种植覆盖义齿和全口义齿修复对牙列缺失患者修复效果和美学效果的影响

2024-11-05 00:00:00李柳枝

医学美学美容 2024年19期

[摘要]目的探究种植覆盖义齿和全口义齿修复对牙列缺失患者修复效果和美学效果的影响。方法选取我院2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者为研究对象，经随机数字表法分为参比组和试验组，各50例。参比组给予全口义齿修复治疗，试验组给予种植覆盖义齿治疗，比较两组牙槽嵴吸收情况、义齿固位效果、口腔健康情况及修复满意度。结果试验组前牙区、后牙区牙槽嵴吸收情况均少于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组义齿固位优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后OHIP-14各项评分均低于对照组，且试验组低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组固位功能、咀嚼功能、舒适度、语音功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组美观度评分高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对牙列缺失患者采取口腔种植覆盖义齿、全口义齿修复均可有效使义齿固位，并使患者口腔功能、口腔健康情况等得以改善，从而提高患者的舒适度，但相比全口义齿修复，经种植覆盖义齿治疗更利于患者牙槽骨吸收减少，且术后牙齿美观度更高。

[关键词] 种植覆盖义齿；全口义齿修复；牙列缺失

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0009-04

Effect of Implant-supported Overdenture and Complete Denture Restoration on the Repair Effect and Aesthetic Effect of Patients with Dentition Loss

LI Liuzhi

（Department of Stomatology， Wuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuzhou 543000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of implant-supported overdenture and complete denture on the repair effect and aesthetic effect of patients with dentition loss. Methods A total of 100 patients with dentition loss admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 50 patients in each group. The reference group was treated with complete denture， and the experimental group was treated with implant-supported overdenture. Alveolar ridge absorption， the retention effect of denture， oral health and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The absorption of alveolar ridge in the anterior and posterior teeth of the experimental group was less than that of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the excellent and good rate of denture retention between the two groups （P>0.05）. The postoperative OHIP-14 scores of the two groups were lower than those of the control group， and those of the experimental group were lower than those of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the scores of retention function， masticatory function， comfort and speech function between the two groups （P>0.05）， but the aesthetic score of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with dentition loss， implant-supported overdenture and complete denture can effectively retain the denture， improve the oral function and oral health of patients， so as to improve the comfort of patients. However， compared with complete denture repair， implant-supported overdenture treatment is more conducive to the reduction of alveolar bone resorption， with higher aesthetic degree of teeth after operation.

[Key words] Implant-supported overdenture； Complete denture； Dentition loss

牙列缺失（dentition loss）为牙周病、牙髓病或是龋齿等多因素所致上、下颌牙牙列缺失，常见于65～75岁老年人群，且近年来随着我国老龄化的日益严重，牙列缺失发病率也在逐年升高，并已成为严重影响老年人健康的疾病之一[1，2]。一旦牙列缺失发生，则可使颌骨呈无牙颌，从而使患者牙齿美观度乃至发音、咀嚼等受到影响，因此需及时予以有效治疗[3]。目前，临床在治疗牙列缺失上首选疗法为全口义齿修复，以此使患者咀嚼等功能得以恢复，但其存在牙槽骨吸收过快等不足之处，固位效果并不理想[4]。近年来，随着临床口腔医疗技术水平的精进，临床开始使用种植覆盖义齿修复治疗牙列缺失患者，因其具有固位稳定、咀嚼效率高、舒适度与美观度较好等优势，已广泛应用于临床口腔治疗中[5]。本研究结合我院2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者临床资料，旨在探究种植覆盖义齿和全口义齿修复对牙列缺失患者修复效果和美学效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取梧州市中医医院口腔科2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者为研究对象，经随机数字表法分为参比组和试验组，各50例。试验组男27例，女23例；年龄35～83岁，平均年龄（62.13±3.24）岁；Gawood Howell分类：牙槽嵴低平22例，牙槽嵴正常28例。参比组男28例，女22例；年龄32～84岁，平均年龄（62.25±3.37）岁；Gawood Howell分类：牙槽嵴低平21例，牙槽嵴正常29例。两组性别、年龄及Gawood Howell分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为牙列缺失；均行修复治疗；试验组患者符合种植覆盖义齿相关指征；参比组患者牙槽嵴恢复良好。排除标准：合并严重脏器疾病；伴严重牙周炎、磨牙症等；长期过度饮酒、吸烟；长期使用可对组织愈合、凝血功能造成影响的药物或治疗；合并自身免疫性疾病；合并血液系统疾病；精神异常，无法配合治疗；临床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1参比组给予全口义齿修复治疗：先予以患者口腔X线摄片，对其牙槽嵴情况予以评估，并对颌间距进行精准测量经二次印模法行义齿印模，接着进行石膏模型灌注，由此制作托盘。结合颌位关系对咬合架予以调整，完成备牙后，行试戴与调磨，可适宜伸展基拖边缘，确保义齿稳妥固位、咬合功能正常。

