CO2激光治疗阴道松弛的效果及对阴道黏膜相关指标的影响

[摘 要]目的 分析CO2激光治疗阴道松弛的效果及对阴道黏膜相关指标的影响。方法 选取2021年7月-2022年9月南京金鹰国际健康产业集团新街口医疗美容门诊部治疗阴道松弛患者100例为研究对象，依照不同诊治方法将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组采取改良后壁阴道后壁修补术治疗，观察组实施CO2激光治疗，比较两组松弛度改善效果及阴道黏膜相关指标。结果 观察组松弛度改善效果优于对照组（P<0.05）；观察组阴道黏膜弹性、分泌物类型（黏稠度）、黏膜上皮组织、湿润度评分高于对照组（P<0.05）。结论 CO2激光治疗可有效改善阴道松弛程度，提高阴道健康状态，有着较高的临床应用价值。

[关键词] CO2激光；阴道松弛；阴道黏膜

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0142-03

Effect of CO2 Laser in the Treatment of Vaginal Relaxation and its Influence on Vaginal Mucosa Related Indexes

YANG Shu

（Xinjiekou Medical Cosmetology Clinic of Nanjing Jinying International Health Industry Group， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of CO2 laser in the treatment of vaginal relaxation and its influence on vaginal mucosa related indexes. Methods From July 2021 to September 2022， 100 patients with vaginal relaxation treated in Xinjiekou Medical Cosmetology Clinic of Nanjing Jinying International Health Industry Group were selected as the research objects. According to different diagnosis and treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 50 patients in each group. The control group was treated with modified posterior vaginal wall repair， and the observation group was treated with CO2 laser. The improvement effect of relaxation degree and vaginal mucosa related indexes were compared between the two groups. Results The improvement effect of relaxation in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The scores of vaginal mucosal elasticity， secretion type （ viscosity ）， mucosal epithelial tissue and wettability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion CO2 laser treatment can effectively improve the degree of vaginal relaxation and improve the health status of vagina， which has high clinical application value.

[Key words] CO2 laser； Vaginal relaxation； Vaginal mucosa

阴道松弛（vaginal relaxation）作为产后女性群体常见的生理情况，该现象极易诱发女性阴道感染，产生性交痛，降低其生活质量，故对阴道松弛症状的医治逐步受到广大女性群体重视。现如今，该生理现象主要采取手术矫正的方式进行干预，其中以改良后壁阴道后壁修补术应用较为广泛[1]，但其作为开放术式，易诱发创面感染，增加并发症发生风险[2]。随着医疗技术水平的不断完善，点阵式CO2激光在外阴阴道萎缩症状治疗中逐步受到关注。研究表明[3-6]，点阵CO2激光具有对周围组织损伤轻、治疗时间短、出血少、痛感小、术后恢复快的应用优势，可有效起到紧致皮肤的效果。为此，本研究旨在分析CO2激光治疗阴道松弛的效果及对阴道黏膜相关指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年9月南京金鹰国际健康产业集团新街口医疗美容门诊部治疗的阴道松弛患者100例为研究对象，依照不同诊治方法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄25～41岁，平均年龄（35.62±0.48）岁。观察组年龄24～41岁，平均年龄（35.61±0.51）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合阴道内径宽≥3横指者；无阴道炎、子宫脱垂、阴道肿瘤者。排除标准：凝血功能障碍者；认知功能、神经功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施改良后壁阴道后壁修补术治疗：围术时段为经期4 d后。术前冲洗患者阴部，取其膀胱截石位，行低位硬膜外麻醉，对会阴部、阴道进行消杀。于小阴唇下段各执一柄鼠齿钳（共2个），对合鼠齿钳中线，阴道口松紧度约2指。随即切开钳部中间后阴道壁表皮和黏膜边缘，取截石位6点为中心，触摸阴道侧方下端两侧肛提肌和阴道后壁环肌，折叠缝合阴道后壁环肌，由内向外间接缝合阴道黏膜及会阴区域表皮，术毕提醒患者保持会阴部干燥，静注抗生素1周。

