单极射频与聚左旋乳酸联合应用于面部年轻化治疗中的效果及对皮肤屏障功能的影响

[摘 要]目的 分析面部年轻化治疗中联合应用单极射频与聚左旋乳酸的效果。方法 选取2021年2月-2023年2月我院收治的接受面部年轻化治疗患者60例，根据治疗方案不同分成对照组和研究组，每组30例。对照组接受聚左旋乳酸微针导入治疗，研究组接受聚左旋乳酸微针导入联合单极射频治疗，比较两组临床疗效、皮肤状态、疼痛程度及面部年轻化程度、皮肤屏障功能。结果 研究组总改善率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；研究组治疗后皮肤暗斑评分、VAS评分、WSRS评分、FWS评分、TEWL低于对照组（P<0.05），而皮肤水分评分、弹性评分、含水量、油脂均高于对照组（P<0.05）。结论 在开展面部年轻化治疗时，采用聚左旋乳酸微针导入治疗联合单极射频不但能改善皮肤状态、疼痛程度及面部年轻化程度，而且还能提升患者皮肤屏障功能。

[关键词] 聚左旋乳酸；面部年轻化；单极射频；皮肤状态；皮肤屏障功能

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0044-04

Effect of Unipolar Radiofrequency Combined with Poly-L-lactic Acid in the Treatment of Facial Rejuvenation and its Effect on Skin Barrier Function

XIE Huifen， CHENG Wei， XU Dan

（Hangzhou Weilin Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310002， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To annqoeVfe6vkNXxdUYLstqaA==alyze the effect of combined application of unipolar radiofrequency and poly-L-lactic acid in facial rejuvenation treatment. Methods A total of 60 patients who received facial rejuvenation treatment in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected and divided into control group and study group according to different treatment plans， with 30 patients in each group. The control group was treated with poly-L-lactic acid microneedle introduction， and the study group was treated with poly-L-lactic acid microneedle introduction combined with unipolar radiofrequency. The clinical efficacy， skin status， pain degree， facial rejuvenation degree and skin barrier function were compared between the two groups. Results The total improvement rate of the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. After treatment， the skin dark spot score， VAS score， WSRS score， FWS score and TEWL in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， while the skin water score， elastic score， water content and oil were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of facial rejuvenation， the introduction of poly-L-lactic acid microneedle combined with unipolar radiofrequency can not only improve the skin condition， pain degree and facial rejuvenation degree， but also improve the skin barrier function of patients.

[Key words] Poly-L-lactic acid； Facial rejuvenation； Unipolar radiofrequency； Skin condition； Skin barrier function

在年龄逐渐增长的过程中，机体的激素水平开始逐渐降低，进而导致各部位开始不断衰老，降低皮肤弹性，同时组织和皮下脂肪也会开始萎缩下垂，尤其面部，具体表现主要为面颈部脂肪下垂、堆积、眼角存在鱼尾纹、皮肤松弛等[1]。面部衰老虽然并不会明显影响其功能，但却会在一定程度上改变面部外表的正常形态，并减少正常组织容量，进而导致求美者的心理负担加重。而面部年轻化治疗是在其机能、形态无异常的前提下，利用相关的治疗技术来对面部的外形美问题进行改善[2]。现阶段，临床中常采用自体脂肪移植、微针治疗、化学剥脱、光电治疗以及透明质酸填充等开展面部年轻化治疗[3]。其中，聚左旋乳酸属于可生物降解性的一种合成聚合物，作为α-羟基酸家族成员之一，其生物相容性比较理想，现阶段在可吸收性缝线、面部植入物、骨钉中得到了广泛应用[4]。研究表明[5]，聚左旋乳酸能激活成纤维细胞活性，促进胶原、其他结缔组织纤维生成，同时也能促进真皮生长。单极射频是利用高能高频E波传导，作用于组织松弛及皱纹的根源，并根据皮肤上的规划框格进行定格刺激，进而增加皮肤自身胶原。同时，该方式通过热能促进胶原蛋白有效收缩，达到对皮肤深层进行收紧和重塑的目的。本研究主要分析单极射频治疗与聚左旋乳酸联合应用于面部年轻化治疗中的效果及对皮肤屏障功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2023年2月于杭州薇琳医疗美容医院接受面部年轻化治疗的60例患者，根据治疗方案不同分为对照组和研究组，每组30例。对照组女27例，男3例；年龄31～56岁，平均年龄（43.25±4.18）岁。研究组女28例，男2例；年龄33～57岁，平均年龄（44.03±4.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：存在一定程度的下颌脂肪堆积、面部软组织容量丢失、面中部下垂；视诊发现皮肤失去光泽、肌肉萎缩、脂肪垫位移。排除标准：面部皮肤炎症活动期；近半年接受抗衰项目治疗；体内存在电子性或金属性治疗装置；正在服药免疫类药物治疗或存在免疫类疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受聚左旋乳酸（长春圣博玛生物材料有限公司，规格：340 mg/瓶）微针导入治疗：眶韧带区域选择点状注射，并加浅层平铺。于骨膜上选择锐针进行点状注射，注意单点注射量应<0.05 ml，27 G钝针扇形平铺，单线量应<0.1 ml。耳前皮肤区域选择点状注射，选择4 mm锐针垂直进针，间隔0.5 cm进行点状注射，单线量<0.2 ml。鼻唇沟区域选择扇形平铺注射法，单线量<0.2 ml；颊面部区域选择扇形平铺注射法，单线量<0.2 ml；注射后向上提拉按压面部2～3 min，冰敷全面部20 min。

