A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中对轮廓重塑的效果

[摘 要]目的 探讨A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中对轮廓重塑的临床效果。方法 纳入2019年4月-2021年10月西安伊美尔医疗美容医院行轮廓重塑患者180例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为对照组90例与研究组90例。对照组给予面颈部吸脂术治疗，研究组在对照组基础上给予A型肉毒毒素微滴注射治疗，比较两组临床疗效、术后切口愈合时间、瘀斑消退时间、并发症发生情况及治疗满意度。结果 研究组术后6个月治疗总有效率为98.89%，高于对照组的92.22%（P<0.05）；研究组术后切口愈合时间、瘀斑消退时间短于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月并发症发生率为3.33%，低于对照组的15.56%（P<0.05）；研究组术后6个月治疗满意度为98.89%，高于对照组的87.78%（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中的重塑效果良好，能缩短术后切口愈合时间、瘀斑消退时间，减少并发症的发生，还可提高患者的治疗满意度。

[关键词] A型肉毒毒素；微滴注射；面颈部吸脂；切口愈合时间；瘀斑消退时间；轮廓重塑

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0060-04

Effect of Type A Botulinum Toxin Microdroplet Injection on Contour Remodeling in Facial and Neck Liposuction

JING Wanli1， FANG Wei2

（1.Department of Cosmetic Surgery， Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Jin Meizhen Medical Beauty Clinic， Shiyan 442000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of type A botulinum toxin microdrop injection on contour remodeling in face and neck liposuction. Methods From April 2019 to October 2021， 180 patients with contour remodeling in Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital were included as the research objects. According to the principle of random envelope drawing， they were divided into control group （90 patients） and study group （90 patients）. The control group was treated with face and neck liposuction， and the study group was treated with type A botulinum toxin microdrop injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， postoperative incision healing time， ecchymosis regression time， complication and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment at 6 months after operation in the study group was 98.89%， which was higher than 92.22% in the control group （P<0.05）. The postoperative incision healing time and ecchymosis regression time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications at 6 months after operation in the study group was 3.33%， which was lower than 15.56% in the control group（P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 98.89% at 6 months after operation， which was higher than 87.78% of the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin microdrop injection has a good remodeling effect in facial and neck liposuction， which can shorten the postoperative incision healing time and ecchymosis regression time， reduce the occurrence of complications， and improve the treatment satisfaction of patients.

[Key words] Type A botulinum toxin； Microdroplet injection； Facial and neck liposuction； Incision healing time； Ecchymosis resolution time； Contour remodeling

随着社会的进步和人们审美观念的转变，对面部及颈部美观度的要求日益提高。面颈部脂肪堆积不仅影响外貌美观，还可能影响个体的心理健康和生活质量[1]。轮廓重塑是指通过医疗手段改善面颈部的外形轮廓，以达到更和谐、美观的视觉效果[2]。其中，面颈部吸脂通过去除面部和颈部多余的脂肪来改善和重塑面部轮廓[3，4]。然而单纯的吸脂术在改善皮肤质地和轮廓重塑方面存在局限性。A型肉毒毒素微滴注射是一种在皮肤美容领域广泛应用的技术，其通过将A型肉毒杆菌毒素以小剂量、多点的方式注射到皮肤真皮层或肌层之间，达到改善皮肤质地、减少皱纹、嫩肤等美容效果[5，6]。本研究主要观察A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中对轮廓重塑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年4月-2021年10月西安伊美尔医疗美容医院行轮廓重塑患者180例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为对照组与研究组，每组90例。对照组男15例，女75例；年龄33～46岁，平均年龄（39.51±3.25）岁；吸脂部位：面颊处48例，下颌缘20例，颧骨外侧22例。研究组男16例，女74例；年龄33～45岁，平均年龄（39.45±3.21）岁；吸脂部位：面颊处45例，下颌缘24例，颧骨外侧21例。两组性别、年龄、吸脂部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究中所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：先天或后天因素造成面部脂肪堆积、软组织凹陷等需要进行轮廓重塑的患者；首次进行轮廓重塑的患者。排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病患者；依从性不佳的患者；孕期、哺乳期妇女；伴随有精神疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予面颈部吸脂术治疗：采用局部浸润麻醉，根据患者的面部轮廓和脂肪分布情况，选择合适的吸脂部位和吸脂量，使用吸脂针在皮下脂肪层进行均匀吸脂。

1.3.2研究组 在对照组治疗基础上给予A型肉毒毒素微滴注射治疗：在吸脂术后即刻，将稀释浓度为20 U/ml的A型肉毒毒素（Ipsen biopharm limited，注册证号：S20200016，规格：300 ml）以0.6 cm为间隔，广泛、微量地注射于下面部和颈部的真皮层或真皮与肌肉浅层之间。单点注射量为0.6 U，注射范围以耳垂口角连线为上界，以两侧降口角肌为前界，两侧胸锁乳突肌前缘为后界，颈静脉切迹为下界。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于术后6个月对患者进行疗效判定，显效：完全符合以下三项标准，即人脸轮廓对称、面部线条流畅、面部搭配协调；有效：符合上述三项中的两项；无效：未达到上述标准甚或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组术后切口愈合时间与瘀斑消退时间。

