口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用及对口腔功能与美学效果的影响

[摘 要]目的 分析口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用及对口腔功能与美学效果的影响。

方法 选取2020年3月-2021年3月于我院种植修复科接受种植修复治疗的86例前牙缺损患者为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组43例。对照组行常规牙体预备后固定义齿修复，干预组行口腔多学科联合修复，比较两组口腔功能恢复情况、美容效果及并发症发生情况。结果 干预组修复后6个月语言清晰度、WES、PES评分高于对照组，牙齿松动度评分低于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率（2.33%）低于对照组（13.95%）（P<0.05）。结论 口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中应用可提高患者口腔功能，美容效果较好，且可减少并发症发生几率，值得临床应用。

[关键词] 口腔多学科联合修复；前牙缺损；口腔功能；白色美学指数；红色美学指数

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0013-03

Application of Oral Multidisciplinary Joint Restoration in Implant Restoration of Anterior Teeth Defect and its Effect on Oral Function and Aesthetic Effect

WANG Ruqing

（Department of Implant Restoration， Jiangmen Stomatological Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the application of oral multidisciplinarytze46bGFXDnUpFde1lVQmQ== joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect and its influence on oral function and aesthetic effect. Methods From March 2020 to March 2021， 86 patients with anterior teeth defect who received implant restoration in the implant restoration department of our hospital were randomly divided into control group and intervention group， with 43 patients in each group. The control group was treated with fixed denture repair after routine tooth preparation， and the intervention group was treated with oral multidisciplinary joint restoration. The oral function recovery， cosmetic effect and complications were compared between the two groups. Results The language clarity， WES and PES scores in the intervention group at 6 months after repair were higher than those in the control group， and the tooth mobility score was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the intervention group （2.33%） was lower than that in the control group （13.95%） （P<0.05）. Conclusion The application of oral multidisciplinary joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect can improve the oral function of patients， with good cosmetic effect. Meanwhile， it can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral multidisciplinary joint restoration； Anterior tooth defect； Oral function； White esthetic score； Pink esthetic score

前牙缺损（anterior tooth defect）指的是受龋齿、外界冲击力等因素影响导致前牙遭受破坏，不仅会对牙体形态造成影响，降低患者咀嚼功能，同时会影响面部美观度，因此需积极进行种植修复[1]。以往对前牙缺损患者多给予常规牙体预备后固定义齿修复，但修复后牙齿美观度较差[2]。如何在保证修复效果基础上增加牙齿美观度成为临床研究热点之一[3]。口腔多学科联合修复联合了牙周治疗、正畸、修复等多学科进行整体治疗，牙周治疗有助于维持种植体周围牙龈组织健康，正畸治疗可通过正畸方法为种植修复创立良好的条件，整体干预效果较佳。本研究旨在分析口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用效果及对口腔功能与美学效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年3月于江门市口腔医院种植修复科接受种植修复治疗的86例前牙缺损患者为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组43例。对照组男24例，女19例；年龄30～53岁，平均年龄（39.97±3.56）岁。干预组男23例，女20例；年龄28～51岁，平均年龄（39.89±3.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《临床口腔科学》中诊断标准[4]；无治疗禁忌证；配合度良好。排除标准：咬合关系异常；合并血液系统疾病；牙釉质发育不全者。

1.3 方法 对照组行常规牙体预备后固定义齿修复：实施牙周清洁、刮治、平整根面等牙周治疗，指导患者清洁口腔，予以抗生素治疗，将罗红霉素、环丙沙星、奥硝唑等比例混匀，加入生理盐水制成每毫升20 mg糊剂，使用输送器将糊剂置入窝洞，以暂封材料及棉球封闭窝洞；对患者实施口腔消毒，局部麻醉后拔除病变牙齿，清理拔牙窝；3个月后复诊如患者无牙窝疼痛、肿胀、感染等症状，内部无裸露的骨面，则制作义齿，完成后患者试戴，保证义齿固定体与基牙颈部密切贴合，有效衔接后磨光、粘固。干预组行口腔多学科联合修复：牙周治疗与对照组一致；实施影像学检查，获得全口曲面断层影像信息，确认正畸方案；根据患者牙列缺失情况实施局部矫正或全口矫正，应用真丝弓矫治术排齐上下牙列，改善牙间隙大、压前突等情况，持续6～9个月；确定口腔牙列条件满足种植体植入要求后进入调整咬合关系阶段，并进行种植体植入；口腔种植：拆除牙齿固定矫正器，制作手术引导板，确定种植体植入位置，切开黏骨膜，剥离骨面，暴露牙槽骨植入点，采用种植机及配套钻针钻孔，植入ITI螺纹状种植体，种植窝形态符合固位形、抗力形基本原则；修复：患者佩戴活动保持器1年，最大程度固定种植体，上部牙冠修复后重新制作活动保持器；术后行抗感染治疗，对患者进行健康宣导，指导其正确清洁口腔。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组口腔功能恢复情况 包括语言清晰度与牙齿松动度。语言清晰度应用汉语言清晰度测试表评定，语言清晰度=念对字总数/字表字总数×100%[5]；牙齿松动度采用Periotest动度仪检测，通过牙齿动度值（PTV）量化种植体的松动度，评分0～50分，评分越高说明松动度越高[6]。

