鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响

[摘 要]目的 探讨鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响。方法 选取2022年9月-2023年11月西安熙沐医疗美容门诊部收治的82例鼻尖肥大患者为研究对象，根据手术方法不同分为对照组与观察组，各41例。对照组采用开放式鼻尖缝合术治疗，观察组采用鼻翼软骨移植治疗，比较两组鼻部塑形效果、鼻部生理功能、并发症发生情况及整形满意度。结果 观察组鼻长度、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离优于对照组（P<0.05）；两组术后鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%（P<0.05）；观察组整形满意度为92.68%，高于对照组的75.61%（P<0.05）。结论 鼻翼软骨移植术应用于鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形满意度，且不影响患者鼻部生理功能，安全性良好，值得临床应用。

[关键词] 鼻翼软骨移植术；鼻尖肥大；塑形效果；鼻部生理功能

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0080-04

Effect of Nasal Alar Cartilage Transplantation on Postoperative Shaping Effect and Nasal Physiological Function in Patients with Nasal Tip Hypertrophy and Plastic Surgery

LIU Yang1， BAO Kui2

（1.Xi’an Ximu Medical Beauty Clinic， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Shenzhen Tianqingse Medical Beauty Technology Holdings Group Co.， Ltd.， Shenzhen 518000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of nasal alar cartilage transplantation on postoperative shaping effect and nasal physiological function in patients with nasal tip hypertrophy plastic surgery. Methods A total of 82 patients with nasal tip hypertrophy admitted to Xi’an Ximu Medical Beauty Clinic from September 2022 to November 2023 were selected as the research objects. According to different surgical methods， they were divided into control group and observation group， with 41 patients in each group. The control group was treated with open nasal tip suture， and the observation group was treated with nasal alar cartilage transplantation. The nasal shaping effect， nasal physiological function， complications and plastic satisfaction were compared between the two groups. Results The nasal length， nasal tip height and nasal tip distance in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in postoperative nasal cilia movement rate and nasal resistance between the two groups （P>0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.88%， which was lower than 19.51% in the control group （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 92.68%， which was higher than 75.61% of the control group （P<0.05）. Conclusion Nasal alar cartilage transplantation is effective in patients with nasal tip hypertrophy， which can improve the satisfaction of patients with plastic surgery， and does not affect the physiological function of patients’ nose. It is safe and worthy of clinical application.

[Key words] Nasal alar cartilage transplantation； Nasal tip hypertrophy； Shaping effect； Nasal physiological function

鼻尖肥大（nasal tip hypertrophy）不仅会对患者面部美观造成一定影响，还会在一定程度上影响鼻部正常生理功能[1，2]。鼻尖肥大表现为鼻尖宽大及圆钝，个别患者甚至出现鼻翼扩张异常、鼻孔外翻等情况，不仅可能降低患者自信心，还可能导致其呼吸困难、鼻腔受阻等正常生理功能异常的情况，对患者日常生活影响较大。临床针对鼻尖肥大患者常采用手术治疗，如切除部分软骨以达到缩小鼻尖的目的，但该种方法对机体损伤较为明显，如局部切除稳定性较差、术后并发症发生率高等，甚至可能导致鼻部变形、塌陷。此外，过度切除可能引起鼻部功能障碍、瘢痕增生等并发症。因此，探究新的鼻尖肥大整形方法成为临床研究的重点。鼻翼软骨移植术是近年来新兴的一种美容整形术，在鼻尖肥大治疗中应用较多[3，4]。基于此，本研究结合2022年9月-2023年11月西安熙沐医疗美容门诊部收治的82例鼻尖肥大患者临床资料，旨在探讨鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月-2023年11月西安熙沐医疗美容门诊部收治的82例鼻尖肥大患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组男21例，女20例；年龄18～46岁，平均年龄（33.65±5.12）岁。观察组男23例，女18例；年龄19～45岁，平均年龄（33.72±5.26）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为鼻尖肥大者；年龄在18岁及以上。排除标准：伴有免疫系统疾病；伴有血液系统疾病；有传染性疾病；有精神类疾病病史；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行开放式鼻尖缝合术：在行麻醉后，医师根据手术要求对患者手术位置进行常规消毒，并在术区放置消毒湿巾，保证手术部位清洁；于鼻端做蝶状切口，以保证操作顺利进行；仔细将两侧鼻翼软骨和皮下软组织分开，并尽量避免对周边组织造成伤害；从鼻尖区边缘至圆顶区逐渐切除鼻小柱外侧肥厚区；将软骨表层移开，且注意避免对深层组织产生伤害；将肥大的结缔组织全部切除，加快鼻尖成形；于穹窿部位采用褥式缝线方式提升鼻尖高度，具体操作为：缝合线穿过穹隆区域软组织，分层缝合法，起到提升、固定鼻尖的作用；将假体置于鼻背肌深层筋膜后，以保证植入的精确定位；缝合切口，保证缝合线整齐而紧密。

