烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用价值比较

[摘 要]目的 比较烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年12月在我院进行前牙美容修复治疗的92例患者为研究对象，根据修复方法不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组采取全瓷冠进行前牙美容修复，观察组采取烤瓷贴面进行前牙美容修复，比较两组修复效果、美学效果及并发症发生情况。结果 观察组美容修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复后外形美观、修复体色泽评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用较全瓷冠有一定的优势，不仅能够提升前牙的美容修复效果，且能够获得更好的美学效果，降低并发症发生几率。

[关键词] 烤瓷贴面；全瓷冠；前牙美容修复；修复体色泽

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0130-04

Comparison of Clinical Application Value of Porcelain Veneer and All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

HU Yang， Kong Jie， YANG Zhenxian， RUAN Ji

（Yunnan Diannan Central Hospital/Honghe First People’s Hospital， Honghe 661199， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To compare the application value of porcelain veneer and all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 92 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to different repair methods， they were divided into control group and observation group， with 46 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown for aesthetic restoration of anterior teeth， and the observation group was treated with porcelain veneer for aesthetic restoration of anterior teeth. The restoration effect， aesthetic effect and complications of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of aesthetic restoration in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The aesthetic appearance and color score of the restoration in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.52%， which was lower than 19.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth has certain advantages over all-ceramic crowns. It can not only improve the aesthetic restoration effect of anterior teeth， but also obtain better aesthetic effect and reduce the incidence of complications.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Aesthetic restoration of anterior teeth； Restoration color

随着社会生活水平的不断提升，居民对自身外观形象的改善关注度也越来越高，对医疗美容的接纳程度也逐步提高[1]。口腔修复从最初的基础修复，逐渐发展为基础修复与美容修复共同发展。牙齿是人体的一个重要器官，一旦出现损伤，不仅仅会对咀嚼功能产生影响，导致患者出现一系列不适症状；同时还会对患者的外形美观产生较大的影响，特别是前牙发生损伤后，会严重影响患者的外貌美观[2]。很多患者甚至会由于前牙损伤而不敢大笑、露齿说话，严重影响其情绪状态和生活质量。因此，对前牙损伤患者及时进行前牙美容修复治疗具有重要意义[3]。但前牙的牙冠短小，可预备牙体组织较少，导致前牙美容修复一直以来都是口腔美容修复中的一个难点。以往主要使用金属烤瓷冠进行前牙美容修复，但金属烤瓷冠存在瓷层厚度不足、透明度不够、牙体预备量不足等问题，导致其美容修复效果较差，无法充分满足患者需求[4]。随着口腔美容修复技术的不断发展，烤瓷贴面和全瓷冠逐渐代替金属烤瓷冠应用于前牙美容修复中，均能够获得较好的美学效果。基于此，本研究就对瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用效果进行了比较，以期为临床实践中选择合理的方式提供一定的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年12月在云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院进行前牙美容修复治疗的92例患者为研究对象，根据修复方法不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄20～47岁，平均年龄（35.11±3.07）岁。观察组男24例，女22例；年龄19～45岁，平均年龄（35.73±2.82）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①具备前牙美容修复指征；②自愿进行前牙美容修复；③意识清晰，无智力障碍；④临床资料完整。排除标准：①合并牙周疾病；②合并牙根尖阴影，牙槽骨不吸收；③合并重度磨牙症、牙釉质发育不全；④牙齿松动明显；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取全瓷冠进行前牙美容修复：首先对患者进行常规麻醉处理，待麻醉起效后，磨除唇侧釉质0.5～0.8 mm；处理唇面颈缘，使其呈浅凹形斜面，宽度为0.3 mm；预备邻面边缘范围至相邻接触点唇侧，消除切端倒凹及切端的锐角；排龈后，在颈缘下放置蘸有肾上腺素液棉花，1 min后取出；采用硅橡胶印模，超硬石膏灌制模型；模型修整后标记边缘，根据比色板在自然光下比色、选色，注意光线；选色后记录并制作全瓷贴面，指导患者试戴并根据实际情况适当调整，另需确保瓷贴面与患牙之间没有间隙；处理粘结面，冲洗后用5%氢氟酸液酸蚀，涂布硅烷耦合剂，1 min后吹干；嘱患者进行再次咬合，最后进行精修抛光。