1.3.2试验组给予种植覆盖义齿治疗：患者先拍摄口腔X线片，结合结果对种植体植入部位予以设计，并选取适宜种植体桩，予以患者常规消毒、局麻后，选取双侧尖牙部位，行翻瓣切开处理使牙槽骨彻底暴露后，钻备骨孔，将2颗种植体按顺序植入，经手指推压、小锤子轻轻敲击等使其彻底就位，接着将切口缝合。完成手术4～6周后，再行X线检查，对种植体固位情况予以检查，若固位良好且种植体周围骨组织也完整，则可经Locator附着体系统，进行Locator基台安置，并试戴义齿（同参比组），对义齿就位情况、义齿与基台匹配情况予以检查，结合义齿咬合情况行适宜调整，未有差错后再行经固位螺钉进行固定处理。

1.4 观察指标

1.4.1观察两组牙槽嵴吸收情况于术前、术后6个月时经X线予以患者口腔全景片摄取，由此分析术前、术后患者前牙区、后牙区的牙槽嵴吸收情况，标准为颌神经孔、颌孔下缘连线至牙槽嵴顶距离，牙槽嵴吸收越多预后越差。

1.4.2评估两组义齿固位效果于术后1个月对义齿固位效果评估，优：进食、说话未有脱位情况；良：进食质地黏食物有脱位情况；差：静息状态下固位良好，进食、说话即可脱位。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3评估两组口腔健康情况于术前、术后6个月时经口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评定患者的口腔健康情况，该量表包括身体机能不适、疼痛不适、独立能力减弱、心理不适4项内容，共计14条目，每条目0～4分，总分值0～56分，评分越高表示口腔健康情况越差。

1.4.4调查两组修复满意度术后6个月时经自制调查问卷对修复满意度予以评定，包括固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度、语音功能5项内容，每项0～4分，评分越高表示修复满意度越高。

2 结果

2.1 两组牙槽嵴吸收情况比较试验组前牙区、后牙区牙槽嵴吸收情况均少于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组义齿固位效果比较两组义齿固位优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组口腔健康影响程度比较两组术后OHIP-14各项评分均低于对照组，且试验组低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组修复满意度比较两组固位功能、咀嚼功能、舒适度、语音功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组美观度评分高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺失可导致上、下颌牙列出现缺失情况甚至全部缺失情况，使患者的咀嚼、发声等功能降低，并影响患者的口腔舒适度、美观度等，从而使患者身心受到不良影响并降低其生活质量[6]。因此，有必要予以牙列缺失患者积极、有效修复治疗，以完善口腔功能与美观度。目前，临床可采取种植覆盖义齿、传统全口义齿方法治疗牙列缺失患者，其中全口义齿修复经黏膜与义齿基托边缘封闭并严密贴合，由此形成大气压力、吸附力等，使义齿牢固于上、下颌牙槽嵴上，但支持结构质量可对其修复效果造成直接影响，且一旦牙槽骨吸收已无法支持义齿，可能使义齿无法对下颌运动侧向作用力进行抵抗，进而使义齿脱落，导致治疗失败[7-9]。种植覆盖义齿则可于下颌尖牙部位行种植体覆盖义齿治疗，可使牙槽骨吸收减少，使应力得以分散，从而有效预防义齿活动、脱落等情况，因此特别适用于牙槽骨吸收程度过重等牙列缺失患者[10，11]。

本研究结果显示，试验组前牙区、后牙区牙槽嵴吸收情况均少于参比组（P<0.05）；两组义齿固位优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后OHIP-14各项评分均低于对照组，且试验组低于参比组（P<0.05）；两组固位功能、咀嚼功能、舒适度、语音功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组美观度评分高于参比组（P<0.05），表明两种修复方法均可发挥良好的义齿固位效果，且均可有效改善患者口腔各项功能，并提高患者舒适度、口腔健康情况，但种植覆盖义齿可更有效预防牙槽骨吸收，且美观度更佳。分析原因，种植覆盖义齿的修复可对周围骨予以保留，于牙弓前后剩余牙槽嵴上均匀分布上下颌应力，放置前牙区产生锐利骨嵴，并对前牙槽嵴吸收予以遏制，从而使义齿稳定、固位，基台也可强化固位效果，因此两种修复方法均可有效发挥义齿固位效果[12，13]。但种植覆盖义齿可经Locator基台使义齿受力方向变化，使牙齿黏膜与种植体一起承受应力，由此使种植体周围骨吸收得以减少[14]。此外，种植覆盖义齿可经精密附着体固位覆盖义齿，并于义齿组织面留置排溢孔，有利于义齿及时清洁，因此相比全口义齿修复其修复后牙齿美观度更佳[15]。

综上所述，针对牙列缺失患者采取口腔种植覆盖义齿、全口义齿修复均可有效使义齿固位，并使患者口腔功能、口腔健康情况等得以改善，从而提高患者的舒适度，但相比全口义齿修复，经种植覆盖义齿治疗更利于患者牙槽骨吸收减少，且术后牙齿美观度更高。