阿芬太尼与舒芬太尼在中下面部吸脂术静脉麻醉中应用效果比较

[摘 要]目的 比较在中下面部吸脂术静脉麻醉中应用阿芬太尼与舒芬太尼的效果。方法 选取2022年4月-2024年4月于西安雁塔强森星童医院行中下面部吸脂术的60例患者为研究对象，依据麻醉方案不同分为对照组和观察组，各30例。对照组予以舒芬太尼麻醉，观察组予以阿芬太尼麻醉，比较两组生命体征波动、麻醉情况及并发症发生情况。结果 观察组T2、T3、T4、T5时刻平均动脉压均高于对照组（P<0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时刻心率均低于对照组（P<0.05）；观察组依托咪酯使用剂量低于对照组，麻醉起效时间、患者意识恢复时间及清醒时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的36.67%（P<0.05）。结论 在中下面部吸脂术静脉麻醉中应用阿芬太尼与舒芬太尼均可取得一定的麻醉效果，但阿芬太尼的整体麻醉效果及安全性优于舒芬太尼，有利于维持患者生命体征稳定。

[关键词] 中下面部吸脂术；阿芬太尼；舒芬太尼

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0024-04

Comparison of the Application Effect of Alfentanil and Sufentanil in Intravenous Anesthesia of Middle and Lower Facial Liposuction

YU Xinya1， DUAN Tingting2

（1.Department of Anesthesiology， Xi’an Yanta Johnson Star Children’s Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Department of Anesthesiology， Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To compare the effects of alfentanil and sufentanil in intravenous anesthesia for the middle and lower facial liposuction. Methods From April 2022 to April 2024， 60 patients who underwent middle and lower facial liposuction in Xi’an Yanta Johnson Star Children’s Hospital were selected as the research objects. According to the different anesthesia schemes， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was anesthetized with sufentanil， and the observation group was anesthetized with alfentanil. The fluctuation of vital signs， anesthesia and complications were compared between the two groups. Results The mean arterial pressure at T2， T3， T4 and T5 in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The heart rate of the observation group at T2， T3， T4 and T5 was lower than that of the control group （P<0.05）. The dosage of etomidate in the observation group was lower than that in the control group， and the onset time of anesthesia， recovery time of consciousness and awake time of patients were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.33%， which was lower than 36.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with middle and lower facial liposuction， both alfentanil and sufentanil in intravenous anesthesia can achieve certain anesthetic effects， but the overall anesthetic effect and safety of alfentanil are better than those of sufentanil， which is conducive to maintaining the stability of patients’ vital signs.

[Key words] Middle and lower facial liposuction； Alfentanil； Sufentanil

近年来，随着整形美容手术的日益普及，中下面部吸脂术作为一种常见整形手术方式，受到越来越多人青睐。在中下面部吸脂术的麻醉过程中，合理选择麻醉药物对手术效果和患者术后恢复起着至关重要的作用[1，2]。阿芬太尼、舒芬太尼为两种常用镇痛药物，被广泛用于手术麻醉中[3]。为进一步验证不同麻醉药物在中下面部吸脂术中的应用效果和价值，本研究结合2022年4月-2024年4月于本院行中下面部吸脂术的60例患者临床资料，旨在比较在中下面部吸脂术静脉麻醉中应用阿芬太尼与舒芬太尼的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2024年4月于西安雁塔强森星童医院行中下面部吸脂术的60例患者为研究对象，依据麻醉方案不同分为对照组和观察组，各30例，均为女性。对照组年龄20～53岁，平均年龄（36.75±2.19）岁。观察组年龄20～54岁，平均年龄（37.13±2.24）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：具有明确的中下面部吸脂术指征；ASAI-Ⅱ级；体重在60 kg以内。排除标准：有麻醉药物过敏史、绝对或相对禁忌证；术前合并严重感染；肝、肾等重要脏器组织功能不全或障碍。

1.3 方法 两组均禁食8 h、禁饮6 h，进入手术室，静脉输注5 ml/min复方乳酸钠（回音必集团江西东亚制药有限公司，国药准字H36022382，规格：250 ml），给予面罩吸氧，监测患者各项生命体征，对照组予以0.2 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格：2 ml∶100 μg），观察组静注10 μg/kg阿芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20203054，规格：2 ml∶1 mg）。使用Ramsay镇静评分监测镇静深度，至6分，注射配置肿胀液，直至满足手术要求，若期间患者生命体征发生明显波动，追加适量依托咪酯，直至手术结束，术毕若患者出现恶心呕吐，追加止吐药。

1.4 观察指标

1.4.1监测两组生命体征波动 于注药前（T1）、睫毛反射消失（T2）、手术开始（T3）、术中3 min（T4）、清醒时（T5）监测并记录患者的平均动脉压、心率。

1.4.2评估两组麻醉情况 统计依托咪酯使用剂量，监测并记录麻醉起效时间、患者意识恢复时间及清醒时间[4]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者发生恶心、呼吸抑制、术中体动反应等并发症的情况[5]。

2 结果

2.1 两组生命体征波动比较 观察组T2、T3、T4、T5时刻平均动脉压均高于对照组（P<0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时刻心率均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组麻醉情况比较 观察组依托咪酯使用剂量低于对照组，麻醉起效时间、患者意识恢复时间及清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