1.3.2观察组 实施CO2激光治疗：治疗期间患者不行麻醉和住院干预，应用设备为PixelCO2激光仪[生飞顿贸易（北京）有限公司，国械注进20143245834]，预先开启无创热作用模式。治疗过程中，首先对患者进行常规体格检查，而后施以碘液消毒；经手具将润滑液蘸涂后插入阴道，待触感有阻滞后发射点阵激光，将其方向调整至1点方位，再次进行发射；待发射一圈后，退出1 cm，继续执行上述操作；往复3次左右，完成治疗全过程。治疗间隙为45 d，单次激光治疗7 d内避免性生活。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组松弛度改善效果 轻度：阴道横隔宽度为并列2～3指，症状表现为阴道口较前期显著收缩，性交无痛感；中度：阴道横隔宽度为并列3～4指，症状表现为阴道干涩、性交痛，护垫遗留黄褐斑点，部分患者伴有尿频、尿失禁症状；重度：阴道横隔宽度为并列4指以上，症状表现为阴道外翻且呈脱垂状，部分患者伴有便秘症状。

1.4.2检测两组阴道黏膜相关指标 主要包括阴道黏膜弹性、分泌物类型（黏稠度）、粘膜上皮组织、湿润度，分值均为1～4分，分值越高表明治疗效果越好。

2 结果

2.1 两组松弛度改善效果比较 观察组松弛度改善效果优于对照组（Z=3.762，P=0.000），见表1。

2.2 两组阴道黏膜相关指标比较 观察组阴道黏膜弹性、分泌物类型（黏稠度）、粘膜上皮组织、湿润度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

部分产妇在分娩后会出现阴道松弛现象，其原因在于生育过程可使女性生理机构产生巨大改变，阴道口被撑大至不可修复，盆底肌无法正常恢复，最终导致阴道松弛。该症状在自然条件下无法有效恢复到产前状态，在症状表现上主要为阴道干涩、性生活不适以及排尿功能异常，且会加重腹内压力、降低雌激素水平，严重影响夫妻性生活质量[7-9]。随着现阶段社会发展进程加快，人们对自身健康程度的重视性提高，接受阴道松弛手术治疗患者也逐步增多。现阶段对于该病症手术治疗方式主要为缩阴手术、桥式阴道紧缩术、阴道内埋线行阴道紧缩术等。此类手术治疗方法均具有一定应用优势，通过实施针对性治疗方法可起到恢复患者盆底肌功能、达到阴道缩窄的目的[10-12]。但该手术还可导致患者术后出现局部感染、出血等并发症，且因女性群体生理结构和具体身体质量不同，围术效果均有差异。

随着现阶段临床医疗技术水平不断完善，应用点阵式CO2激光进行阴道松弛治疗也逐步受到关注。本研究结果显示，观察组松弛度改善效果优于对照组（P<0.05），其原因在于该技术围术用时较短，精准程度较高，可有效激发机体的创伤修复机制，改善皮肤的弹性和紧致度[13]。且CO2激光具有发散角小、能量密度高的特点，可有效针对致患区域进行剥脱气化、碳化、凝固，经CO2无创热作用干预，可通过长期热效应的方式，有效刺激黏膜层恢复充足的胶原蛋白，使黏膜保持一定厚度，富有较高弹性，促进血管再生。观察组阴道黏膜弹性、分泌物类型（黏稠度）、黏膜上皮组织、湿润度评分高于对照组（P<0.05），提示CO2激光治疗可有效改善患者阴道松弛状态，促进对阴道黏膜的修复程度，有着较高临床应用价值，其原因在于采取CO2激光照射，可促使纤维组织细胞增多，进而增加胶原质与细胞间质，加速皮肤黏膜愈合[14]。

综上所述，CO2激光治疗可有效改善阴道松弛程度，提高阴道健康状态，有着较高的临床应用价值。

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收稿日期：2024-7-22 编辑：周思雨