基于马斯洛需要层次理论的人性化护理在职业性痤疮患者中的应用效果

[摘 要]目的 探究在职业性痤疮患者中实施基于马斯洛需要层次理论的人性化护理措施的效果。方法 选取我院2021年3月-2024年3月收治的40例职业性痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规护理模式，观察组采用基于马斯洛需要层次理论的人性化护理，比较两组皮损缓解情况、自我护理能力、依从性、心理状态及不良反应发生情况。结果 观察组皮损缓解总有效率为95.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；两组护理后自我护理能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组护理后依从性评分均高于对照组，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的35.00%（P<0.05）。结论 基于马斯洛需要层次理论的人性化护理在职业性痤疮患者中的应用效果确切，可提高患者的自我护理能力及皮损缓解有效率，能改善其心理状态，有利于提升患者的依从性，降低不良反应发生风险。

[关键词] 职业性痤疮；马斯洛需要层次理论；自我护理能力；人性化护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0179-04

Application Effect of Humanized Nursing Based on Maslow’s Hierarchy of Needs Theory in Patients with Occupational Acne

XU Peng， LIU Hong

（Occupational Diseases Department of Weihai Maternal and Child Health Hospital/Weihai Municipal Second Hospital/ Weihai Women’s and Children’s Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanized nursing measures based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne. Methods Forty patients with occupational acne admitted to our hospital from March 2021 to March 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group adopted the humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory. The _{3uJBEIgI0ZVTFUt/gSrx+w==}skin lesion relief， self-care ability， compliance， psychological statGMT87CuFnzk8xEAxbHVBCQ==e and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of skin lesion relief in the observation group was 95.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance score of the two groups after nursing was higher than that of the control group， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne is effective， which can improve the patient’s self-care ability， skin lesion relief efficiency， psychological state and patient compliance， as well as reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Occupational acne； Maslow’s hierarchy of needs theory； Self-care ability； Humanized nursing

职业性痤疮（occupational acne）是指在生产劳动中与某些卤代烃类或矿物油类接触引起的皮脂腺、皮肤毛囊系统的一种慢性炎症损害[1]。此病患者发病范围除面部外，还包括手背、手指背面、前臂等处，患者可见于各个年龄段。粉刺、囊肿、结节和丘疹等是职业性痤疮的主要临床表现，并伴有毛囊角化情况。职业性痤疮不仅会影响患者的面部美观，还会使得患者出现自卑、焦虑等情绪，对疾病治疗不利[2]。因此，对于职业性痤疮患者，临床上不仅要给予其积极的治疗措施，还需为其提供有效的护理措施，以改善患者心理状态和促进治疗效果的提升[3]。常规护理仅注重对患者疾病的基础护理，易忽视患者的心理需求，护理效果不理想。基于马斯洛需要层次理论的人性化护理注重患者心理需求，从患者角度出发，护理更具针对性和个体化，目前已广泛应用于临床护理中。本研究结合2021年3月-2024年3月威海市妇幼保健院收治的40例职业性痤疮患者临床资料，旨在探究基于马斯洛需要层次理论的人性化护理在职业性痤疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2024年3月威海市妇幼保健院收治的40例职业性痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男13例，女7例；年龄26～65岁，平均年龄（32.26±2.17）岁；工龄5～18年，平均工龄（8.17±1.16）年；病程3个月～15年，平均病程（10.17±2.21）年。观察组男12例，女8例；年龄27～66岁，平均年龄（32.29±2.18）岁；工龄5～19年，平均工龄（8.15±1.13）年；病程4个月～ 15年，平均病程（10.13±2.15）年。两组性别、年龄、工龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：确诊为职业性痤疮；可正常沟通者；资料完整者。排除标准[5]：瘢痕体质者；认知功能异常者；近期有暴晒经历者；近4周采用过其他方式治疗者。

1.3 方法 两组均使用蓝光照射和服用维胺酯胶囊进行治疗。

1.3.1对照组 采用常规护理模式：使用洁面乳对面部进行清洁，在皮损部位涂抹维胺酯乳膏，采用蒸汽喷雾喷5～10 min，将脓栓用暗疮针予以清除。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施基于马斯洛需要层次理论的人性化护理：①社交需求：患者因面部痤疮易出现自卑心理，不利于社交，护理期间向患者讲解治疗的效果和必要性，使其知晓通过治疗可改善自我形象，提升治疗信心，满足其社交需求；②生理需求：对痤疮区域拍摄并记录，局部外敷麻醉乳膏，协助患者佩戴护目镜，做好术前准IlA2SR0dEW6fdO/EeBX/Sw==备，术后要保证充足睡眠，忌烟酒，禁食辛辣、刺激性食物；③尊重需求：治疗过程中主动与患者交流，可为患者播放舒缓、轻松的音乐，保持耐心、温和态度，给予患者人文关怀，促进患者对医护人员的信任度得到提升；④安全需求：告知患者术后3 d内患处不可与生水、化学物品接触，不可将皮痂强行撕脱，术后30 d内不可暴晒和可适当服用或进食抗氧化药品、食品；⑤自我实现需求：调动患者的主观能动性，指导并嘱患者进行自我护理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组皮损缓解情况 患者皮损面积消退超过90%为基本痊愈；消退超过75%为显效；消退超过30%为好转；患者皮损面积继续扩大或消退未超过30%为无效。总有效率=（显效+基本痊愈）/总例数×100%。