1.3.2观察组 采取烤瓷贴面进行前牙美容修复：首先提前准备好牙体，根据患者的前牙实际情况，选择不同形状的临切面；然后应用2%利多卡因对牙体部位实施麻醉处理；在麻醉状态下磨除唇釉质，长度0.3～0.5 mm；常规排龋、制取印模，采用硅橡胶制备印模和石膏模型，标记边缘线，然后修复牙龋端；对烤瓷贴面进行打磨、抛光处理，然后让患者进行试戴，试戴过程中检查咬合度、边缘线、临触点，根据实际情况进行相应的调整，保证患者的佩戴舒适度；使用5%氢氟酸酸蚀1 min，冲洗烤瓷贴面，待其晾干后，将其贴在患者的前牙牙齿表面，涂抹硅烷偶联剂，吹干后使用固化树脂固定，检查咬合关系，最后清除多余的树脂。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 优：前牙外形美观度好，修复体色泽和牙体一致，连接完好；良：前牙外形美观度较好，修复体色泽和牙体接近，连接一6f2432476eee858dd56f17fcab1699b94bdb433264d42b9b70963154395174df般；差：外形美观度不佳，修复体色泽和牙体差异较大，连接不佳[5]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组美学效果 采用本院自制评分量表于修复前后评估，主要包括外形美观及修复体色泽，满分均100分，分数越高表明修复美学效果越好[6]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 统计绷折、脱离、基牙牙髓炎发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组美容修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较 观察组修复后外形美观、修复体色泽评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

前牙缺陷是常见的牙齿缺陷，常见类型主要有牙釉质发育不全、前牙变色、切角缺损等。前牙缺陷会给患者的外在形象产生较大的影响，影响患者的社交，给患者带来一定的心理压力；同时还会对患者的咀嚼功能产生不利影响，影响口腔健康[7]。及时开展前牙美容修复对于提升患者的咀嚼功能、改善患者的外形美观度具有重要意义。前牙美容修复通过美容修复将牙体状态恢复至自然、协调、对称状态，牙体颜色恢复达到自然色。目前，前牙美容修复中常用的技术主要有烤瓷贴面和全瓷冠，相比传统的金属烤瓷冠，烤瓷贴面具有美观、耐用、牙体准备量少等优势。但两种技术修复效果的优劣尚无统一定论[8]。

本研究结果显示，观察组美容修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果优于全瓷冠。分析认为，烤瓷贴面具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，可促进牙体表面光滑，且色泽度更高，排列整齐，故修复效果更好。此外，烤瓷贴面修复还具有遮色、切缘与邻面的透明性好及粘结强度高等优点，确保了修复体与牙体色泽的一致性且连接更佳[9]。本研究结果显示，观察组修复后外形美观、修复体色泽评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用烤瓷贴面进行前牙修复的外形美观度更好，且能够获得更自然的修复体色泽[10]。这主要是由于烤瓷贴面和牙齿天然的颜色更为相似，能够避免出现着色，满足患者的美观需求[11]。故临床在进行前牙美容修复时，可优先考虑使用烤瓷贴面技术，特别是对于前牙畸形、前牙变色、切角缺损等问题，但修复过程中要注意准备牙体，并做好对应处理，过磨除牙体过程中可能会对牙体本质层产生损伤；修复时磨除锐角可降低内凹的几率[12]。根据患者前牙情况选择唇面覆盖、邻切面包绕和切缘包绕牙体预备形式[13]。患者在进行前牙美容修复后，随着修复时间的延长，修复材料的强度下降，增加了瓷折、瓷裂的发生风险[14]。因此，在对患者实施修复前，要综合患者的牙齿情况，并结合临床数据进行判断，以选择合理的修复材料和修复方式，达到改善患者远期修复效果的目的。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用烤瓷贴面进行前牙修复的安全性更好。这主要是由于烤瓷贴面咬合更加紧密，力道分布更加均匀合理，无论是内在排列还是外形美观度都优于全瓷冠，形态修复功能更强，在获得更好的美容修复效果的同时能够降低并发症发生风险[15]。

综上所述，烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用较全瓷冠有一定的优势，不仅能够提升前牙的美容修复效果，且能够获得更好的美学效果，降低并发症发生几率。

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收稿日期：2024-8-17 编辑：刘雯