PDCA护理模式对牙列缺损种植修复患者种植效果以及心理状态的影响

2024-10-14 00:00王亚华

健康之家 2024年11期

摘要：目的探讨在牙列缺损种植修复中采取PDCA护理模式对种植效果与患者心理状态的影响。方法选取2021年8月～2023年8月我院收治的78例牙列缺损需行种植修复的患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。对照组给予常规护理干预，观察组给予PDCA护理模式干预，比较两组护理满意度、种植修复效果以及情绪状态（SAS、SDS评分）。结果观察组种植修复效果优于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）；两组护理前情绪状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后情绪状态评分低于对照组（P＜0.05）。结论基于PDCA护理模式的护理干预可有效提高牙列缺损种植修复效果和患者满意度，改善患者心理状态。

关键词：牙列缺损；PDCA；种植修复；情绪状态；满意度

牙列缺损是牙列受多种因素影响出现损伤，包括龋齿、牙折断等因素，可致患者牙列关系紊乱，甚至影响美观，尤其是前牙牙列缺损，可影响患者的面部美观，易引起焦虑、抑郁等情绪，这对患者的日常生活可造成严重影响，需及时修复缺损牙列[1～3]。种植修复治疗是牙列缺损最常见的治疗方式，可根据患者牙列缺损情况制定个体化的修复方案，恢复正常牙列排序[4]。种植修复效果与修复期护理管理有较大关联，因此加强种植修复护理管理至关重要[5]。PDCA护理是依据计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）4个阶段对患者进行护理管理，可在护理管理中依据患者心理状态、种植修复情况的不同给予循证依据查找，制定更合理的护理方案，稳定患者情绪，并提高修复效果[6]。本研究旨在探讨牙列缺损种植修复中采取PDCA护理模式对种植效果与患者心理状态的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月～2023年8月我院收治的78例牙列缺损需行种植修复的患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。观察组男22例，女17例；年龄22～73岁，平均年龄（54.18±3.54）岁；前牙缺损14例，后牙缺损25例。对照组男19例，女20例；年龄27～77岁，平均年龄（54.21±3.51）岁；前牙缺损16例，后牙缺损23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均明确诊断；种植部位骨量充足；知情本研究纳入，自愿加入；临床资料完整，意识清晰，能够配合研究开展。排除标准：认知与精神障碍；牙齿初期稳定性较差；不良口腔习惯；骨质疏松疾病；免疫功能障碍、血液疾病；恶性肿瘤疾病、器质性病变。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理

护理人员配合医师完成术前种植牙知识讲解，术前常规洁牙，对存在负面情绪者给予心理疏导，耐心指导陪伴患者完成种植修复；修复完成后为患者讲解后续所需注意事项，嘱咐患者应注意维持口腔卫生健康，预防感染。

1.2.2 观察组采取PDCA护理模式

（1）组建PDCA护理小组，小组成员需分析既往护理过程中存在的种植修复问题，并结合患者的护理需求等查阅相关书籍，确定最终的护理管理方案。

（2）护理人员根据术前种植流程与护理质量标准制定患者个性化的护理服务，在患者入院后应与患者讲解预防感染的宣教，并告知患者手术前后所需注意事项；观察患者是否存在负面情绪，分析其负面情绪产生的主要原因，并观察患者的个性特征与情绪改变，根据其个体差异的不同展开心理护理，包括音乐疗法、注意力转移法、心理疏导等；术前利用视频为患者讲解手术流程与事项，并为患者讲解成功案例，提高治疗信心；术前应详细了解血栓史、凝血功能，确保牙周组织无炎症，术中应配合医师严格遵守无菌操作，及时清理口腔内唾液等物质；手术完成后需采取冷毛巾对面部进行冷敷，指导患者术后采取抗生素与漱口液，预防术后感染；手术后根据患者手术情况制定饮食结构，阶段性增加食物硬度，嘱咐患者避免因咀嚼食物对术区造成挤压；手术后应禁止患者进行剧烈锻炼，并完成术后注意事项讲解与口腔卫生指导。

（3）PDCA小组组长需定期对护理情况进行检查，并总结护理人员的护理计划实行状态与相关问题。

（4）小组成员每月定期总结护理情况，集中探讨与总结，分析护理中存在的问题与发生的主要原因，制定下一循环的护理方案。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：采用医院自制满意度评估表进行评估，总分100分，满意为80～100分，