1.4.2评估两组自我护理能力 护理前后采用自我护理能力量表（ESCA）[6]对两组自我护理能力予以评估，总分172分，评分越高提示患者自护能力越强。

1.4.3评估两组依从性 护理前后采用FRANKLIN依从量表[7]对两组依从性予以评估，1分、2分、3分、4分分别代表拒绝且痛苦、不合作、接受但表情冷淡、主动合作且表情享受。

1.4.4评估两组心理状态 护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[8]评定，两量表满分均为100分，SAS超过50分表示存在焦虑情绪，SDS超过53分表示存在抑郁情绪，得分越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4.5记录两组不良反应发生情况 不良反应包括皮肤干燥瘙痒、脱皮及局部皮肤刺痛、红肿等。

2 结果

2.1 两组皮损缓解情况比较 观察组皮损缓解总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我护理能力比较 两组护理后自我护理能力评分均高于护理前，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组依从性比较 两组护理后依从性评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组心理状态比较 两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组发生皮肤干燥瘙痒3例，脱皮2例，局部皮肤刺痛、红肿2例；观察组仅发生皮肤干燥瘙痒1例；观察组不良反应发生率为5.00%（1/20），低于对照组的35.00%（7/20）（χ2=3.906，P=0.048）。

3 讨论

职业性痤疮机理是有害物质对角朊细胞正常分裂造成破坏，引起毛囊、上皮细胞增殖与角化过度所致，有害物质还会对皮肤皮脂分泌产生刺激作用，阻塞毛孔，皮脂难排出，使丙酸杆菌发生增生而引起痤疮样皮疹[9，10]。职业性痤疮患者中，有30%左右的患者愈合后可出现瘢痕，导致其面部美观度受损，患者也因此会产生自卑和焦虑情绪。有研究指出[11]，术后护理措施对减少并发症、减轻疼痛和提高疗效具有积极作用。因此，临床应针对职业性痤疮患者采取合理、有效的护理措施，以保障治疗效果。需要层次理论是美国心理学家马斯洛提出的，主要由5个方面组成，分别为社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我实现需求，需要层次理论被广泛应用于各个行业领域中。近年来，马斯洛需要层次理论逐渐应用于临床护理中，并获得了较好的护理效果[12]。人性化护理根据患者多方面（如社会、生理、心理等）需求，以人为中心，在加强基础护理的前提下，尽最大限度对护理质量进行优化。基于马斯洛需要层次理论的人性化护理需对需要层次理论的要点进行理解和掌握，并根据患者的相关情况及实际病情程度从社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我实现需求5个方面出发，制定人性化护理方案，该护理模式对护理要求更为严谨，在保障护理效果与质量方面有双重优势[13]。

本研究结果显示，观察组皮损缓解总有效率为95.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；两组护理后自我护理能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组护理后依从性评分均高于对照组，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的35.00%（P<0.05），提示马斯洛需要层次理论的人性化护理措施可促进皮损缓解，提高患者自我护理能力及依从性，有利于改善患者的心理状态及生活质量，降低不良反应发生几率。分析原因，基于马斯洛需要层次理论的人性化护理实施中，术前协助患者佩戴护目镜，外敷麻醉乳膏，术后给予患者保证充足睡眠、忌烟酒、禁食辛辣和刺激性食物等措施，有助于满足患者的相关生理需求，保障治疗顺利进行；同时，还告知患者相关注意事项，如术后3 d内患处不可与生水、化学物品接触，不可将皮痂强行撕脱等，保障患者术后安全，有利于降低不良反应发生风险[14]；向患者讲解治疗的有效性和必要性，增强其治疗信心，能够提高患者的依从性；治疗期间为患者播放舒缓、轻松的音乐，保持耐心、温和态度，给予人文关怀，可改善患者的焦虑、抑郁情绪；最后，调动患者主观能动性，指导患者进行自我护理，可提高其自护能力，进一步促进皮损缓解[15]。

综上所述，基于马斯洛需要层次理论的人性化护理在职业性痤疮患者中的应用效果确切，可提高患者的自我护理能力及皮损缓解有效率，能改善其心理状态，有利于提升患者的依从性，降低不良反应发生风险。

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收稿日期：2024-5-28 编辑：扶田