皮肤美容护理在Ⅱ度烧伤患者创面美学修复中的效果

[摘 要]目的 探究在Ⅱ度烧伤患者创面美学修复中采用皮肤美容护理的效果。方法 选取2022年4月-2024年3月于东莞市东部中心医院外一区行皮肤美容护理的60例Ⅱ度烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各30例。参照组予以常规护理，研究组在参照组基础上予以皮肤美容护理，比较两组创面愈合情况、瘢痕情况、并发症发生情况、护理满意度及瘢痕瘙痒情况。结果 两组创面愈合时间、住院时间、肉芽生长面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理后血管分布、色泽、柔软度、厚度评分均低于参照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为10.00%，低于参照组的33.33%（P<0.05）；研究组护理满意度为96.67%，高于参照组的76.67%（P<0.05）；研究组护理后FHQ评分低于参照组（P<0.05）。结论 在Ⅱ度烧伤患者创面美学修复中采用皮肤美容护理的效果较好，可改善其创面愈合情况、瘢痕情况及瘢痕瘙痒情况，且能降低并发症发生风险，提高护理满意度，值得临床应用。

[关键词] Ⅱ度烧伤；VSD；皮肤美容护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0175-04

Effect of Skin Beauty Nursing on Wound Aesthetic Repair in Patients with Second Degree Burn

LI Yanling， CHEN Jinrong， HUANG Guang’en， HUANG Cuizhen

（The First Ward of Surgery Department， Dongguan East Central Hospital， Dongguan 523000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of skin cosmetic nursing in the aesthetic repair of wound surface in patients with second degree burn. Methods From April 2022 to March 2024， 60 patients with second-degree burn who underwent skin cosmetic nursing in the First Ward of Surgery Department of Dongguan Eastern Central Hospital were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given skin cosmetic nursing on the basis of the reference group. The wound healing， scar condition， complications， nursing satisfaction and scar pruritus were compared between the two groups. Results There was no significant difference in wound healing time， hospitalization time and granulation growth area between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of vascular distribution， color， softness and thickness in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 10.00%， which was lower than 33.33% in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the reference group （P<0.05）. After nursing， the FHQ score of the study group was lower than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion Skin cosmetic nursing is effective in the aesthetic repair of wounds in patients with second-degree burns. It can improve wound healing， scar condition and scar itching， reduce the risk of complications， and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Second degree burn wound； VSD； Skin cosmetic nursing

皮肤作为人体最大的器官，具有调节体温、抵御外界微生物入侵、稳定人体内环境等多种功能。在皮肤受到损伤时，可能导致局部皮肤功能障碍，进而影响患者健康[1]。烧伤创面作为临床较为严重的皮肤损伤类型，可能由皮肤、皮下软组织缺损引发创面水肿、渗液等临床表现，存在较高感染风险，威胁患者生命安全。在Ⅱ度烧伤创面患者治疗中发现，创面损伤已达真皮层，而真皮层不可再生，导致创面愈合时间延长，进一步增加创面感染风险，需合理选择治疗措施以促进创面愈合[2-4]。负压封闭引流技术（VSD）作为近年临床广泛应用的Ⅱ度烧伤创面修复治疗技术，可在负压封闭引流后，积极清除创面渗液。但在VSD治疗中发现，部分患者创面愈合后存在瘢痕增生、瘙痒、色沉等不良预后，影响创面愈合美观度，需配合可行的护理措施。但常规护理已不能满足患者美观需要，需采用更专业的皮肤美容护理进行干预。基于此，本研究结合2022年4月-2024年3月于我院行皮肤美容护理的60例Ⅱ度烧伤患者临床资料，旨在探讨皮肤美容护理在烧伤创面美学修复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选选取2022年4月-2024年3月于东莞市东部中心医院外一区行皮肤美容护理的60例Ⅱ度烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各30例。参照组男16例，女14例；年龄21～47岁，平均年龄（34.08±4.25）岁；烧伤位置：上肢11例，下肢7例，躯干3例，面颈部9例；烧伤面积5%～24%，平均烧伤面积（14.25±1.45）%。研究组男17例，女13例；年龄22～45岁，平均年龄（33.58±4.17）岁；烧伤位置：上肢10例，下肢4例，躯干5例，面颈部11例；烧伤面积4%～25%，平均烧伤面积（14.21±1.59）%。两组性别、年龄、烧伤位置、烧伤面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：Ⅱ度烧伤，且烧伤面积<30%；年龄≥18岁；符合VSD创面治疗指征；认知、语言正常者。排除标准：创面出血或创面大面积血管、神经组织暴露；伴创面严重感染；伴免疫系统疾病或急慢性感染疾病；伴糖尿病或血管系统疾病；伴精神障碍；临床资料缺失者。

1.3 方法

1.3.1参照组 予以常规护理：向患者明确VSD治疗机制、治疗目的及治疗效果。VSD治疗期间，需定时观察创面引流液性状、气味变化，如发现感染性渗液表现，需在与医师沟通后，遵医嘱取庆大霉素-氯化钠混合溶液对创面进行冲洗干预，冲洗后经负压引流器吸除冲洗液，需持续干预至创面引流液性状、气味复常。VSD治疗7～10 d后，取下敷料，依据创面愈合情况确认是否继续VSD治疗，或行后续创面修复治疗。于VSD治疗后对患者开展床旁教育，嘱其明确自护注意事项。

