正畸联合口腔修复对牙列缺损患者临床疗效和美学满意度的影响

[摘 要]目的 探究在牙列缺损患者中采用正畸联合口腔修复的临床疗效和对美学满意度的影响。方法 选取2020年10月-2022年10月梧州市中医医院口腔科收治的92例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各46例。对照组采用口腔修复治疗，试验组采用正畸联合口腔修复治疗，比较两组临床疗效、口腔功能、矫正效果、不良反应发生情况及美学满意度。结果 试验组总有效率为95.65%，高于对照组的76.09%（P<0.05）；试验组治疗后咀嚼效率、语言功能评分高于对照组（P<0.05）；试验组矫正效果各维度评分高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为2.17%，低于对照组的17.39%（P<0.05）；试验组美学满意度为97.83%，高于对照组的80.43%（P<0.05）。结论 在牙列缺损患者中采用正畸联合口腔修复的效果确切，能有效改善患者咀嚼功能、语言功能，提高患者矫正效果及美学满意度，且安全性佳，值得临床应用。

[关键词] 正畸；口腔修复；牙列缺损

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0016-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration on Clinical Efficacy and Aesthetic Satisfaction of Patients with Dentition Defect

WANG Mengjing

（Department of Stomatology， Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhou 543000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of orthodontic combined with oral restoration and its effect on aesthetic satisfaction in patients with dentition defect. Methods A total of 92 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 46 patients in each group. The control group was treated with oral restoration， and the experimental group was treated with orthodontics combined with oral restoration. The clinical efficacy， oral function， correction effect， adverse reactions and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 95.65%， which was higher than 76.09% of the control group （P<0.05）. After treatment， the masticatory efficiency and language function scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of correction effect in each dimension of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.17%， which was lower than 17.39% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the experimental group was 97.83%， which was higher than 80.43% of the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral restoration is effective in patients with dentition defect， which can effectively improve the masticatory function and language function of patients， improve the correction effect and aesthetic satisfaction of patients， and has good safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Oral restoration； Dentition defect

牙列缺损（dentition defect）是因龋齿、牙周病、外伤等因素导致恒牙牙列不全的情况[1]。牙列缺损不仅影响患者咀嚼、语言功能，还会影响患者面部形象，进而影响患者身心健康，降低其生活质量[2，3]。近年来，随着人们愈加重视自身形象，口腔修复、牙列矫治逐渐受到临床关注。口腔修复虽可使患者牙列缺损情况得到一定改善，但已不能满足患者美学需求，且经常规修复后，患者需长期关注自身口腔情况，部分患者依从性不佳，故远期效果一般[4，5]。有研究发现[6]，正畸治疗能通过矫治器对面部骨骼、牙齿予以持续施压、移动，可有效矫正患者牙列，在行口腔修复前予以患者正畸治疗，可有效提升患者口腔美观度。基于此，本研究结合2020年10月-2022年10月梧州市中医医院口腔科收治的92例牙列缺损患者临床资料，旨在分析正畸联合口腔修复对牙列缺损患者临床疗效和美学满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月-2022年10月梧州市中医医院口腔科收治的92例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各46例。对照组男21例，女25例；年龄20～49岁，平均年龄（24.45±1.80）岁；颗数：1颗17例，2颗16例，3颗及以上13例。试验组男20例，女26例；年龄19～50岁，平均年龄（24.31±1.66）岁；颗数：1颗16例，2颗15例，3颗及以上15例。两组性别、年龄、颗数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为牙列缺损；均为首次进行口腔修复或正畸治疗者；年龄>18rbC6/BDvBIJoPPdUcNFGuw==岁；依从性好，可进行随访者。排除标准：严重器质性病变者；患自身免疫性疾病；患血液系统疾病；患传染性疾病；凝血功能障碍者；患恶性肿瘤；妊娠或哺乳期妇女；精神异常者；中途退出者。

1.3 方法 两组均进行相关口腔检查，包括面形、牙弓形状、残留牙等检查，并进行全口曲面断层摄片，明确缺损牙齿所处位置、数量以及周围情况，对患者口腔进行全面清洁，并设计、制作修复模型。

1.3.1对照组 采用口腔修复治疗：行常规消毒铺巾后，予以术区麻醉；明确植入位置，沿牙槽嵴顶予以患者“H”“L”形切口，剥离骨膜，充分暴露骨面，扭矩30 N·cm，结合牙槽骨骨量选取适宜钻头进行钻孔，使用0.9%氯化钠溶液冲洗创面；植入纯钛螺丝，缝合牙龈组织瓣，关闭创面；术后予以患者常规抗感染治疗，术后7～10 d拆线；待患者骨、种植体结合紧密后，行烤瓷冠修复治疗。

