A型肉毒毒素联合玻尿酸注射在下面部轮廓重塑中的效果

[摘 要]目的 探究A型肉毒毒素联合玻尿酸注射在下面部轮廓重塑中的效果。方法 选取2022年6月-2023年6月于我院行下面部轮廓重塑的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组采用玻尿酸注射治疗，试验组采用A型肉毒毒素联合玻尿酸注射治疗，比较两组面部轮廓参数、皮肤状态、美观满意度、并发症发生情况、生活质量。结果 试验组治疗后面下部长度、面下部宽度优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后暗斑、油脂评分低于对照组，水分、弹性评分高于对照组（P<0.05）；试验组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.50%，低于对照组的22.50%（P<0.05）；试验组各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素联合玻尿酸注射在下面部轮廓重塑中的效果确切，能改善患者面部轮廓，提升其皮肤状态，提高美观满意度，降低并发症发生率，进而改善患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] A型肉毒毒素；玻尿酸；下面部轮廓

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0052-04

Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Hyaluronic Acid Injection in Lower Facial Contour Remodeling

LI Daqi

（Department of Cosmetic Surgery， Hangzhou Liantianmei Medical Beauty Co.， Ltd.， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of type A botulinum toxin combined with hyaluronic acid injection in lower facial contour remodeling. Methods A total of 80 patients who underwent lower facial contour remodeling in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with hyaluronic acid injection， and the experimental group was treated with type A botulinum toxin combined with hyaluronic acid injection. The facial contour parameters， skin status， aesthetic satisfaction， complications and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the length and width of the lower face in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of dark spots and oil in the experimental group were lower than those in the control group， and the scores of moisture and elasticity were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.50%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of each dimension in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with hyaluronic acid injection is effective in lower facial contour remodeling， which can improve the facial contour of patients， improve their skin condition， improve aesthetic satisfaction， reduce the incidence of complications， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Type A botulinum toxin； Hyaluronic acid； Lower face contour

随着大众生活质量的提升，面部轮廓重塑已成为热门的美容项目[1]。对于部分下面部宽大或下颌短小的患者，整形手术可调整其面部线条。既往临床常通过外切口切除咬合肌达到调整面部线条的目的，但由于咬合肌血管神经复杂，手术风险及术后并发症发生率较高。因此可尝试采用微整形技术，以调整下面部骨骼及肌肉线条。玻尿酸经注射可维持局部水分，并填充面部凹陷。而A型肉毒毒素为生物毒素[2-4]，可松弛局部肌肉。玻尿酸注射填充以及A型肉毒毒素均是常用的下面部轮廓重塑手段，但是二者联合运用的研究较少。基于此，本研究结合2022年6月-2023年6月于我院进行下面部轮廓重塑的80例患者临床资料，旨在探究A型肉毒毒素联合玻尿酸注射在下面部轮廓重塑中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年6月于杭州连天美医疗美容有限公司美容外科行下面部轮廓重塑的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男5例，女35例；年龄21岁～45岁，平均年龄（29.41±4.19）岁。试验组男6例，女34例；年龄20～44岁，平均年龄（30.20±4.23）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄在18岁及以上；符合美容整形术的相关适应证。排除标准：无法正常交流者；依从性差者；对研究药物过敏者；存在传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用玻尿酸注射填充治疗：采用玻尿酸（爱美客技术发展股份有限公司，国药准字20163461804，规格：2.5 ml）注射填充治疗，嘱患者保持坐位，于下面部凹陷位置进针；操作时面部铺巾，对患者疼痛耐受程度进行评估，有强烈疼痛感的患者予以利多卡因（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043676，规格：5 ml∶0.1 g）局麻；标记患者手术注射区域，展开注射填充；颏部填充时，对颏前点以及颏尖点进行注射，注射量为2～3 ml，注射后轻揉注射位置；在眉间注射填充时，总注射量控制在0.25 ml以下；在鱼尾纹填充注射时，注射量为0.25 ml；在鼻背纹注射填充时，注射量为0.10 ml。共治疗 2～3次，每次间隔2个月。