1.3.2研究组 在参照组基础上予以皮肤美容护理：确认创面愈合后，针对新生皮肤开展护理。①清洁护理：在创面愈合后，指导患者取软质毛巾或纱布，蘸取37～40 ℃温水，轻柔擦拭、清洁创面皮肤；皮肤清洁后由护士清洁双手、佩戴一次性手套，取尿素软膏或透明质酸钠软膏混合人表皮生长因子软膏，顺时针轻柔涂抹于创面新生皮肤处，2次/d，以维持新生皮肤湿润，并观察新生皮肤有无溃破、水疱等皮损表现；②新生皮肤维护护理：需在创面愈合1个月后，指导患者在对创面新生皮肤进行清洁、保湿时，加强创面新生皮肤物理防晒，预防皮肤损伤；③瘢痕护理：自创面愈合6个月后，指导患者在创面皮肤清洁时，取抗瘢痕药膏或润肤霜，涂抹于瘢痕位置，大拇指垂直向下按摩瘢痕至瘢痕处皮肤发白，2次/d，每次按摩5 min，并配合使用瘢痕贴，经敷料调节瘢痕处皮肤张力，以达到淡化、修复瘢痕的目的。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组创面愈合情况 记录两组创面愈合时间、住院时间、肉芽生长面积。

1.4.2评估两组瘢痕情况 采用温哥华瘢痕评定量表（VSS）进行评价，包括血管分布、色泽、柔软度、厚度4个维度，总分为0～15分，分数越高表明患者瘢痕越严重[5，6]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 统计两组出现创面感染、水肿、瘢痕增生、炎性渗液的情况。

1.4.4调查两组护理满意度 采用我院自拟的满意度调查量表进行评价，总分为100分，>80分为满意，60～80分为较满意，<60分为不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4.5评估两组瘢痕瘙痒情况 采用瘢痕瘙痒评分（FHQ）进行评价，总分为1～19分，分数越高表明患者瘢痕瘙痒越严重[7]。

2 结果

2.1 两组创面愈合情况比较 两组创面愈合时间、住院时间、肉芽生长面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕情况比较 研究组护理后血管分布、色泽、柔软度、厚度评分均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于参照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组瘢痕瘙痒情况比较 研究组护理后FHQ评分低于参照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

Ⅱ度烧伤患者经创面修复治疗后多存在创面瘢痕、瘙痒、疼痛、色沉等皮肤问题，影响患处新生皮肤美观度，且部分患者瘢痕表现明显，可能因瘢痕瘙痒、疼痛而影响其生活质量[8，9]。在既往烧伤创面新生皮肤管理中，以药物治疗、光电治疗等治疗方式为主，能够减少创面新生皮肤瘢痕、色沉的形成，达到改善皮肤瘙痒、疼痛的目的，但大部分烧伤患者均不具备长期治疗干预的基础，应选择可行的护理措施，辅助提升患者创面愈合后的新生皮肤管理效果[10]。虽然常规护理可以缓解患者部分不适，但是难以满足患者对美观度的需求。而皮肤美容护理可提升创面愈合的平整度及美观度，降低瘢痕形成风险，优化患者的康复质量[11]。

本研究结果表明，研究组创面愈合时间、住院时间低于参照组，肉芽生长面积高于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理后VSS评分低于参照组（P<0.05）；研究组护理后FHQ评分低于参照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为10.00%，低于参照组的33.33%（P<0.05）；研究组护理满意度为96.67%，高于参照组的76.67%（P<0.05），提示皮肤美容护理可在常规护理的基础上，依据患者创面愈合后新生皮肤不同时期的护理需求，开展针对性护理，促进新生皮肤的健康生长。分析原因为，在创面愈合1个月内，新生皮肤组织较薄、皮肤张力较小，易因干燥或摩擦导致破损，因此该时段内皮肤清洁、保湿护理的实施，可积极维持新生皮肤湿润度，避免皮损的发生，促进创面进一步愈合[12]；创面Cpotz/rUXdeBW4YburAWvA==愈合的6个月内，患处皮肤功能尚处于重建阶段，对外界微生物的抵御能力较差，需在基础清洁、保湿护理的同时，经防晒、保湿护理，能保持新生皮肤组织健康，促进抵皮肤屏障功能的重建；创面愈合6个月后，是新生皮肤组织瘢痕形成风险较高的阶段，此时瘢痕尚处于基础形成阶段，可经护理干预改善瘢痕厚度、色沉、瘙痒情况，因此该阶段采用瘢痕按摩、瘢痕贴护理，可积极改善患者创面瘢痕表现，提升创面愈合处皮肤的平整度及美观度。

综上所述，在Ⅱ度烧伤患者创面美学修复中采用皮肤美容护理的效果较好，可改善其创面愈合情况、瘢痕情况及瘢痕瘙痒情况，且能降低并发症发生风险，提高护理满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-4 编辑：刘亦洋