1.4.2评估两组美容效果 采用白色美学指数（WES）及红色美学指数（PES）评估，总分分别为10分、14分，评分越高说明美学效果越高[7]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录牙龈炎、牙齿松动、牙周不适发生情况。

2 结果

2.1 两组口腔功能恢复情况比较 干预组修复后6个月语言清晰度、牙齿松动度评分均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美容效果比较 干预组修复后6个月WES、PES评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组发生牙龈炎2例，牙齿松动3例，牙周不适1例；干预组发生牙龈炎1例。干预组并发症发生率为2.33%（1/43），低于对照组的13.95%（6/43）（χ2=3.888，P=0.049）。

3 讨论

前牙缺损指的是牙列部分缺失，导致牙列不整齐，牙列长时间不完整可导致周围牙齿畸形生长，不仅影响咀嚼功能，同时影响发音及牙齿美观度，不利于患者身心健康[8]。通过常规修复方法可一定程度促进口腔功能恢复，保持牙齿完整性，但无法彻底解决牙齿畸形问题，修复后美观度未达到患者理想需求[9]。因此临床需进一步探究有效治疗手段提高前牙缺损修复效果。

本研究结果显示，干预组修复后6个月语言清晰度高于对照组，牙齿松动度评分低于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示口腔多学科联合修复前牙缺损可提高患者口腔功能，减少并发症的发生。口腔多学科联合修复包含牙周治疗、正畸、种植等多种方法，可各自发挥优势，综合改善牙列缺损问题，调整牙间隙，为牙体种植提供良好的口腔环境，避免因种植不当引发的并发症，保证种植基桩牢固，种植体与周围牙齿贴合度更高，从而进一步改善口腔功能[10]。此外，口腔多学科联合修复过程指导患者正确使用正畸保持器，做好日常清洁工作，可促使种植修复工作达到预期效果。干预组修复后6个月WES、PES评分高于对照组（P<0.05），提示口腔多学科联合修复前牙缺损可提高美学效果。本研究干预组联合修复中使用的种植体与人体正常牙齿极为相似，配合正畸、种植等多学科修复，可最大程度促进患者牙齿咀嚼功能恢复，并保证其美观度。口腔多科学联合修复下可通过保护口腔正常牙周组织减轻修复过程对牙周的损伤，提高患者依从度，有助于促进牙齿恢复正常解剖位，促进后牙咬合、前牙覆盖等恢复正常，纠正患者面形，从而提高美学效果。

综上所述，口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中应用，可提高患者口腔功能及修复后美容效果，减少并发症发生。

[参考文献]

[1]张秀芳，童兴旺.口腔多学科联合修复对前牙缺损种植修复患者口腔功能及不良反应的影响[J].吉林医学，2023，44（11）：3075-3078.

[2]张颉，高明英.口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用及对口腔功能与美学效果的影响[J].中国美容医学，2023，32（2）：141-144.

[3]丁洁，任宏宇，白宇航，等.固定-活动义齿联合修复对牙列缺损患者咀嚼功能和OHIP-14评分及龈沟液炎症因子表达的影响[J].中国美容医学，2022，31（3）：133-138.

[4]于竞璟，程春，邹英，等.二氧化锆根管桩联合树脂修复老年前磨牙牙体缺损的效果观察[J].新疆医科大学学报，2022，45（11）：1311-1315.

[5]南茜，韩爽，唐庭，等.隐形矫正联合种植修复治疗错牙合畸形伴牙列缺损患者的临床疗效评价[J].中国美容医学，2022，31（5）：121-125.

[6]熊继峰，李泽华.氧化锆全瓷冠修复联合玻璃纤维桩对前牙缺损患者牙周组织、睡眠质量及口腔生物膜情况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：960-961.

[7]黄婷.舌侧背板联合树脂分层充填技术对前牙缺损修复成功率及PES评分的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（10）：110-111，141.

[8]林晓湧.玻璃纤维桩联合二氧化锆全瓷冠美学修复前牙牙体缺损的治疗效果评价[J].中国现代药物应用，2021，15（9）：44-47.

[9]陈岩.纤维桩联合复合树脂修复法对前磨牙穿髓型楔状缺损修复后抗折性及美观性的影响[J].医学美学美容，2021，30（9）：65.

[10]江帆，任世鹏.玻璃纤维桩与石英纤维桩分别联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2020，36（2）：113-116.

收稿日期：2024-7-23 编辑：刘雯