个性化护理沟通模式联合心理干预在面部软组织损伤患者整形修复治疗中的应用效果

[摘 要]目的 探究在面部软组织损伤患者整形修复中开展个性化护理沟通模式联合心理干预的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月我院收治的80例面部软组织损伤患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组40例。参照组实施常规护理干预，试验组在参照组基础上实施心理干预联合个性化护理沟通模式，比较两组负面情绪、生活质量、面部改善情况、创伤后成长状况及护理满意度。结果 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05）；试验组护理后SF-36评分高于参照组（P<0.05）；试验组护理后面部改善情况评分高于参照组（P<0.05）；试验组护理后创伤后成长状况各维度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.50%，高于参照组的82.50%（P<0.05）。结论 面部软组织损伤患者在整形修复中开展心理干预与个性化护理沟通模式能有效缓解负面情绪，改善患者的面部情况及生活质量，促进创伤后成长，有利于提升护理满意度。

[关键词] 个性化护理沟通模式；心理干预；面部软组织损伤；整形修复

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0187-04

Application Effect of Individualized Nursing Communication Mode Combined with Psychological Intervention in Plastic and Repair Treatment of Patients with Facial Soft Tissue Injury

LIU Qijuan， LIU Min， GUO Juan

（Department of Medical Plastic Surgery， No.960 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Jinan 250031， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing communication mode combined with psychological intervention in plastic and repair of patients with facial soft tissue injury. Methods A total of 80 patients with facial soft tissue injury admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given psychological intervention combined with individualized nursing communication mode on the basis of the reference group. The negative emotions， quality of life， facial improvement， post-traumatic growth status and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the experimental group after nursing were lower than those of the reference group （P<0.05）. The SF-36 score of the experimental group after nursing was higher than that of the reference group （P<0.05）. The score of facial improvement after nursing in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of post-traumatic growth in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the reference group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial soft tissue injury， psychological intervention and individualized nursing communication mode in plastic and repair can effectively alleviate negative emotions， improve patients’ facial conditions and quality of life， promote posttraumatic growth， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Individualized nursing communication mode； Psychological intervention； Facial soft tissue injury； Plastic and repair

面部软组织损伤（facial soft tissue injury）是临床常见的外伤性疾病，因面部长期暴露在外部，极易受到意外事故及外力而造成软组织损伤，常见的有挫伤、烧伤、穿刺伤、擦裂伤及切割伤等[1]。面部软组织损伤不仅会使患者承受着生理上的痛苦，还会形成肿胀、瘀斑、瘢痕，严重影响面容整体美观，甚至引发面部功能障碍，致使患者产生极大的负面情绪及病耻感[2，3]。随着美容医学不断发展，临床针对面部软组织损伤可采取整形修复治疗以满足患者对容貌的需求，但在实际治疗中患者多存在创伤性焦虑，加上面容受损不愿与人沟通，还需采取科学的护理支持提升患者的配合度，保证治疗有效性及安全性[4]。有文献指出[5]，个性化护理沟通模式作为临床新颖的护理模式，能与患者建立和谐的沟通关系，通过有效沟通了解患者实际需求，配合心理干预调节其负面情绪与消极心理，可增强患者的治疗信心，提高治疗依从性，有助于提升整形效果。基于此，本研究旨在探究个性化护理沟通模式联合心理干预在面部软组织损伤患者整形修复治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月-2023年10月解放军联勤保障部队第九六〇医院医学整形科收治的80例面部软组织损伤患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组40例。参照组男21例，女19例；年龄21～58岁，平均年龄（38.64±5.58）岁。试验组男22例，女18例；年龄20～57岁，平均年龄（38.19±5.31）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：满足面部软组织损伤诊断标准；视听能力正常。排除标准：患有精神疾病，无法正常沟通；合并颌面部恶性肿瘤；中途退出研究。

1.3 方法 参照组实施常规护理：协助患者完成面部整形前期准备，做好病房访视工作，术后对创口进行日常管理，加强在饮食、口腔、呼吸道管理及抗感染方面的护理管理。试验组在常规护理基础上开展心理干预联合个性化护理沟通模式：①术前个性化沟通：热情接待患者，带领其熟悉医院环境，主动沟通了解其家庭背景、创伤类型、性格特点及社会属性等基础信息，协助其完成常规检查，安排一次专项访谈与患者沟通面部病情，了解患者心理状态及对整形修复治疗的预期与想法，展示过往病例成果及现代整容修复术的优势，介绍麻醉医师及整形医师的工作履历及丰富的临床经验，减少其不安心理，多用鼓励性语言改变其悲观认知；②心理干预：根据访谈记录分析引发患者负面情绪的来源，结合其性格特点制定个性化的心理疏导方案，定期开展心理疏导或情绪引导，积极解答患者提出的问题；指导患者通过正念冥想及呼吸调节法促使精神放松，与患者深入交流并进行鼓励性暗示，使其感受到医护人员的关注，确定治疗方案后详细为其解读并介绍具体流程，提高其认知水平，协同家属共同鼓励患者树立治疗信心；全程参与患者治疗中提高其安全感，术中可通过语言与抚触加强心理支持；③术后个性化沟通：提供安静的访谈室减少外界对沟通的干扰，客观转述手术效果，对患者配合的表现予以肯定，嘱患者术后需要注意的事项，定期更换敷料，对患者开展创伤后健康指导，提高其对面部软组织损伤及整形手术的认知，引导患者主动接受事实，减少自责、自备等负面情绪，重塑其健康生活的理念，可组织病友交流会，加强患者之间的沟通与交流，鼓励其互相分享面部养护心得，维持积极乐观的心态。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组负面情绪 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的焦虑、抑郁状态，SAS标准分界值为50分，超过50分表示存在焦虑情绪；SDS标准分界值为53分，超过53分表示存在抑郁情绪，分数越高表示患者的心理状况越差。

