耳鸣不止？听神经瘤的早期信号

耳鸣，是一种常见的症状，许多人都有过耳朵里嗡嗡作响的经历。然而，当耳鸣持续不断，尤其伴随其他症状时，需考虑听神经瘤可能。听神经瘤是一种发病率不高但值得重视的疾病，其早期信号常被忽视或误认为是其他耳科疾病。本文将解析耳鸣与听神经瘤之间的联系，读者需留意听神经瘤的早期信号，即时发现并治疗。

〇 很少闻及的肿瘤

听神经瘤，又称前庭神经鞘瘤，是起源于第八对颅神经（前庭蜗神经）的良性肿瘤。前庭蜗神经主要负责听觉和维持身体平衡。当听神经瘤逐渐增大时，会压迫周围组织，导致一系列神经症状，最常见的是耳鸣和听力下降。尽管听神经瘤是良性肿瘤，但由于其位于颅内，若不及时治疗，可能会对患者的生活质量甚至生命构成严重威胁。

〇 听神经瘤的风险因素

听神经瘤的发病原因目前尚未完全明确，已有研究发现与以下因素有关：

1. 遗传因素：部分听神经瘤患者与一种遗传性疾病——神经纤维瘤病2型有关，患有该疾病的患者通常会在双侧听神经同时或先后长出瘤体。

2. 环境因素：长期暴露在高分贝噪声环境中，可能增加听神经瘤的发生风险。此外，有研究表明长期暴露在电磁辐射中，如高强度使用手机等电子产品，可能与听神经瘤的发生有一定联系，但目前尚无定论。

3. 年龄因素：听神经瘤多发于30—60岁的人群，随年龄增长，发病率增加。

〇 耳鸣：听神经瘤的早期信号

1. 单侧耳鸣

大多数听神经瘤患者首先出现的症状是单侧耳鸣，即仅在一侧耳朵中感受到耳鸣。这是因为听神经瘤通常只在一侧神经上生长，导致单侧的听神经受到压迫。如果耳鸣是突然出现的或逐渐加重，并伴有其他异常感受，如听力下降或眩晕，患者应高度警惕。

2. 耳鸣的特点和变化

听神经瘤引起的耳鸣通常是持续性的，且随时间推移可能越来越严重。与其他原因引起的耳鸣相比，听神经瘤引起的耳鸣在患者安静时或疲劳时更明显。需要说明的是，耳鸣的频率和音调并不能直接反映肿瘤的大小或发展程度，但耳鸣的持续性和伴随症状应引起重视。

〇 听神经瘤的其他早期症状

1. 听力下降

听力下降是听神经瘤常见的症状之一，通常发生在单侧，并且伴有耳鸣。患者会发现自己在嘈杂的环境中更难以听清声音，或感到耳朵像被堵住一样。随着肿瘤的生长，听力下降会逐渐加重，最终可能导致永久性失聪。

2. 眩晕和平衡障碍

由于听神经与前庭系统有关，听神经瘤患者可能发生眩晕或平衡感异常。这种感觉表现为头晕、走路不稳，或在某些情况下出现强烈的天旋地转感。眩晕的严重程度与肿瘤的大小、位置以及生长速度有关，即使是小的肿瘤也可能引起明显的平衡障碍。

3. 面部麻木或抽搐

随着听神经瘤增大，可能压迫周围的面神经，导致面部麻木、刺痛或抽搐等症状。患者可能出现一侧面部的表情不灵活，或在吃饭、说话时一侧面部感觉异常。这些症状多见于疾病的中后期，但也有少部分患者在早期就出现此类症状。

4. 头痛

当听神经瘤增大到一定程度时，就会使颅内压升高，从而引发头痛。头痛通常表现为持续性钝痛，尤其是在早晨起床时更明显。同时可能伴随恶心或呕吐等症状，这通常是肿瘤压迫脑干或阻塞脑脊液循环所致。

〇 如何诊断听神经瘤

1. 听力测试

听力测试是诊断听神经瘤的初步手段。通过纯音测听，可发现患者是否存在单侧听力下降。此外，言语辨别能力测试有助于判断患者听觉系统的损伤程度。在听力测试中发现异常，尤其是单侧听力下降时，应进一步进行影像学检查。

2. 磁共振成像

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是诊断听神经瘤的“金标准”。MRI能清晰显示肿瘤的大小、位置及其对周围结构的影响。对怀疑有听神经瘤的患者，医生通常建议进行增强MRI检查，从而更准确地评估肿瘤。

3. 电子平衡测试

由于听神经瘤可能影响前庭功能，电子平衡测试有助于评估患者的平衡能力和前庭系统的健康状况。测试通常包括眼球震颤检查和旋转椅试验，能进一步提供听神经瘤对前庭神经影响的证据。

〇 听神经瘤的治疗方法

1. 定期随访

对于听神经瘤较小且生长缓慢的患者，医生可能建议定期随访，通过MRI监测肿瘤的变化。这种“等待、观察”的策略适用于年龄较大或身体状况不佳、不适合手术切除的患者。

2. 手术切除

手术切除是治疗听神经瘤的主要方法之一。根据肿瘤的大小和位置，手术方式包括经迷路入路、经乙状窦后入路和经中颅窝入路等。手术的目的是完全切除肿瘤，同时尽量保留患者的听神经和面神经功能。由于是颅内手术，手术风险较高，因此需要经验丰富的神经外科医生进行手术。

3. 放射治疗

对于不适合手术切除，或肿瘤较小的患者，立体定向放射治疗（如伽马刀）是一种有效的选择。放射治疗通过精准定位肿瘤，利用高能射线破坏肿瘤细胞，控制肿瘤生长。放射治疗创伤小，恢复时间短，但对于肿瘤较大的患者，效果可能不如手术切除。

〇 预防与康复

听神经瘤的确切预防方法尚不明确，但保持健康的生活方式、避免长时间暴露在噪声环境中，以及定期进行健康检查，可在一定程度上降低听神经瘤的发生风险。对于确诊并接受治疗的患者，康复过程包括听力康复、平衡训练以及心理支持。早期发现、积极治疗和良好的术后管理，可改善患者的生活质量。