肠道管理好，“绿色癌症”少复发

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）主要表现为反复发作的腹痛、腹泻和黏液脓血便，严重可导致穿孔、梗阻、癌变等局部和全身并发症，是一类免疫功能异常导致的慢性非特异性肠道炎症性疾病。由于IBD病程长、并发症多，大多数IBD患者需要终生随访和药物治疗，被称为“绿色癌症”。

● 溃疡性结肠炎和克罗恩病的差异

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD），二者病变部位不同，临床表现也不同。

溃疡性结肠炎多发生在结肠，主要累及黏膜和黏膜下层，常表现为腹泻和黏液脓血便，反复发作、时轻时重，任何年龄均可发病，多见于中青年人群，严重影响患者的工作和生活。

克罗恩病可发生在肠道的任何部位，最常见于回肠末端与盲肠的交接部位，可累及肠道全层，导致肠道狭窄、穿孔，主要表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛周脓肿等。如果累及小肠，可影响消化和吸收，导致营养不良。此外，还可伴有口腔溃疡、皮肤结节、皮肤红斑、关节炎、眼病等肠外表现。

● 炎症性肠病常规干预措施

炎症性肠病病程进展的不确定性要求我们定期、动态地评估病情。由于病因不明，炎症性肠病的诊断缺乏特异性标准，需要综合判断。因为是肠道的病变，所以结肠镜检查和活检对疾病诊断有一定意义，有时还需要结合其他影像和生化检查结果辅助医生诊断和鉴别诊断。

炎症性肠病可自行缓解，也可经过治疗好转，但目前无法根治。大多数患者反复发作、迁延不愈，需长期治疗和管理，总体预后不尽如人意。对于IBD的治疗，通常以药物为主，常用药物包括美沙拉嗪、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，治疗目的是诱导缓解、维持缓解、减少复发、防治并发症。如果出现严重并发症且药物治疗无效，需通过外科手术治疗。此外，营养补充、生活指导、心理护理等一般治疗措施，也有助于提高患者的生活质量。

● 炎症性肠病的生活管理

有效缓解炎症性肠病症状不仅在于治疗，更在于生活方式。研究表明，疾病活动度与患者自我管理密切相关，为了减少症状反复发作，IBD患者的日常生活管理非常重要。

1.饮食管理：吃出健康

（1）合理搭配

IBD患者的饮食应以均衡、清淡、易消化为原则。多吃新鲜蔬菜、水果，以及全谷物等富含膳食纤维的食物，这些食物可促进肠道蠕动。应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重肠道负担，诱发或加重症状。同时，注意补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，维持肠道正常的生理功能。

（2）个性化调整

每个人的肠道反应都是独特的，IBD患者应根据自身情况调整饮食。可形成自己的饮食日记，记录哪些食物会引起不适，逐渐减少这些食物的摄入。

（3）少食多餐

采取分餐制，即将一日三餐分为五或六餐进食，每餐食用量减少，减轻了肠道负担。细嚼慢咽也是良好的饮食习惯，有助于食物的充分消化和吸收。

（4）戒烟限酒

吸烟和饮酒都是IBD的重要危险因素，建议戒烟限酒，以减少烟草和酒精对肠道的刺激。

2.情绪管理：心态决定一切

（1）IBD与情绪相关

不良情绪是IBD的发病原因之一，焦虑、抑郁等负面情绪可导致肠道神经-免疫网络功能紊乱，加重肠道炎症。保持良好的心态和稳定的情绪可有效减少IBD发作。

（2）学会放松与减压

面对IBD带来的不便和痛苦，患者要学会放松自己，减轻心理负担。可尝试通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，缓解紧张情绪和IBD症状。

（3）寻求心理支持

当情绪问题难以自我调节时，不妨寻求专业的心理支持。与心理咨询师或心理医生交流，分享自己的感受和困惑，接受心理疏导和治疗。参加兴趣小组、社交活动，也是转移注意力、寄托情感的有效方式，有助于患者更好地应对IBD带来的挑战。

3.运动管理：动出健康活力

（1）适度运动

适度运动可增强身体免疫力，促进肠道蠕动，有助于IBD患者的康复。建议以低强度、有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等。运动时应根据自身情况调整强度和时间，避免过度劳累。

（2）循序渐进并坚持

在运动过程中，患者应遵循“循序渐进、坚持不懈”的原则。从低强度运动开始，逐渐增加运动量和强度，同时保持运动的规律性，形成良好的运动习惯。

（3）注意运动安全

运动前要做好热身准备，预防运动损伤；运动过程中要注意补充水分和电解质；运动后要及时休息和放松身体。对于IBD症状较重或处于急性发作期的患者，不建议运动，或在医生指导下进行运动。

4.药物管理：遵医嘱，不随意

（1）遵医嘱用药

IBD患者需长期服用药物控制病情，患者应正确认识药物的作用和不良反应，遵医嘱按时、按量服药。不能自行更改药物剂量或停药，以免影响治疗效果或加重病情。

（2）定期复查与调整

定期复查是评估治疗效果和调整治疗方案的前提。患者应根据医生的建议定期复查，包括血常规、肝肾功能、粪便常规等检查项目。根据复查结果和患者情况，医生可能会调整药物种类和剂量。出现急性发作时，立即去医院治疗。

（3）注意药物相互作用

IBD患者可能需要同时服用多种药物治疗其他疾病或缓解并发症，患者应注意药物之间的相互作用和禁忌证，避免产生不良反应。

目前炎症性肠病的防治是一个系统工程，除了医学治疗，患者对生活多方面的管理可能更重要，科学的日常管理可有效减轻症状、控制病情，让IBD患者与健康人群一样高质量地生活。