1.4.2评估两组生活质量 采用健康调查简表（SF-36）评定，包括生理职能、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、一般健康状、精神健康、生理机能8个项目，每项总分100分，评分越高表示生活质量越好。

1.4.3评估两组面部改善情况 采用中文版临床面部评价量表评估，具体包括面部感觉、口腔功能、面部运动、眼睛感觉及社会功能等项目，分值0～100分，评分越高表明面部改善情况越好。

1.4.4调查两组创伤后成长状况 采用创伤后成长评定表（PTGI）评估，包含个人力量、生活欣赏、与他人关系、精神变化、新可能性5个项目，0～5分表示人际关系改善较少，与他人沟通与交往存在困难；6～10分表示人际关系有一定改善，与他人沟通与交往质量有所增加；11～15分表示人际关系明显改善，与他人沟通与交往质量较高，评分越高提示创伤后成长状况越好。

1.4.5调查两组护理满意度 采用我院自拟满意度问卷由患者进行评价，满分100分，>90分为非常满意，75～90分为比较满意，<75分为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪比较 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组护理后SF-36评分高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部改善情况比较 试验组护理后面部改善情况评分高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组创伤后成长状况比较 试验组护理后创伤后成长状况各维度评分均高于参照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 参照组非常满意14例，比较满意19例，不满意7例；试验组非常满意26例，比较满意13例，不满意1例。试验组护理满意度为97.50%（39/40），高于对照组的82.50%（33/40）（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 讨论

整形修复手术是治疗面部软组织损伤的首选措施，能根据患者具体损伤情况制定针对性整形方案，但患者缺乏对整形修复治疗的认知，导致其持怀疑及焦虑等不良情绪，还会表现出明显的社会功能退缩及病耻感[6]。而整形修复并不能重建患者心理及社会功能，还需采取心理干预及护理沟通进行调节[7]。个性化护理沟通模式是建立在个性化护理理念基础上强化沟通细节的护理模式，能针对患者不同时期进行沟通与交流，准确掌握患者的心理状态、护理需求、生活习惯等，对于患者提出的合理性需求给予满足[8]。与患者建立和谐的沟通关系，能明确面部创伤对患者造成的困扰，及时纠正其对面部损伤的悲观情绪，不断通过正念引导将其转化，使其主动配合整形手术及术后康复，通过系统的健康教育及心理干预提高其认知水平，增强自我护理意识，分享康复案例使患者坚定治疗信念，鼓励患者之间分享养护心得，使其亲身感受到面部改善，从而降低病耻感及焦虑感[9]。

本研究结果显示，试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组，SF-36评分及面部改善情况评分高于参照组（P<0.05）；试验组护理后创伤后成长状况各维度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.50%，高于参照组的82.50%（P<0.05），提示心理干预与个性化护理沟通模式的实施，可有效改善面部软组织损伤患者的心理状况及生活质量，促进面部恢复，有利于提升患者的创伤后成长状况，提高其满意度。在心理干预与个性化护理沟通模式联合作用下能使面部软组织损伤患者在接受整形修复的各个阶段加强交流与沟通，动态掌握患者心理状态及个人需求，及时通过心理疏导与情绪引导减轻其消极情绪，加强访谈与沟通拉进护患关系，通过正向引导鼓励患者保持乐观的态度，提高其修复信心，加强健康指导，促使其生活质量提升[10]。此外，心理干预与个性化护理沟通模式可转化患者面部损伤造成的悲观态度，引导其主观接受现状，积极配合整形治疗尽全力恢复其面容，确保其经历创伤后能有所成长，满足了患者的护理需求，对于提高护理满意度具有积极意义。

综上所述，面部软组织损伤患者在整形修复中开展心理干预与个性化护理沟通模式能有效缓解负面情绪，改善患者的面部情况及生活质量，促进创伤后成长，有利于提升护理满意度。

[参考文献]

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[9]杨敏，何佑成，彭翼，等.理性情绪行为干预护理对青年面部瘢痕整形患者自我认知及应对方式的影响[J].中国美容医学，2022，31（6）：174-177.

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收稿日期：2024-4-25 编辑：扶田