浓缩生长因子联合低能量激光照射在雄激素性脱发患者中的临床疗效

[摘 要]目的 探究浓缩生长因子联合低能量激光照射在雄激素性脱发患者中的临床疗效。方法 选取2023年7月-2024年1月黑龙江省医院收治的60例雄激素性脱发患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用低能量激光照射治疗，观察组采用低能量激光照射联合浓缩生长因子注射治疗，比较两组头皮症状评分、毛发镜数据、临床疗效、不良反应发生情况。结果 两组治疗后头皮症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后毛发直径、毛发密度优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为83.33%（25/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为20.00%（6/30），略高于对照组的16.67%（5/30），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 浓缩生长因子联合低能量激光照射在雄激素性脱发患者中的效果理想，能降低患者头皮症状评分，提高毛发直径及毛发密度，且治疗安全性好，值得临床应用。

[关键词] 浓缩生长因子；低能量激光；雄激素性脱发

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0020-04

基金项目：黑龙江省医院医疗卫生新技术项目（编号：2023-43）

Clinical Efficacy of Concentrated Growth Factor Combined with Low-energy Laser Irradiation in Patients with Androgenetic Alopecia

SHEN Bo， FU Tao， ZHAO Ying， WEI Juan

（Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150036， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of concentrated growth factor combined with low-energy laser irradiation in patients with androgenetic alopecia. Methods A total of 60 patients with androgenetic alopecia admitted to Heilongjiang Provincial Hospital from July 2023 to January 2024 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with low-energy laser irradiation， and the observation group was treated with low-energy laser irradiation combined with concentrated growth factor injection. The scalp symptom score， hair mirror data， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scalp symptom score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the hair diameter and hair density of the two groups were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 83.33% （25/30）， which was higher than 70.00% （21/30） of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 20.00% （6/30）， which was slightly higher than 16.67% （5/30） in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Concentrated growth factor combined with low-energy laser irradiation is effective in patients with androgenic alopecia， which can reduce the score of scalp symptoms， improve hair diameter and hair density， and has good treatment safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Concentrated growth factor； Low-energy laser； Androgenic alopecia

雄激素性脱发（androgenic alopecia， AGA）是临床常见的脱发类型之一，主要表现为毛囊生长期缩短、毛发密度下降、毛囊萎缩等[1]，同时伴有头皮油腻、瘙痒等症状。不仅影响患者形象，还会在一定程度上影响其正常社交及心理健康[2，3]。目前临床治疗雄激素性脱发的主要方法为外用米诺地尔溶液，并嘱男性患者口服非那雄胺，女性患者口服螺内酯。米诺地尔能够促进毛发生长，但其临床起效时间相对较长，且个别患者在用药时可能会出现多毛症、过敏性皮炎等不良反应，致使患者难以坚持治疗，故治疗依从性差，导致临床疗效欠佳。因此，寻找一种新的治疗方式至关重要。基于此，本研究结合2023年7月-2024年1月黑龙江省医院收治的60例雄激素性脱发患者临床资料，旨在探讨浓缩生长因子联合低能量激光照射在雄激素性脱发患者中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年7月-2024年1月黑龙江省医院收治的60例雄激素性脱发患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄20～42岁，平均年龄（29.37±5.18）岁；病程4个月～1.25年，平均病程（0.66±0.26）年。观察组男13例，女17例；年龄20～41岁，平均年龄（29.70±5.40）岁；病程3个月～1.25年，平均病程（0.60±0.30）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为雄激素性脱发者[4]；近1个月内未使用口服或外用药物治疗脱发者；依从性好者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；存在慢性病病史；患自身免疫性疾病；患血液系统疾病；脱发区域皮肤表面破溃者。

1.3 方法 两组均给予微针治疗，患者清洗头皮后，先用一次性棉球沾取浓度为75%的医用酒精为脱发区域消毒2遍，然后使用1.0 mm的无菌皮肤滚针[贝拉医疗科技（苏州）有限公司，苏械注准20202201228，型号：BLD-GZ01）]在毛发稀疏脱落区域反复滚刺，沿着毛发生长方向滚刺1～3次，至局部头皮微微潮红或轻微点状出血即可，1次/d。

