眼白突然出现红血块怎么办？

眼科门诊急诊中，医生经常会遇到患者的眼白部分突然出现红血块的情况，其实，如果仅出现红血块，眼睛没有其他明显症状，既不影响视物，也不疼痛，那么，大多是结膜下出血，这种情况不用过于紧张。

1 结膜下出血

从眼表看，主要由黑眼珠和白眼球组成，黑色部分是角膜，白色是巩膜，巩膜表面有一层透明的膜样组织，就是球结膜。结膜下出血，一般是由于结膜的小血管破裂导致，出血以后，眼睛一般不会觉得疼痛，也不影响视力。

2 结膜下出血的原因

a. 眼外伤：除结膜下出血外，眼部外伤可能导致前房出血、玻璃体出血、视网膜出血等，患者往往难以自行辨别，因此，眼部受伤后，建议患者尽快前往眼科医院就诊。

b. 剧烈咳嗽：剧烈咳嗽时，腹部气压会突然上升至头部，造成结膜下血管破裂，主要呈鲜红色、暗红色、紫红色，建议去医院检查，并积极治疗导致剧烈咳嗽的原发病。

c. 猛低头：由于重力作用，猛低头会使大量血液涌向头部，造成结膜下血管破裂。

d. 眼部病变：眼部病变常见的是结膜急性细菌性感染、病毒感染，建议积极就诊，并进行药物治疗。

e. 高血压、血液系统疾病等：败血症、白血病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病均可致小血管破裂出血。

f. 年龄的影响：随着年龄的增长，血管逐渐变得更加脆弱，更容易引起结膜下出血。

3 处理方式

a. 对于由于外伤引起的情况，应及时就医，检查除了出血外是否有更严重的损害，例如结膜撕裂、角膜上皮损伤等，并遵医嘱用药或进行手术治疗。

b. 手术后引起的出血较为常见，可先自行观察，出血是自行慢慢恢复，还是会扩大面积。如果有加重的趋势，建议及时就诊治疗。

c. 结膜炎（如病毒性结膜炎）引起的结膜下出血以病因治疗为主，同时需注意卫生，避免引起传染。对于结膜血管压力增高引起的结膜下出血，应尽量避免类似的诱因，无需特殊用药治疗，出血会逐渐自我吸收。

d. 若是老年人发生该情况，特别是多次发生，应注意是否有全身疾病，建议做相关体检。有时对于出现结膜下出血的情况，也并不能找到具体的原因。此时，建议患者多观察，如果多次出现结膜下出血，可以考虑做全身检查以排除病因。

4 预防方式

a. 避免咳嗽、呕吐时过度用力，同时尽量避免外力及暴力威胁，如用力揉眼睛、被撞伤等。

b. 高血压、糖尿病患者要注意控制血压、血糖。

c. 保持规律的生活节奏，减少饮酒，避免熬夜，注意休息，避免长时间用眼导致的眼疲劳、干涩、炎症等。o

作者单位：北京大学人民医院眼视光中心