1.3.2试验组 采用正畸联合口腔修复治疗：正畸治疗：行全口曲面断层检查后，行头颅侧位定位摄片，经综合分析后制定正畸治疗方案；采用方丝弓、直丝弓等对患者牙列不齐情况予以矫治，并确保牙齿直立，使牙齿间隙得以充分分配，并结合患者具体情况制定矫治时间；于正畸治疗6～12个月后行口腔修复治疗；在确定患者正畸治疗达预期后，摘除固定托槽，结合患者缺损牙齿情况进行口腔修复治疗，方法同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 ①牙齿排列整齐；②覆盖部位状态佳；③牙齿外形自然且美观，牙齿功能恢复佳；④咀嚼、语言功能基本恢复至正常；⑤牙根平行度佳；⑥半年内未有复发。若满足上述5项为治愈，若满足上述4项为显效，若满足上述3项为有效，若满足上述2项及以下即为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组口腔功能 采用称重法评估患者咀嚼效率；采用数字模拟评分法（VAS）评估患者语言功能，VAS满分为10分。咀嚼效率越高、语言功能评分越高表明患者口腔功能越好。

1.4.3评估两组矫正效果 以Richmond相关PAR指数为参考，对患者前牙排列（0～10分）、后牙排列（0～10分）、咬牙合关系（0～5分）、覆牙合（0～5分）、覆盖（0～5分）5个方面进行评估，分值越高表明患者矫正效果越好。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 记录两组出现牙齿松动、疼痛、感染的情况。

1.4.5调查两组美学满意度 采用自拟满意度调查表对患者美学满意度进行评价，分为十分满意、一般满意及不满意。美学满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能比较 试验组治疗后咀嚼效率、语言功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组矫正效果比较 试验组矫正效果各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组美学满意度比较 试验组美学满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙列缺损为多因素导致的口腔疾病，会影响患者咀嚼、语言功能，还可能导致食物嵌塞，从而引发或加重牙周炎、龋齿等疾病，甚至可能使邻牙倾斜、移位，严重影响患者口腔美观[7，8]。目前，口腔修复是临床最常用的治疗牙列缺损的方法，其可结合患者口腔生理特征，制备适宜的修复体，并嵌合至患者口腔，以此矫正患者牙列，但单一进行口腔修复的效果有限[9-11]。近年来，随着口腔修复技术的发展，正畸联合口腔修复治疗牙列缺损被临床及患者接受。有研究发现[12-15]，正畸联合口腔修复可移动错位牙、压低长牙、合理分配牙间隙，可更有效地提高口腔修复效果。

本研究结果显示，试验组总有效率为95.65%，高于对照组的76.09%（P<0.05），提示正畸联合口腔修复治疗在牙列缺损患者中的效果理想。分析原因为，正畸治疗可将基牙合理调整至最佳位置，缩小牙间隙，使牙列拥挤、牙弓异常等情况得到改善，并满足义齿固定条件，可有效恢复牙齿正常解剖形态，并强化牙齿稳定性，有利于提高患者矫正效果[16-19]。试验组治疗后咀嚼效率、语言功能评分高于对照组（P<0.05）；试验组矫正效果各维度评分高于对照组（P<0.05）；试验组美学满意度为97.83%，高于对照组的80.43%（P<0.05），提示经正畸联合口腔修复治疗能够使牙列缺损患者咀嚼功能、语言功能以及矫治效果提高。分析原因在于，正畸治疗可先对患者咬合精准度、力度等予以有效修正，并可对异常牙弓、牙列拥挤等情况进行提前处理，使得患者咬合功能得到改善，进而提升其咀嚼及语言功能；正畸治疗通过提高患者口腔美观度，提升患者满意度[20]。试验组不良反应发生率为2.17%，低于对照组的17.39%（P<0.05），提示相比于单一口腔修复治疗，正畸联合口腔修复在牙列缺损患者中的安全性更佳。分析原因为，在行单一口腔修复治疗时，受错颌等情况影响，可能导致修复体形状不规则，以致植入后出现不对称情况而影响种植牙稳定性，使种植牙出现松动、移位等情况，不利于患者预后；而先进行正畸治疗可先排齐牙列，规避因错颌等问题对修复体塑形以及植入的影响，进而使牙齿更为稳固、贴合。

综上所述，在牙列缺损患者中采用正畸联合口腔修复的效果确切，能有效改善患者咀嚼功能、语言功能，提高患者矫正效果及美学满意度，且安全性佳，值得临床应用。

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收稿日期：2024-7-17 编辑：刘亦洋