半导体激光与Beyond冷光在四环素牙齿美白中的疗效比较

[摘 要]目的 探究半导体激光与Beyond冷光在四环素牙齿美白中的临床疗效。方法 选取2021年11月-2024年1月遂宁市中心医院口腔医学中心收治的78例四环素牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各39例。对照组行半导体激光漂白治疗，试验组行Beyond冷光美白治疗，比较两组临床疗效、牙齿美白维持效果满意度、牙周指标、不良反应发生情况。结果 两组治疗后即刻总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗6个月后总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗1、3个月后的牙齿美白维持效果满意度优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论Beyond冷光较半导体激光在四环素牙齿美白中的效果更佳，其可提高患者牙齿美白维持效果满意度，且治疗后其牙周水平更优，治疗安全性好，值得临床应用。

[关键词] 四环素牙；Beyond冷光美白；牙釉质

[中图分类号] R783.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0115-04

Comparison of the Efficacy of Semiconductor Laser and Beyond Cold Light in Tetracycline Tooth Whitening

FU Luqian

（Oral Medicine Center of Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of semiconductor laser and Beyond cold light in tetracycline tooth whitening. Methods A total of 78 patients with tetracycline teeth admitted to the Stomatological Center of Suining Central Hospital from November 2021 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with semiconductor laser bleaching， and the experimental group was treated with Beyond cold light whitening. The clinical efficacy， adverse reactions， satisfaction with tooth whitening maintenance， and periodontal indicators were compared between the two groups. Results There was no significant difference in total effective rate between the two groups immediately after treatment （P>90aa599bf31c9b15ceca01d300405be86a5602d28d49ef280a5b4f8d82cf5a0c0.05）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups after 6 months of treatment （P>0.05）. The satisfaction of tooth whitening maintenance effect in the experimental group was better than that in the control group after 1 month and 3 months of treatment （P<0.05）. After treatment， PLI， GI and SBI in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Beyond cold light is more effective than semiconductor laser in tetracycline tooth whitening， which can improve the satisfaction of patients with tooth whitening maintenance effect， and the periodontal level is better after treatment， and the treatment safety is good， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tetracycline teeth； Beyond cold light whitening； Tooth enamel

四环素牙（tetracycline teeth）是指牙齿受四环素药物影响导致其出现着色的情况，直接影响患者的口腔美观[1-3]。四环素牙因牙齿美观性较差，易对患者生活质量造成影响，临床常对患牙进行脱色，以提高牙齿美观性[4]。随着近年我国口腔医学的快速发展，四环素牙患者可选择的牙齿美白方式增多，临床常用半导体激光、Beyond冷光美白等实现短期患牙脱色，并获得满意的美白效果。但临床治疗发现[5]，采用半导体激光漂白治疗的干扰因素较多，美白维持效果不理想。随着Beyond冷光美白技术的不断革新，发现其刺激较低、美白效果理想，逐渐受到临床关注。基于此，本研究结合遂宁市中心医院口腔医学中心收治的78例四环素牙患者临床资料，旨在探究半导体激光与Beyond冷光在四环素牙齿美白中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年11月-2024年1月遂宁市中心医院口腔医学中心收治的78例四环素牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各39例。对照组男18例，女21例；年龄19～46岁，平均年龄（28.63±1.55）岁；牙齿着色程度：中度25例，重度14例；受教育水平：高中及以下学历9例，专科学历14例，本科及以上学历16例。试验组男17例，女22例；年龄18～44岁，平均年龄（28.80±1.71）岁；牙齿着色程度：中度27例，重度12例；受教育水平：高中及以下学历8例，专科学历16例，本科及以上学历15例；两组性别、年龄、牙齿着色程度、受教育水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为四环素牙者[6]；治疗依从性高者。排除标准：因其他原因导致牙齿着色者；研究药物过敏者；失访患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行半导体激光漂白治疗：对牙齿进行常规清洁，吹干牙齿表面并涂抹保护剂，均匀涂抹3 mm美白胶（美国皓齿制品有限公司，国械注进20183172676，规格：1.2 ml/支）；采用口腔双波长激光治疗系统（欧洲之星有限公司，国械注进20163242367，型号：M021-5AF/1）进行激光漂白治疗，功率0.5～7 W，单颗牙齿照射6次，间隔20 s；以美白胶从紫色变为白色为治疗终点。

