氦氖激光联合药物治疗对带状疱疹患者疼痛及皮疹痊愈的影响

[摘 要]目的 探究氦氖激光联合药物治疗对带状疱疹患者疼痛及皮疹痊愈的影响。方法 选取2021年7月-2022年12月宝鸡市金台医院皮肤科收治的60例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组采用药物治疗，研究组在对照组基础上联合氦氖激光治疗，比较两组治疗效果、临床相关指标（皮损结痂时间、皮损消失时间）、疼痛程度、炎性因子水平[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]。结果 研究组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组皮损结痂时间、皮损消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后VAS评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后PCT、CRP、WBC低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氦氖激光联合药物治疗在带状疱疹患者中的临床效果理想，可促进患者临床相关指标改善，缓解患者疼痛，降低炎性因子水平，值得临床应用。

[关键词] 氦氖激光；带状疱疹；疼痛程度

[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0072-04

Effect of He-Ne Laser Combined with Drug Therapy on Pain and Rash Recovery in Patients with Herpes Zoster

CHEN Xi

（Department of Dermatology， Jintai Hospital of Baoji City， Baoji 721000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of He-Ne laser combined with drug therapy on pain and rash recovery in patients with herpes zoster. Methods From July 2021 to December 2022， 60 patients with herpes zoster admitted to the Department of Dermatology， Jintai Hospital of Baoji City were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with drugs， and the study group was treated with He-Ne laser on the basis of the control group. The therapeutic effect， clinical related indicators （skin lesion scab time， skin lesion disappearance time）， pain degree， inflammatory factor levels [procalcitonin （PCT）， C-reactive protein（CRP）， white blood cell count （WBC）] were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scab time and disappearance time of skin lesions in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PCT， CRP and WBC in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of He-Ne laser combined with drug therapy in patients with herpes zoster is ideal， which can promote the improvement of clinical related indicators， relieve pain and reduce the level of inflammatory factors. It is worthy of clinical application.

[Key words] He-Ne laser； Herpes zoster； Pain degree

带状疱疹（herpes zoster）是一种影响神经及皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，其发病呈带状分布，常表现为皮肤炎症、水疱等[1，2]。临床治疗以抗炎、止痛、抗病毒、局部对症治疗等为主，如采用抗病毒药物注射治疗，以抑制疱疹病毒DNA的合成及复制[3，4]。但这种方式的治疗效果欠佳，为了进一步提升临床疗效，有研究发现[5]，氦氖激光因其具有激光纯度高、光源强度大、能量密度均匀等优势，应用于皮肤科疾病的临床效果较好。基于此，本研究选取2021年7月-2022年12月宝鸡市金台医院皮肤科收治的60例带状疱疹患者临床资料，旨在探讨氦氖激光联合药物治疗对带状疱疹患者疼痛及皮疹痊愈的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年12月宝鸡市金台医院皮肤科收治的60例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄22～36岁，平均年龄（30.25±5.14）岁，病程：1～7 d，平均病程（3.31±1.02）d；发病部位：头面部3例，颈项部5例，四肢部位10例，腰腹部位12例。研究组男15例，女15例；年龄23～35岁，平均年龄（30.56±5.45）岁；病程：2～6 d，平均病程（3.24±1.11）d；发病部位：头面部4例，颈项部4例，四肢部位13例，腰腹部位9例。两组性别、年龄、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为带状疱疹者；年龄在18岁以上；存在明显疼痛者。排除标准：佩戴心脏起搏器者；癌症患者；疱疹位于左前胸者；妊娠期或哺乳期妇女；中途退出者；研究药物过敏者。

1.3 方法

1.31a37f807c8cfabb620b30bad1f840313.1对照组 采用药物治疗：采用阿昔洛韦（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20046139，规格：0.25 g）进行皮下注射，用量为5 mg/kg，每8 h滴注1次，连续治疗7 d。采用普瑞巴林[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20203040，规格：75 mg/粒）]对患者进行止痛治疗，起始剂量为75 mg/次，2次/d（或50 mg/次，3次/d）；可根据患者耐受情况和治疗效果在1周内逐渐增加剂量，每日最大剂量为600 mg，至少分2次服用，直至疼痛缓解；普瑞巴林的维持剂量为150～600 mg/d，至少分2次服用，持续治疗14 d。若患者疱疹未破裂，可采用炉甘石洗剂（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H20153294，规格：100 ml）进行外敷处理；若患者疱疹破裂，可采用3%硼酸液湿敷处理。