1.3.2试验组 采用A型肉毒毒素联合玻尿酸注射填充治疗：玻尿酸注射填充方法同对照组一致，在玻尿酸注射15～30 d后行A型肉毒毒素治疗。将A型肉毒毒素（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：50 U/瓶）100 U混合2 ml生理盐水稀释；以患者口角下方2.5 cm及外侧1 cm处记为点1；以患者咬肌收缩时的膨隆位置记为点2；以点1下方下颌缘外0.5 cm处记为点3；于点3平行下颌缘的位置作点4、5、6、7，各点间距1 cm；点1、4、5、6、7的进针深度均为3 mm，均注射A型肉毒毒素4 U；在点2位置进针时嘱患者紧咬牙齿；结束注射后，需双手按压5 min。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组面部轮廓参数 通过直尺对面下部宽度（WLF）以及面下部长度（LLF）进行测量。1.4.2评估两组皮肤状态 采用皮肤分析仪（武汉时代阳光科技发展有限公司，鄂械注准2018092386，型号：YGL450-C）对患者皮肤的油脂、暗斑、弹性及水分进行评分，各项满分为100分。油脂和暗斑的评分越低，水分和弹性的评分越高，表明患者的皮肤状态越好。

1.4.3评估两组美观满意度 采用自拟满意度调查表进行评价，包括面部僵硬度、面部轮廓外形、面部功能以及主观舒适度4个维度，满分为100分。十分满意为90～100分，满意为60～89分，不满意为0～59分。满意率=十分满意率+满意率。

1.4.4记录两组并发症发生情况 包含颊部轻微凹陷、面部肿胀、双侧面部不对称及面部僵硬的情况。

1.4.5调查两组生活质量 采用生活质量调查表（SF-36）进行评价，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况等8个维度，各维度满分均为100分，分数越高表明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组面部轮廓参数比较 试验组治疗后面下部长度、面下部宽度优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤状态比较 试验组治疗后暗斑、油脂评分低于对照组，水分、弹性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观满意度比较 试验组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 试验组各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着人们对美容整形需求和要求的提高，各种美容整形技术被广泛应用，以解决皮肤老化、松弛等问题[5]。A型肉毒毒素作为神经毒素，能作用于神经末梢，改善面部皱纹，使皮肤状态更佳，从而达到面部年轻化的效果[6，7]。玻尿酸注射填充治疗则能够使面部线条更加柔和[8，9]。但由于该疗法需要多次注射，可能导致一些并发症，如面部肌肉萎缩等，影响面部肌力[10，11]。目前，A型肉毒毒素和玻尿酸注射填充已成为重塑面部轮廓的常用方法。A型肉毒毒素不仅可用于除皱，还能提升和上移面部。玻尿酸作为皮肤的天然成分，具有多种效果，小分子玻尿酸可嫩肤补水，中分子玻尿酸可用于塑形，大分子玻尿酸则具有较好的填充作用。玻尿酸注射因其操作简单而受临床整形科关注[12，13]。将A型肉毒毒素与玻尿酸联合使用，不仅能帮助重塑面部轮廓，还具有微创、安全、有效等优势[14，15]。

本研究结果表明，试验组治疗后面下部长度、面下部宽度优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后暗斑、油脂评分低于对照组，水分、弹性评分高于对照组（P<0.05）；试验组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.50%，低于对照组的22.50%（P<0.05）；试验组各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示联合运用A型肉毒毒素和玻尿酸注射填充，可以有效调整患者面部的长度和宽度，达到理想的轮廓重塑效果。分析原因为，玻尿酸作为一种天然的酸性粘多糖，具有保湿功能，能保持皮肤弹性并补水；在注射玻尿酸后，能促进胶原蛋白的合成和利用，提高皮肤的水分含量；同时，玻尿酸渗入皮肤深层后，能够促进血液循环，加快细胞新陈代谢，从而改善皮肤状态；A型肉毒毒素作为一种生物毒素，主要通过与神经肌肉接头突触前终板结合，阻断神经递质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩，进而紧致面部；在面部轮廓重塑中，A型肉毒毒素能够实现面部的上移与提升；将A型肉毒毒素和玻尿酸联合使用，可以协同发挥二者的功效，使面部轮廓提升的同时改善肤质。

综上所述，A型肉毒毒素联合玻尿酸注射在下面部轮廓重塑中的效果确切，能改善患者面部轮廓，提升其皮肤状态，提高美观满意度，降低并发症发生率，进而改善患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2024-7-17 编辑：刘亦洋