1.3.2试验组 行Beyond冷光美白治疗：对牙齿进行常规清洁，采用抛光砂对牙齿表面进行抛光，嘱其含漱口腔后吹干牙齿表面；辅助患者佩戴护目镜、开口器，在患者口腔两侧后牙区域及舌下区域放置棉条，在上、下第二前磨牙的游离龈以及附着龈上均匀涂抹牙龈保护剂，遮盖附着龈2～3 mm；借助光固化仪器，采用移动方式进行照射，全口照射时间控制在30～40 s，待完成口腔固化后，在未遮盖牙龈保护剂的龈下及唇内侧涂抹护唇油，取适量美白凝胶均匀涂抹在患牙表面，厚度约2～3 mm；采用Beyond冷光美白治疗仪进行治疗，探头尽可能靠近开口器，根据不同牙齿着色情况适当调整光照时间，一般为8～12 min，最后将美白凝胶去除。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于治疗后即刻及治疗后6个月采用Vita比色板对患者牙色进行评估[7]，显效：Vita比色板提高5个色阶以上；有效：Vita比色板提高2～4个色阶；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2调查两组牙齿美白维持效果满意度 于治疗结束当日、1、3个月采用自拟牙齿美白维持效果满意度调查表进行评价，包括牙齿色泽、均衡性、美观性3个维度，记录两组满意例数。自拟调查表Cronbach’ s α为0.78，信效度高。

1.4.3评估两组牙周指标 包括菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）。①菌斑指数：3分为游离龈区、龈袋沟及周围存在大量软垢；2分为游离龈区、龈袋沟及周围存在软垢；1分为肉眼无菌斑，采用探针可刮出少量菌斑；0分为探针未刮出菌斑；②牙龈指数：3分为牙龈红肿明显，伴有溃疡及自动出血症状；2分为牙龈红肿但无溃疡，探针检查有出血；1分为牙龈存在红肿症状，但探针检查无出血；0分为牙龈健康，无红肿及出血情况；③龈沟出血指数：采用探针进行检查，5分为存在自动出血，且溢出龈缘；4分为探针检查有出血，且溢出龈缘；3分为探针检查有出血，出血沿龈缘扩展；2分为探针检查有出血，出血呈点状；1分为探针检查无出血，但牙龈颜色改变；0分为牙龈健康，无出血倾向。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 记录两组出现牙釉质损伤、牙齿敏感的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组治疗后即刻总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗6个月后总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

2.2 两组牙齿美白维持效果满意度比较 试验组治疗1、3个月后的牙齿美白维持效果满意度优于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组牙周指标比较 试验组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

四环素牙的典型表现为牙齿颜色不均匀，不仅直接影响患者的口腔美观、影响患者正常社交，还会对患者生活质量造成一定影响。随着物质生活水平的提高，患者对牙齿美白的需求也不断上升。因此，选择合适的美白技术尤为重要[8]。半导体激光和Beyon冷光美白疗法均为新型四环素牙漂白技术。其中，半导体激光利用热辐射作用，通过激光照射削弱美白剂的化学链结构，释放出活性成分。在热辐射的刺激下，美白剂产生的过氧化氢渗透到牙齿表面，与牙齿上的色素发生化学反应，将显色基团分解为小分子并释放至牙齿表面，从而达到美白牙齿的目的[9，10]。由于牙髓神经较为敏感，外界刺激可能引起牙齿敏感或牙龈不适。因此，在进行半导体激光漂白时，需要根据患者牙齿的着色情况合理控制照射时间，以实现有效漂白的同时避免牙龈损伤[11]。这种疗法具有操作简单、短期效果显著的优势，但相较于Beyond冷光美白疗法，半导体激光漂白疗法的美白维持效果不够理想。

本研究结果显示，两组治疗后即刻总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗6个月后总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗1个月、3个月后的牙齿美白维持效果满意度优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示Beyond冷光美白疗法在短期内可达到与半导体激光漂白疗法相同的效果，并且操作更加便捷，一次治疗即可改善牙齿的着色问题，同时对牙本质的刺激较小。分析原因为，Beyond冷光美白疗法中选择的美白剂其成分包含过氧化氢、氧化酶、过氧化锌、氧化钙、三氧化二铁、氟化钙等，这些成分的美白效果较好；相_{Jp6XSXcddLbnF8ygDMCaXA==}比于半导体激光，Beyond冷光美白疗法采用冷光照射作为加速剂，虽然冷光本身不具备美白效果，但可过滤红外线与紫外线，确保治疗过程的安全性[12]；Beyond Technology公司研发的Beyond冷光美白治疗仪具有高精密度设计，可精准保护牙齿及口腔组织；其工作原理是将480～520 nm波长的冷光照射到含过氧化氢的区域，以加速过氧化氢分解；使氧自由基更快渗入牙本质小管，与牙齿表面、牙本质、牙釉质中的色素发生化学反应，将色素转化为无色物质[13]；此外，冷光照射还能促进其他活性分子的转化，使有机色素降解为小分子并从牙釉质、牙本质中脱离出来[14]；Beyond 冷光美白疗法可通过光照和加热激发氧化过程，促使美白剂与牙齿着色部位迅速发生氧化还原反应，进而在短时间内实现美白效果[15]；此外，这项疗法还通过光照抑菌技术，防止菌斑滋生，从而保障牙周健康，安全性佳。

综上所述，Beyond冷光较半导体激光在四环素牙齿美白中的效果更佳，其可提高患者牙齿美白维持效果满意度，且治疗后其牙周水平更优，治疗安全性好，值得临床应用。

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收稿日期：2024-9-9 编辑：刘亦洋