1.3.2研究组 在聚左旋乳酸微针导入治疗基础上联合应用单极射频治疗：选择EPS热玛吉（EPS Thermage）E波抗衰塑形仪，采用NMC Lifting锚钉打法：首先从内到外沿着L1线从下到上一排方格一排交叉点，从中面部朝耳前外轮廓提拉定点发生能量，反复4次；从内到外、从下到上，沿着一排方格一排交叉点，从下颌缘到颧弓提拉点发射能量，反复4次；NMC区域：其中N区域为从鼻唇沟向上弧形提升定点提拉施打，然后回归到颧韧带Z点锚定；M区域为从木偶纹区域向上弧形提升定点提拉施打，然后回归到颞前T点锚定；C区域为在M区域完成提拉施打后，从下颌角沿着颈阔肌耳韧带定点从下到上提拉施打，然后回归到颞前T点锚定。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 选择专业数码相机，分别于治疗前和治疗后1个月，在相同的参数、光线条件、角度下，进行标准化临床照片的拍摄，在对临床照片进行评价时，由2名临床医师负责，其均不了解本研究内容；0级表示没有任何改善；1级表示改善程度>1%且≤25%，2级表示改善程度<25%且≤50%，3级表示改善程度<50%且≤75%，4级表示改善程度>75%；无效为0级，有效为1级或2级，显效为3级或3级以上[6]。总改善率=显效率+有效率。

1.4.2检测两组皮肤状态 选择VM4000皮肤分析仪对皮肤状态进行检测，包括皮肤水分、弹性及暗斑；其中水分评分、弹性评分越高则表示皮肤状态越好，暗斑评分越低则表示皮肤状态越好；治疗前进行首次评估，并在治疗后再次评估1次。

1.4.3评估两组疼痛程度与面部年轻化程度 选择视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示剧痛。并选择皱纹严重程度评价量表（WSRS）、面部皱纹量表（FWS）来评估面部年轻化程度，其中WSRS具体可分成1～5级，等级越高则表示皱纹越严重；而FWS的评估内容则为口角、眼周、额头、鼻唇沟处的皱纹，总分为3分，分值越高则表示皱纹越严重。

1.4.4评估两组皮肤屏障功能 选择MC-680皮肤检测仪对经皮水分丢失量（TEWL）、皮肤含水量及油脂进行检测。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总改善率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤状态比较 研究组治疗后皮肤暗斑评分低于对照组，而水分评分、弹性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度、面部年轻化程度比较 研究组治疗后VAS评分、WSRS评分、FWS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮肤屏障功能比较 研究组治疗后TEWL低于对照组，而含水量、油脂高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部老化是皮下组织结构萎缩、皮肤衰老共同导致的，表现为皮肤松弛、静脉曲张、关节粗大、肌腱突出等[7-9]。现阶段临床中主要是利用注射可降解的或者自体填充剂，进而对面部肌腱或骨骼凸出、皮肤松弛、软组织减少等问题进行纠正[10]。其中，脂肪是常见的自体材料，其虽然表现出非抗原性的特点，然而因为需要侵入性采集供体部位，因此会对机体造成一定创伤，易导致感染等相关并发症。

本研究结果显示，研究组总改善率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后皮肤暗斑评分、VAS评分、WSRS评分、FWS评分、TEWL低于对照组（P<0.05），而皮肤水分评分、弹性评分、含水量、油脂均高于对照组（P<0.05）。分析认为，聚左旋乳酸属于再生注射材料，能有效激活成纤维细胞活力，进而促进皮肤胶原蛋白再生，以改善老化肌肤，其不仅具有可降解性，而且生物相容性也较为理想。在聚左旋乳酸分解代谢的过程中会逐渐生成胶原蛋白，因此在注射聚左旋乳酸后能让面部保持自然紧致[11，12]。但需要注意的是，因聚左旋乳酸的降解速率较慢，所以需要较长时间才能显现出修复及填充效果，而且聚左旋乳酸的降解速率存在明显的个体差异，不同患者的效果持续时间及降解速率可能存在差异[13]。除此之外，部分患者对聚左旋乳酸的反应较弱，治疗效果并不理想。而射频能量与皮肤直接作用，能上调生长因子及细胞因子，以进一步促进刺激成纤维细胞，增加胶原蛋白的生成。且单极射频治疗通过对真皮进行加热，处于胶原蛋白变性的温度，并利用冷却装置让表皮温度维持在35～45 ℃，用以对表皮进行有效保护[14]。在热刺激后早期，胶原蛋白因为受到热损伤，进而促进胶原纤维收缩，重新排列及重塑弹性蛋白、胶原蛋白，增加真皮乳头层厚度，进而改善面部皮肤肤质[15]。因此，联合应用聚左旋乳酸与单极射频治疗，能加强面部皮肤张力网以及韧带的提拉度，提升轮廓清晰度及皮肤软组织紧致度。

综上所述，在开展面部年轻化治疗时，采用聚左旋乳酸微针导入治疗联合单极射频治疗不但能改善皮肤状态、疼痛程度及面部年轻化程度，而且还能提升患者皮肤屏障功能。

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收稿日期：2024-8-22 编辑：周思雨