1.3.2研究组 采用氦氖激光联合药物治疗：在对照组基础上，使用半导体激光治疗机（上海曼迪森光电有限公司，国械注准20173244263，型号：MDC-1000-3IB）进行治疗。于治疗前评估患者的皮肤情况，检查是否存在硬痂或分泌物。使用75%的乙醇对治疗探头进行消毒，并选择合适的照射区域，将探头置于照射区域上方2～3 cm处，使用氦氖激光治疗，波长固定为632.8 nm，根据患者的具体状况调整氦氖激光的照射时间及照射功率，头颈部一般照射10 min，照射功率为200～350 mW；四肢或躯干部位一般照射15 min，照射功率为450～500 mW。1次/d，持续治疗14 d。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 显效：治疗两周后，患者皮损部位干燥结痂，疼痛消失；有效：治疗两周后，患者皮损恢复面积≥70%，疼痛得到明显改善；无效：治疗两周后，患者症状无任何改善[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组临床相关指标 记录两组皮损结痂时间及皮损消失时间[7]。

1.4.3评估两组疼痛程度 于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，满分为10分，评分越高表明患者的疼痛感越明显[8]。

1.4.4检测两组炎性因子水平 于治疗前后取患者空腹静脉血5 ml进行离心处理，再分别采用免疫荧光干式定量法、免疫速率散射比浊法、流式细胞术对降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）进行检测[9]。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床相关指标比较 研究组皮损结痂时间、皮损消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 两组治疗后VAS评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组炎性因子水平比较 两组治疗后PCT、CRP、WBC低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，常见于免疫力较弱的老年人群，该疾病常伴随明显的神经痛，若未及时治疗，易导致后遗症，其后遗神经痛发病率高达50%[10]，严重影响患者身心健康和睡眠质量[11]。因此，如何有效治疗带状疱疹、控制后遗神经痛成为临床研究的重点[12]。常规治疗以抗病毒药物为主，但该类药物的不良反应较为明显，一般嘱患者饭后服用，以减轻药物对肠胃道的影响[13]。此外，患者服用抗病毒药物后，可能会出现头晕、头痛等症状，主要是因为药物干扰了正常的神经反应[14]。且抗病毒药物通过肝肾代谢，可能影响肝肾功能，不利于患者长期预后。相比之下，氦氖激光是一种波长为 632.8 nm的红光，照射于病灶处即可引发多种生物刺激效应[15]。这种激光疗法不仅能加速血液流动，改善皮肤微循环，还能增加细胞通透性和酶活性，促进新陈代谢，并具有镇痛、抗炎的作用[16-18]。

本研究结果显示，研究组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组皮损结痂时间、皮损消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后VAS评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后PCT、CRP、WBC低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示氦氖激光联合药物治疗在带状疱疹患者中的临床效果确切，能改善患者临床相关指标，改善患者疼痛感，降低炎性因子水平。分析其原因在于：氦氖激光联合药物治疗能进一步改善机体的组织和器官功能，进而促进新陈代谢；氦氖激光能通过改变细胞膜的渗透性，使局部pH值发生变化，从而抑制病毒增殖；氦氖激光的透深度可达1～2 mm，并对HaCaT细胞产生的IL-1a及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）产生抑制作用[19，20]，有效缓解炎症反应。此外，氦氖激光的照射深度较深，不仅能提高深层细胞的代谢水平，扩张深部毛细血管，加快皮损创面愈合，还能降低5-羟色胺（5-HT）含量，降低神经敏感性，最终达到增强局部代谢、改善血液循环、增强免疫功能、促使皮肤组织修复再生的目的。

综上所述，氦氖激光联合药物治疗在带状疱疹患者中的临床效果理想，可促进患者临床相关指标改善，缓解患者疼痛，降低炎性因子水平，值得临床应用。

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收稿日期：2024-8-12 编辑：刘亦洋