中下面部吸脂术是指通过吸出脂肪组织，以改善中下面部轮廓和线条、使面部年轻化的整形手术，一般适用于需要提升下巴轮廓、消除双下巴或者脸部脂肪等问题[6]。随着整形美容手术的普及，中下面部吸脂术逐渐成为一种常见的手术方法，而对于手术过程中的麻醉管理，选择合适的麻醉药物尤为重要，其中阿芬太尼和舒芬太尼是临床上常用的静脉麻醉药物，两者均具有良好的镇痛效果和稳定的血流动力学特性，被广泛应用于中下面部吸脂术的麻醉管理。阿芬太尼的优势在于其起效迅速、作用时间短，舒芬太尼则具有镇痛作用强、作用时间长等特点，然而在实际应用中，也会优势之间的交叉现象或者特定优势突出而导致其他方面的效果有待提高，因此需要根据患者的具体情况和手术需求进行选择[7，8]。

本研究结果显示，观察组T2、T3、T4、T5时刻平均动脉压均高于对照组（P<0.05）；观察组 T2、T3、T4、T5时刻心率均低于对照组（P<0.05）；观察组依托咪酯使用剂量低于对照组，麻醉起效时间、患者意识恢复时间及清醒时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的36.67%（P<0.05），提示阿芬太尼在中下面部吸脂术静脉麻醉中的整体麻醉效果及安全性优于舒芬太尼，有利于稳定患者的生命体征，降低并发症发生风险。分析原因，静脉麻醉是一种通过静脉内注射药物实现全身麻醉效果的方法，通过调节静脉麻醉药物的输注速度和剂量，麻醉医生可以控制麻醉的深度和时长，确保患者在手术过程中保持适当无意识状态、无痛感，并保持生命体征稳定。舒芬太尼属于阿片类药物，可以提供快速、有效的镇痛效果，减轻手术及术后疼痛，但由于其强效性，但过量使用容易引起呼吸抑制、苏醒延迟等副作用[9，10]。阿芬太尼为芬太尼衍生物，作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活受体产生镇痛效应，在中下面部吸脂术中可有效减轻术后疼痛，提高手术的舒适度和患者满意度[11，12]。同时，阿芬太尼还具有一定的镇静作用，可以帮助患者快速进入安静、放松状态，减轻手术过程中的焦虑和紧张，有利于麻醉及手术的顺利进行。另外，阿芬太尼可迅速起效，且具有短暂的作用时间，在手术过程中合理使用阿芬太尼可以控制患者术中生命体征变化，保持循环呼吸的稳定，因此本研究中观察组T2～T5时刻平均动脉压及心率波动均较对照组小[13，14]。此外，在中下面部吸脂术这类小型手术中，阿芬太尼作为静脉麻醉药物的重要组成部分，可以提供快速而有效的疼痛缓解，降低手术过程中的不适感，有助于促进患者术后快速恢复，提高其舒适度。

综上所述，在中下面部吸脂术静脉麻醉中应用阿芬太尼与舒芬太尼均可取得一定的麻醉效果，但阿芬太尼的整体麻醉效果及安全性优于舒芬太尼，有利于维持患者生命体征稳定。临床应用中需要根据患者的特殊情况和手术需求，合理选择阿芬太尼与舒芬太尼，为手术实施提供良好保障。

[参考文献]

[1]陈晓芳，胡守舵，何欢，等.面部吸脂联合自体脂肪填充术在面部轮廓重塑中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（1）：35-37，55.

[2]姜国玉，刘圆，汪涛.阿芬太尼与舒芬太尼在中下面部吸脂术静脉麻醉中的效果观察[J].中国医疗美容，2021，11（9）：11-14.

[3]吴骐而，李长春.阿芬太尼与舒芬太尼麻醉用于吸脂手术的效果及安全性比较[J].医学临床研究，2023，40（11）：1775-1777.

[4]郭晓光，卓然，张艳.自体脂肪移植联合A型肉毒毒素治疗面部吸脂后凹陷的临床效果分析[J].中国医疗美容，2022，12（3）：22-25.

[5]黄玲，易理生，高建新，等.舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛对经腹子宫切除术后患者应激反应、免疫功能和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（15）：2959-2964.

[6]阎昱丞，杨明勇.颜面部吸脂术联合脂肪移植术在面部轮廓改善中的应用研究进展[J].中国美容医学，2021，30（4）：187-189.

[7]Yin B，Zhang X，Li F，et al.Microliposuction and radiofrequency combined with the thread technique as a new method used in lower face lifting[J].J Cosmet Dermatol，2022，21（12）：6902-6908.

[8]Gu T，Zhang X，Yu P，et al."Subzone-Counting" Method in Asian Facial Liposuction：A Retrospective Study[J]. J Craniofac Surg，2023，34（8）：2514-2517.

[9]郭东超，董宏华，张锤，等.面部吸脂术和脂肪移植术在面部整容中的综合应用[J].医学美学美容，2020，29（1）：34-35.

[10]陈晓芳，胡守舵，何欢，等.面部吸脂联合自体脂肪填充术在面部轮廓重塑中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2022（1）：35-37，55.

[11]Tan O，Atik B，Calka O.Plastic surgical solutions fZm1tpDoApFaSH+byFTN97NO5DmJgSdHL2XOuseRUpbM=or melkersson-rosenthal syndrome：facial liposuction and cheiloplasty procedures[J].Ann Plast Surg，2006，56（3）：268-273.

[12]王占福，刘金超.面部吸脂术在美容中临床应用方法及效果[J].中国实用医药，2020，15（1）：101-102.

[13]Wang D，Ni M，Gong M，et al.Fat Grafting Combined with Liposuction Improves Cosmetic Facial Contours in Asians[J].Clin Plast Surg，2023，50（1）：19-31.

[14]Gu Y，Yang M，Sun J，et al.Circumferential Liposuction of the Thigh with Concomitant Fat Transplantation to the Infragluteal Region：A Promising Option for Preventing Postliposuction Gluteal Ptosis[J].Plast Reconstr Surg，2022，150（1）：60e-68e.

收稿日期：2024-7-17 编辑：扶田