1.4.3记录两组并发症发生情况 术后6个月观察患者发生面部臃肿、面部轮廓不对称、面部皮肤凹凸不平等并发症的情况。

1.4.4调查两组治疗满意度 于术后6个月对患者治疗满意度进行调查，采用自制问卷，满分为100分，分为十分满意（>90分）、满意（80～ 90分）、一般（60～80分）、不满意（<60分）4个选项。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组术后6个月治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后切口愈合时间与瘀斑消退时间比较研究组术后切口愈合时间、瘀斑消退时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组术后6个月并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 研究组术后6个月治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着社会的进步，进行轮廓重塑的个体越来越多，其能有助于减少老化迹象，使面部看起来更年轻，还可以提升个人外观的美感，增强个人自信，从而对社交和职业生活产生积极影响[7]。面颈部吸脂术作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于临床，其减少了传统手术的创伤和恢复时间，并采用定制吸脂方案，从而达到重塑轮廓效果[8-10]。但轮廓重塑是一个综合性的过程，需要配合多种方法进行治疗。

本研究结果显示，研究组术后切口愈合时间、瘀斑消退时间短于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中能缩短术后切口愈合时间、瘀斑消退时间，减少并发症，从而更好地促进轮廓重塑。从机制上分析，A型肉毒毒素作为一种神经毒素蛋白，其作用机制是通过阻断神经递质乙酰胆碱的释放，使肌肉麻痹瘫痪，肌肉张力及收缩力下降，从而达到去除面部皱纹、改善皮肤质地和轮廓重塑的目的[11，12]。A型肉毒毒素还能够促进胶原蛋白的合成和皮肤细胞的再生，从而改善皮肤质地和弹性[13，14]。在面颈部吸脂术后进行A型肉毒毒素微滴注射，可以加速皮肤组织的修复和再生过程，使面部皮肤更加光滑、细腻。此外，研究组术后6个月治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月治疗满意度高于对照组（P<0.05），表明A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中能提高患者的治疗满意度与治疗效果。分析认为，在面颈部吸脂术后即刻进行A型肉毒毒素微滴注射，可以进一步巩固吸脂效果，使面部轮廓更加清晰、紧致[15]。且A型肉毒毒素微滴注射可以改善皮肤的紧致度和平滑度，使皮肤看起来更加年轻和健康，达到嫩肤的效果。另有研究表明[16]，A型肉毒毒素微滴注射可以减少皮脂腺的活性，有助于控制油脂分泌，改善毛孔粗大的问题，同时可以改善下颌轮廓，使面部轮廓更加清晰。并且与传统注射方法相比，微滴注射剂量更小、浓度更低，并发症风险较低，进而提升患者对治疗满意程度。但本研究也存在一定的不足，比如样本量比较小，且缺乏客观量化指标，观察时间也比较短，将在后续研究中探讨。

综上所述，A型肉毒毒素微滴注射在面颈部吸脂中的重塑效果良好，能缩短术后切口愈合时间、瘀斑消退时间，减少并发症的发生，还可提高患者的治疗满意度。

[参考文献]

[1]Dullnig AW，Perenack JD，Chapple AG，et al.Is Bipolar Radiofrequency-Assisted Liposuction Equivalent to Open Anterior Platysmaplasty in Facelift Surgery？[J].J Oral Maxillofac Surg，2024，82（2）：169-180.

[2]Kumar V，Jain A，Vadera S，et al.Effectiveness of HIFU Therapy for Nonsurgical Facial and Body Contouring：A Systematic Review of Prospective and Experimental Studies[J].Plast Reconstr Surg，2023，151（3）：533-544.

[3]仲元奎，梁方，崔璐，等.A型肉毒毒素联合透明质酸钠微整形注射在重塑颜面部轮廓中的效果评价[J].中国美容医学，2021，30（12）：26-30.

[4]张玮.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].医学美学美容，2021，30（8）：39.

[5]张球俊，高杨，周姣.A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（24）：32-34.

[6]Jeong TK，Chung CH，Min KH.Multi-modal treatment strategy for achieving an aesthetic lower face[J].Arch Plast Surg，2020，47（3）：256-262.

[7]Zhu J，Liu T，Zhou Y，et al.The Application of Subcutaneous Radiofrequency After Liposuction for the Lower Face and Neck Contouring Under Local Anesthesia[J].J Craniofac Surg，2023，34（2）：616-619.

[8]杨明，刘垠，赵亚南，等.A型肉毒毒素在美容整形外科中联合应用进展[J].医学与哲学，2016，37（10）：60-63.

[9]朱立群，林炜，郑菁华.眼袋整形术结合A型肉毒毒素注射对眼周皮肤松弛患者美学评分的影响[J].中国医疗美容，2020，10（7）：24-27.

[10]孟祥海，薛佳杰，华振，等.面颈部吸脂结合脂肪移植在瘢痕整形中的临床应用观察[J].现代生物医学进展，2022，22（1）：136-139，163.

[11]罗启林.A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形切口的应用效果观察[J].医学美学美容，2020，29（4）：76.

[12]Jiang B，Zhang J，Yang W，et al.Comparison of dual-plane micro-drop injection of botulinum toxin type A with two traditional methods for treating hypertrophic scars in the tension zone：A long-term clinical application study[J].J Cosmet Dermatol，2024，23（10）：3182-3188.

[13]苏莉，陈懿.探讨玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓的疗效[J].医学美学美容，2019，28（17）：24.

[14]韩俊杰.A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的影响[J].中国医疗美容，2018，8（4）：16-19.

[15]佘静.颌颈部吸脂术联合肉毒毒素注射重塑下颌轮廓的疗效分析[D].南昌：南昌大学，2022.

[16]史迅，周彦鹏，李九旭.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果观察[J].中国医疗美容，2023，13（8）：5-8.

收稿日期：2024-7-15 编辑：周思雨