观察桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染的临床疗效

2024-10-14 00:00:00王志晓

健康之家 2024年11期

摘要：目的观察桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院收治的70例反复上呼吸道感染患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组各35例，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上予以桂枝汤合玉屏风散治疗，比较两组治疗总有效率、中医证候积分、T淋巴细胞亚群和免疫功能指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证候积分、T淋巴细胞亚群指标比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分、CD8+低于对照组，CD3+、CD4+高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前IgA、IgG和IgM比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后IgA、IgG和IgM高于对照组（P＜0.05）。结论桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染可提高整体疗效，增强患者免疫功能，减轻临床症状，促进患者康复。

关键词：上呼吸道感染；桂枝汤；玉屏风散；正气虚弱；黄芪

反复上呼吸道感染为常见的感染性疾病，主要由病毒引起，细菌感染可继发于病毒感染之后。患者每年都会发病多次，且持续时间较长，临床表现为鼻咽部及咽喉部炎症反复发作，多根据病程、发病频率、临床表现、实验室检查等多个方面进行综合诊断，可严重影响患者生活质量，还可引发中耳炎、颈淋巴结炎等并发症[1]。对于频繁发作患者，临床需给予针对性的治疗，提高疗效，改善患者预后。中医认为，反复上呼吸道感染的病机在于正气不足、肺脾两虚、禀赋虚弱、营卫失调，治疗原则在于扶正祛邪、调理肺脾、调和营卫[2]。本研究选取我院收治的70例反复上呼吸道感染患者为研究对象，观察桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月～2024年1月收治的70例反复上呼吸道感染患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组各35例。对照组男18例，女17例；年龄22～73岁，平均年龄（34.92±5.43）岁。观察组男19例，女16例；年龄23～72岁，平均年龄（34.12±5.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：明确诊断为反复上呼吸道感染；对本研究知情并同意参与；认知、意识、精神状态均正常；对研究用药无过敏情况。排除标准：生命体征不稳定；伴有其他严重内外科疾病；合并其他炎症疾病；合并免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组给予抗病毒、抗感染、止咳、退热、补液等治疗。观察组在此基础上给予桂枝汤合玉屏风散治疗，组方：黄芪30 g，防风10 g，桂枝8 g，白芍10 g，川贝母10 g，杏仁10 g，射干10 g，生姜10 g，大枣10g，白术10 g，白芷10 g，苏叶10 g，矮地茶20 g，陈皮6 g，水煎服，每天1剂，早晚分服。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：治愈，治疗3 d内上呼吸道感染症状基本消失，体温恢复正常，且12周内无复发；有效：治疗5 d内上呼吸道感染症状明显减轻，体温恢复正常，且4周内未复发；无效：治疗7 d后上呼吸道感染症状仍控制不佳，需要更改其他治疗方案，或治愈后在4周内复发。总有效率=治愈率+有效率。（2）比较两组中医证候积分：主要观察食少纳呆、气短、面黄少华等症状，每项0～6分，评分越低证候越明显。（3）比较两组T淋巴细胞亚群水平。（4）比较两组免疫指标。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS29.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的71.43%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分比较

两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组T淋巴细胞亚群水平比较

两组治疗前CD3+、CD4+和CD8+比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组免疫功能指标比较

两组治疗前IgA、IgG和IgM比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后IgA、IgG和IgM高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

反复上呼吸道感染患者会经常出现反复的干咳或有痰咳出，甚至频繁打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛、发热等。中医认为，外感风邪是引起上呼吸道感染的主要原因。当人体抵抗力较弱或者外界环境不利时，风邪侵袭人体，导致上呼吸道感染[3]。肺主呼吸，肺气充盈能够保护上呼吸道不受外邪侵袭，若肺脏功能不健全，肺气虚弱，容易引起反复上呼吸道感染。中医强调脾胃为后天之本，脾胃功能强壮有助于提高机体免疫力，但如果脾胃功能失调，消化吸收功能减弱，可致脾胃虚弱，进而影响免疫力，容易出现上呼吸道感染。另外，情绪因素与上呼吸道感染也有密切相关。长期处于不稳定或负面情绪状态下，会脾胃失调、肺气不足，从而影响身体抵抗力，易发上呼吸道感染。

玉屏风散中的黄芪具有免疫调节作用，能够增强机体免疫力；防风含有多种抗炎成分，可减轻炎症反应，抑制呼吸道病原体[4]；川贝可润肺止咳功效；白术可益气健脾，增强体质，提高机体抗病毒能力[5]。桂枝汤为经典中药方剂，方中桂枝可温通散寒，缓解寒邪引起的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喉咙痛等；苏叶和射干可清热解毒[6]；陈皮可理气化湿，缓解胸闷、脘腹胀满等症状；大枣可补中益气，提高机体免疫力。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证候积分、T淋巴细胞亚群指标比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分、CD8+低于对照组，CD3+、CD4+高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前IgA、IgG和IgM比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后IgA、IgG和IgM高于对照组（P＜0.05）。桂枝汤具有温阳解表、通络化滞作用，还可促进血液循环，增加机体抵抗力[7～8]。玉屏风散具有清热解毒、利湿祛痰的作用，适用于有热症和痰湿阻滞者，可抑制病原微生物生长繁殖，消除炎症反应[9～10]。二者联合应用，可共同调节脏腑功能，提高治疗效果。根据现代药理研究显示，玉屏风散可通过多种途径强化免疫功能[11～12]，增强体液免疫、单核巨噬细胞系统和T淋巴细胞功能，调节细胞免疫功能和神经免疫功能，抑制流感病毒，还具有抗细菌黏附作用，可增强肾上腺皮质功能，提高肺组织超氧化物歧化酶活性[13～15]。

综上所述，桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染可提高整体疗效，增强患者免疫功能，减轻临床症状，促进患者康复。

参考文献

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