1.3.2观察组 行鼻翼软骨移植：在行麻醉后，医师根据手术要求对患者手术位置进行常规消毒，并在术区放置消毒湿巾，保证手术部位清洁；在小柱狭窄处行“V”型切口，沿鼻小骨端做倒“V”型切口；逐层切开鼻小柱外侧，充分暴露鼻中嵴位置；彻底暴露后，对该部位侧角软骨进行有效分离；于鼻子侧面做小切口，充分暴露鼻翼软骨的外角区和内角区；将鼻翼软骨分开，并将其置入穹隆位置；置入假体前，先清理假体所处位置，确定假体内无过多组织和体液，再将假体沿着鼻背肌定位，调整鼻长，使其与脸部的比例和谐；修复完成后，修整鼻软骨，使其形状及定位符合要求；缝合切口，将术区完全清理干净并进行包裹，以防伤口流血及感染。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组鼻部塑形效果 采用标准化电子游标卡尺对患者鼻长度、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离进行测量。

1.4.2评估两组鼻部生理功能 包括鼻腔纤毛运动速率及鼻腔阻力，通过高分辨率视频显微镜检测鼻腔纤毛运动速率；采用鼻腔气流阻力计检测鼻腔阻力。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录两组出现变形、移位、感染的情况。

1.4.4调查两组整形满意度 采用自拟满意度调查表调查患者的整形满意度，80～100分为满意、60～79分为较为满意，<60分为不满意。满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组鼻部塑形效果比较 观察组鼻长度、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组鼻部生理功能比较 两组术后鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组整形满意度比较 观察组整形满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

鼻尖肥大是临床上较为常见且相对复杂的情况，表现为鼻尖及其周围软组织异常肥厚、鼻部外观发生改变，对患者鼻部形态及日常生活造成影响。有研究表明[4]，鼻尖肥大的发生、发展与鼻翼软骨发育异常、鼻尖软组织增生、局部脂肪大量聚集等有关。生活习惯、遗传、激素水平等均可能诱发鼻尖肥大，且患者可能表现为鼻孔外翻、鼻尖圆钝及鼻尖肥大等，使患者面部美观度降低[5]。鼻尖肥大不仅影响患者外观，还可能会影响患者鼻部生理功能，如导致鼻塞、呼吸困难等，对患者身心健康影响较大[6，7]，故鼻尖肥大患者生理功能及外观的改善尤为重要。有研究表明[8-11]，采用自体软骨移植有助于降低术后感染率及排斥反应发生率，安全性更佳。

本研究结果表明，观察组鼻长度、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离优于对照组（P<0.05）；两组术后鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%（P<0.05）；观察组整形满意度为92.68%，高于对照组的75.61%（P<0.05），提示鼻翼软骨移植在鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形满意度，且不会影响鼻部正常生理功能，安全性佳。分析原因为，自体软骨移植可为鼻尖建立新的软骨支架，维持更长时间的鼻尖形态及高度，使其更加自然[12-15]；鼻翼软骨移植术实施后，患者鼻尖高度明显增加，且鼻尖形态显著改善[16-19]，对恢复鼻部生理功能恢复提供了有利条件，可进一步改善鼻腔通气，从而缓解呼吸困难、鼻塞等症状；自体软骨的生物相容性良好，有助于降低术后并发症发生风险[20-23]；与开放式鼻尖缝合术相比，鼻翼软骨移植术的操作更加精细、塑形效果更好，自体软骨能够与鼻尖位置的软组织有效融合，降低了变形、移位等并发症发生率；鼻翼软骨移植术的固定效果更加持久，稳定性高，患者鼻尖形态更加自然、美观，可提升整形效果满意度。

综上所述，鼻翼软骨移植术应用于鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形满意度，且不影响患者鼻部生理功能，安全性良好，值得临床应用。

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收稿日期：2024-8-8 编辑：刘亦洋