，可通过药物治疗、物理治疗、高压氧治疗，以及针灸、中药贴敷等中医疗法，进行促醒治疗。HDU病房还提供心理治疗，帮助患者正确应对疾病和康复过程中的心理压力。

2.尽早为患者开展康复治疗

ICU患者由于长期卧床，无法进行任何活动，可能罹患心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等并发症。对转入HDU的重症患者尽早进行康复干预，可减轻疼痛感受，减少镇静药物的使用剂量，预防下肢静脉血栓形成，提高患者的认知能力，促进肌肉功能恢复，维持关节活动度，提高心肺能力，尽可能保留患者的原有生理功能。患者即使戴着呼吸机也能进行康复训练。尽早让患者能动的地方全部都动起来，对于促进康复十分重要。

开展康复治疗前，医师会对患者的各项指标进行详细评估，确定康复治疗时机，制定康复治疗方案。具体康复治疗的内容包括：体位训练和良肢位摆放；吞咽功能障碍评估与治疗；气道管理、咳嗽和排痰训练；呼吸功能评估、呼吸模式与呼吸肌肌力训练；作业治疗（指有选择性、目的性地让患者进行某些活动，帮患者恢复日常生活和工作能力）、有氧训练等。综合性的康复治疗措施能够全面促进患者的身体功能恢复，同时调整其心理状态，增强战胜疾病的信心。

重症康复病房（HDU）和普通病房、

重症监护病房（ICU）的区别

1.专业救治设备

HDU病房的外观虽然与普通病房没有太大区别，但其内部配备了多种设备。比如，床边监护仪、床旁吸痰装置、输液泵、心电图机、除颤仪等监护和急救设备，踏车、气垫床、轮椅转移设备、红外线中频治疗仪、气压治疗仪等康复治疗设备。这些设备可以满足监护患者的生命体征，进行康复治疗和紧急抢救、转运患者等多种需求。

2.医学团队配置

每个HDU都必须配备重症医学科医师、康复医师、康复护师和康复治疗师等专业人员。医师要兼具ICU背景和康复背景，护师应为多年从事重症护理的资深人员，治疗师也必须具有重症康复治疗的经验。

3.治疗特色

HDU的医学团队可以为患者提供24小时的密切医疗监测、全程跟踪护理，制定并实施个性化的康复治疗方案。患者可在第一时间得到有效的救治，最大程度上保证生命健康。HDU的康复治疗是一个多学科协作的过程。医学团队不仅关注患者生理功能的恢复，还重视其心理、社会功能等的全面康复，可帮助患者提高生活质量，尽早恢复正常生活。

4.探视区别

ICU有严格的探访制度，给人的感觉就是“一扇大门紧闭”——家属无法接触患者，只能从医师口中知道一点消息，心中满是焦急和彷徨。HDU病房在提供高质量医疗支持的同时，可让家属自由探视。部分患者的家属可以在医护人员指导下，参与患者的治疗和护理，帮助患者康复。

随着重症医学的不断发展，重症康复病房的功能已经由“救命”为主转变为“让患者活得更好”。HDU作为ICU和普通病房的缓冲区，是重症患者必须驻足的驿站。在这里，患者将减轻或消除痛苦，最大限度地恢复或改善身体功能，最终回归家庭，回归社会。