较满意为60～79分，不满意为60分以下。总满意=

满意+较满意。（2）比较两组种植修复效果：采取我院自制评定表进行评估，包括舒适度、咀嚼、语言、美观与固位，每项总分10分，分数越高提示修复效果越好。（3）比较两组SAS评分：采用焦虑自评量表进行评估，总分100分，分数越低提示患者焦虑程度较低。（4）比较两组SDS评分：采用抑郁自评量表进行评估，总分为100分，分数越低提示患者抑郁程度较低。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为89.74%，高于对照组的74.36%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理后种植修复效果比较

观察组种植修复效果各项评分均明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组SAS和SDS评分比较

两组护理前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

近年来，受多种因素影响，牙列缺损患病率呈逐年增长的发展趋势，为临床中较常见的口腔疾病，可影响患者咀嚼功能与面部美观，长此以往可致患者出现焦虑、自卑等情绪，对此，还需及时治疗[7～8]。种植修复治疗中配合优质护理可提高种植修复效果，减轻不良情绪[9]。PDCA护理管理是一种循环的护理管理模式，以四个过程为主要内容，每执行一次就是一个循环，当问题未得到解决时，护理人员即可对护理问题进行分析，改善护理方案，并进入到下一个护理循环中，是目前临床上用于质量管理的基本护理方式[10]。该种模式的核心在于持续改进，通过反复循环的方式不断发现问题，分析问题并制定改进计划，达到预期的护理目标，并促进护患关系的和谐发展[11～12]。

本研究结果显示，观察组种植修复效果优于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）；两组护理前情绪状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；

观察组护理后情绪状态评分低于对照组（P＜0.05）。由此可见，PDCA护理模式可提高种植修复效果与护理满意度。PDCA护理管理能够从多方面加强对患者的护理管理，有助于提高护理质量，使护理工作能够有序开展，减少种植修复中的风险，预防术后口腔感染等的发生影响到种植修复效果，从而提高种植修复治疗效果，恢复咀嚼等口腔功能[13]。患者能够感受到护理人员的专业性，拉近护患之间的关系，促进护患关系和谐发展[14]。PDCA护理管理能够根据患者个人情绪的不同对患者采取音乐疗法、注意力转移法等护理管理模式，同时还能对患者讲述治疗成功案例消除其对种植修复的负面情绪，使其积极配合种植修复治疗[15]。

综上所述，基于PDCA护理模式的护理干预可有效提高牙列缺损种植修复效果和患者满意度，改善患者心理状态。

参考文献

[1]吴黎霞，陈瑞红，杨艺敏.PDCA护理模式对牙列缺损种植修复患者种植效果及心理状态的影响[J].中国医疗美容，2023，13（10）：87-91.

[2]果雨，张宗骊，罗玲等.PDCA护理模式对牙列缺损种植修复患者种植效果及心理状态的影响[J].中国美容医学，2023，32（4）：169-172.

[3]仇敏，李砚君.心理弹性在牙列缺损种植修复患者病耻感与口腔健康相关生活质量间的中介作用[J].护理实践与研究，2023，20（4）：503-507.

[4]牛小改.多维度健康管理在牙列缺损种植牙修复中的应用效果研究[J].数理医药学杂志，2022，35（12）：1840-1842.

[5]梁煜峥，赖彦均，何勇.可视化宣教护理对牙列缺损种植修复患者焦虑情绪和牙自护能力的影响[J].内蒙古医学杂志，2022，54（10）：1278-1280.

[6]汉秀连，汉文超.牙列缺损患者种植术前的焦虑水平对其术后疼痛感受的影响[J].心理月刊，2022，17（9）：127-129.

[7]黄孟燕，朱瑞珠，苏振群等.护理健康处方在老年牙列缺损种植牙修复中的应用及效果分析[J].微创医学，2021，16（3）：438-440.

[8]蔡群辉，郭海波，葛维燕.浓缩生长因子联合引导骨组织再生术在口腔种植中的应用效果及护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（12）：66-67.

[9]鲁凤鸣.老年口腔牙列缺损患者微创种植术的围手术期护理分析[J].中国实用医药，2019，14（5）：178-179.

[10]陈永莉.Nobel种植系统微创种植术治疗老年牙列缺损患者的围手术期护理效果[J].医疗装备，2020，33（4）：155-156.