1.3.1对照组 给予低能量激光照射治疗：采用光子治疗仪（深圳普门科技股份有限公司，粤械注准 20162091553，型号：Carnation-26）照射治疗，波长设置为655 nm，功率设置为3.5～4.5 mV，隔日1次，20 min/次。

1.3.2观察组 给予低能量激光照射联合浓缩生长因子注射治疗：采集患者静脉血2管，每管8 ml，采集后2 min内将试管对称放入离心机内，放入前禁止摇晃试管，以防红细胞碰撞破碎溶血而影响离心效果。以4000 r/min的速度离心20 min。离心结束后可见试管内液体分层，最上层为血清，中间层为浓缩生长因子纤维蛋白层，最下层为红细胞和血小板。用一次性1 ml注射器将浓缩生长因子抽取后精准注射于头发稀疏脱落区域。注射点间距约为1 cm，每点注射深度约为4 mm，每点注射量约为0.1 ml，注射后可见局部隆起小皮丘。1次/月，两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组头皮症状评分 包括瘙痒感、油腻感、头屑3个维度[5]，各维度均以无症状0分、轻度2分、中度4分、重度6分进行评价。

1.4.2比较两组毛发镜指标 取患者坐位，使用皮肤毛发镜[弘新医疗设备（北京）有限公司，京械注准20212060586，型号：HXSK-Ⅲ]测量并记录患者头顶部的毛发直径及毛发密度。

1.4.3评估两组临床疗效 显效：脱发区域的新生毛发面积为70%～100%；有效：脱发区域的新生毛发面积为30%～69%；无效：脱发区域的新生毛发面积不足30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 记录两组出现红斑、瘙痒及色素沉着的情况。

2 结果

2.1 两组头皮症状评分比较 两组治疗后头皮症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组毛发镜指标比较 两组治疗后毛发直径、毛发密度优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 对照组显效3例，有效18例，无效9例；观察组显效10例，有效15例，无效5例。观察组总有效率为83.33%（25/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（Z=-2.183，P=0.029）。

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组红斑2例，瘙痒1例，色素沉着2例；观察组红斑3例，瘙痒2例，色素沉着1例。观察组不良反应发生率为20.00%（6/30），略高于对照组的16.67%（5/30），但差异无统计学意义（Z=-0.471，P=0.637）。

3 典型案例

患者，男，26岁。因“头发脱落8个月，加重4个月”于2023年12月6日来我院毛发专病门诊就诊。患者8个月前无明显诱因前额两侧开始脱落，发际线明显上移，自觉头皮瘙痒，头发油脂分泌增多。否认有系统性疾病和家族性病史，体格检查中未见明显异常。结合皮肤科检查，前发际线呈M型，头顶部毛发稀疏，头发细软，头皮偶有瘙痒，头发油脂分泌多，需隔天洗发，可见少量鳞屑，见图1。实验室检查：血常规、肝肾功能、乙肝结核结果均未见明显异常。专科检查：1.拉发实验：阳性；2.皮肤镜检查：毛发粗细不匀，头发长度不一，呈脂溢性，局部黄点征阳性，毛发直径多样性，单一毛发的毛囊单位占比明显增加，毛囊开口周围可见鳞屑。诊断：男性雄激素性脱发。治疗：每日1次微针治疗，隔日1次低能量激光照射，每月1次浓缩生长因子注射治疗。治疗过程中未发现任何不良反应，治疗3个月，脱发区域可见新生毛发，见图2。

4 讨论

雄激素性脱发（AGA）临床表现为进行性毛囊微小化，男性表现为前额发际线后移及（或）顶部毛发稀疏；女性表现为发缝增宽，头发稀疏。近年来其发病率逐年上升并且呈现年轻化趋势，严重影响患者的形象及心理健康。目前AGA的病因及发病机制尚未明确，除遗传因素外，体内雄激素水平为决定性因素，且炎症介导、信号通路等均与雄激素性脱发发生相关[5]。雄激素性脱发脱发区的易感毛囊中的真皮细胞内含有特定的Ⅱ型5-α还原酶，可将该区域的睾酮转化为高活性形式的二氢睾酮（DHT），通过与细胞内的雄激素受体结合，使毛囊出现进展性的微型化。有研究表明[5]，浓缩生长因子通过释放生长因子和血小板内α颗粒的活性细胞因子，可促进细胞增殖和血管生成，促进毛发生长和毛囊存活。还有研究发现[6]，低能量激光疗法（Low-level Laser Therapy，LLLT）能刺激休止期毛囊再次进入生长期，促使毛囊生长期延长，增加生长期活性毛囊增殖率，防止其过早进入退行期。

浓缩生长因子是最新一代血小板浓缩物，继富含血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）和富含血小板纤维蛋白（Platelet Rich Fibrin，PRF）后于2006年由Sacco首次提出[7]。目前，富血小板血浆（PRP）作为一种创新疗法被应用于牙科、整形外科、骨科、皮肤科等多个领域，目前作为治疗雄激素性脱发的应用也较为广泛[5]。有研究发现[8]，CD34阳性细胞的缺失可能是雄激素性脱发的原因之一，而浓缩生长因子中含有CD34阳性细胞群，可以有效促进内皮细胞增值以及血管生成，能有效改善头皮微环境及头皮血供，刺激毛囊细胞生长。局部注射浓缩生长因子后，有利于局部血运改善，促使毛囊生长，这也是CGF区别并优于PRP和PRF之处[9]。另有研究发现[10]，波长范围在650～900 nm，功率低至5 mW/cm2的激光可促进毛发生长。红光波长范围内的低能量激光能通过影响毛发干细胞的功能来促进毛发生长；通过激活细胞色素C氧化酶和增加线粒体电子运输增加ATP，促使毛囊从休止期转为生长期[6]。且大多数患者在治疗中未出现严重的副作用，只有少数患者在治疗后出现轻微的头皮压痛、皮肤瘙痒、头皮红肿，安全性较佳。

本研究结果显示，两组治疗后头皮症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后毛发直径、毛发密度优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为83.33%（25/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为20.00%（6/30），略高于对照组的16.67%（5/30），但差异无统计学意义（P>0.05），提示浓缩生长因子联合低能量激光疗法配合微针治疗雄激素性脱发的效果理想，可改善患者毛发直径及毛发密度，改善患者头皮症状，且该治疗方案的安全性良好。分析原因为，浓缩生长因子含有多种高浓度活性生长因子，可以有效促进内皮细胞增生和血管生成[11]；多种生长因子一起参与基质重塑，促进细胞增殖和分化；细胞活性物质能有效逆转毛囊损伤，促进头皮血供，为毛发的正常生长提供营养及动力；低能量激光疗法可能与改善微循环、减轻炎症，诱导细胞因子和生长因子的产生以及直接刺激角质形成干细胞或真皮乳头细胞有关，起到活化休止期毛囊进入生长期、延长生长期、加快毛发生长速度和组织毛发进入休止期的作用；微针属于一种中胚层疗法，能够使表皮和真皮上部形成大量微孔道，加速药物的渗透，其形成的微损伤可刺激生长因子、胶原蛋白及弹性蛋白等的生成，有效改善毛发密度及直径，提高毛发质量，促进毛发生长；此外，微针不仅能够破坏真皮层，而且能够诱导自身生长因子释放，有助于胶原蛋白新生；且浓缩生长因子是从自体血液分离得到的非全血细胞成分，不存在感染、免疫排斥和疾病传播的风险。

综上所述，浓缩生长因子联合低能量激光照射在雄激素性脱发患者中的效果理想，能降低患者头皮症状评分，提高毛发直径及毛发密度，且治疗安全性好，值得临床应用。

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[10]熊兴，宋丽萍.低能量激光在雄激素性脱发联合治疗中的研究进展[J].广州医药，2018，49（4）：117-120.

[11]易婷婷，谭诗淼，汪海珍.红灵酊联合浓缩生长因子治疗雄激素性秃发的临床效果[J].内蒙古中医药，2023，42（9）：106-107.

收稿日期：2024-7-1 编辑：刘亦洋