延续性护理干预对脑胶质瘤手术患者生活质量的影响

摘要：目的 研究延续性护理干预对脑胶质瘤手术患者生活质量的影响。方法 将2022年6月～2023年6月我院收治的108例脑胶质瘤手术患者为研究对象，按随机对照原则分为对照组和研究组，每组各54例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上增加延续性护理，比较两组自我管理能力、日常生活能力（ADL评分）、生活质量（WHOQOL-BREF各维度评分）以及患者满意度。结果 研究组干预后自我管理能力量表各项评分、ADL评分以及WHOQOL-BREF各维度评分高于对照组（P＜0.05）；研究组总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效提高脑胶质瘤手术患者自我管理能力、日常生活能力、生活质量和满意度。

关键词：脑胶质瘤；复发；延续性护理；生活质量；功能障碍

手术切除是现阶段治疗脑胶质瘤的主要手段之一，但由于其呈浸润性生长状态，肿瘤边界欠清晰，不仅在一定程度上增加了手术操作难度，而且术后复发风险也较高，患者术后常伴功能障碍，导致日常生活能力下降，降低生活质量[1～2]。术后存在一定的恢复期，给予患者有效的护理干预，对促进患者康复具有重要意义[3]。延续性护理是在患者出院后继续为其提供有效护理服务的一种干预模式[4～5]。本研究旨在研究延续性护理干预对脑胶质瘤手术患者生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2023年6月我院收治的108例脑胶质瘤手术患者为研究对象，按随机对照原则分为对照组和研究组，每组各54例。对照组男30例，女24例；年龄44～67岁，平均年龄（56.12±9.33）岁；发病部位：颞叶23例，额叶17例，枕叶9例，顶叶5例；病理分型：星形细胞瘤29例，胶质母细胞瘤13例，少突胶质细胞瘤7例，室管膜瘤5例；文化水平为小学3例，初中12例，中专（高中）27例，大专及以上1例2。研究组男34例，女20例；年龄42～69岁，平均年龄（56.27±9.10）岁；发病部位：颞叶21例，额叶18例，枕叶10例，顶叶5例；病理分型：星形细胞瘤27例，胶质母细胞瘤12例，少突胶质细胞瘤9例，室管膜瘤6例；文化水平：小学4例，初中14例，中专（高中）25例，大专及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

纳入标准：通过病理检查证实为脑胶质瘤；有相关手术适应证；年龄＜70岁；知情自愿参与；无凝血功能障碍。排除标准：合并严重器质性疾病；合并意识或精神障碍；合并自身免疫系统或血液系统疾病；合并颅内感染症状；合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

主要措施有术前准备、日常宣教、心理安抚以及用药、饮食、生活指导等；同时，出院前向患者发放健康手册，做好住院指导，并嘱咐其按时到院复诊；另外，在患者出院后进行常规电话随访，频率为1次/周，30 min/次，主要了解患者用药、饮食与生活等情况，并给予适当指导。

1.2.2 研究组在对照组的基础上增加延续性护理

（1）出院前评估和拟订方案：患者出院前1 d创建延续性护理小组，由小组成员共同评估患者的实际情况，包括病情、自我管理能力等内容；耐心向患者与其家属说明开展延续性护理的作用、方法以及预期效果等；将患者年龄、具体病情和家庭生活环境等作为依据，拟定康复方案，然后耐心向患者与其家属进行说明，包括日常活动、站立、行走以及精细动作等内容，每天自行选取1～2项进行训练，单次训练30 min，每天训练2次。

（2）出院后干预：通过创建微信群并将患者以及家属拉入群内，每天定时在群内提醒患者用药，并嘱咐定时打卡，同时定期以文字、图片以及视频等方式向群内推送一些脑胶质瘤相关知识，涉及用药指导、饮食指导、训练指导、不良反应预防等方面；每周日18：00由科室医师在群内积极为患者答疑解惑，对于不能及时给予有效解答的问题需在讨论后给出合理答复；对于一些不会通过微信群接受随访的患者而言，可通过每周1次电话随访的方式了解其身体恢复、用药、饮食、训练等一系列情况，并耐心答疑解惑。患者出院后1周，通过上门的方式进行随访，主要是为了更详细、切实地了解患者的生活状态、居家环境等，并合理选用相关工具进行康复训练；仔细了解患者居家时的自我管理情况，包括用药、饮食以及训练等方面；根据患者的心理状态进行针对性疏导，提供充分的心理支持，减轻其心理负担；出院后第4周、第12周，通过微信视频的方式进行随访，了解患者恢复情况，并给予用药、饮食以及训练等指导。两组均干预至出院后12周。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我管理能力：采用自我管理能力量表评估，包括按时用药、遵医饮食、症状处理和康复训练4项，各项0～10分，分值与自我管理能力成正比。（2）比较两组日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）评估，包括穿衣、吃饭等内容，最高100分，分值与日常生活能力成正比。（3）比较两组满意度：采用自拟满意度调查表评估，包括满意、一般和不满意。满意+一般=总满意。（4）比较两组生活质量：采用生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我管理能力评分比较

两组干预前自我管理能力各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后自我管理能力各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组日常生活能力评分比较

两组干预前日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者总满意率为96.30%，高于对照组的81.48%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较

两组干预前WHOQOL-BREF各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后WHOQOL-BREF各项评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

脑胶质瘤可发生于任何年龄，临床上对其具体原因并不十分明确，多数认为可能与环境改变、基因突变等因素有关[6]。手术是现阶段治疗脑胶质瘤的有效方法，但由于存在一定创伤，术后需经历较长的恢复期，出院后因缺乏良好的护理与监督，部分患者容易出现诸多不遵医嘱行为，不利于术后康复[7]。因此，在脑胶质瘤手术患者出院后继续开展有效的护理服务有重要意义。

延续性护理可通过为患者提供一系列院外护理服务来改善患者遵医嘱行为，加快其身体康复进程[8]。本研究结果显示，研究组干预后自我管理能力量表各项评分、ADL评分以及WHOQOL-BREF各维度评分高于对照组（P＜0.05）；研究组总满意率高于对照组（P＜0.05）。提示延续性护理干预对脑胶质瘤手术患者自我管理能力、日常生活能力、生活质量以及满意度方面均有显著提升作用。患者出院前进行评估并拟定康复方案，可全面、切实地了解患者相关信息，提升患者与家属对疾病、术后康复等知识的认知度，为健康信念以及行为形成奠定基础。出院后通过微信群嘱咐患者用药与打卡，可在很大程度上防止漏服、错服等事件的发生，确保用药效果与安全性；通过微信群推送用药、饮食以及训练等方面知识，指导患者按计划开展康复训练，并由专科医师定期解疑答惑，可有效改善患者的健康信念，促进健康行为形成，从而逐渐增强其自我管理能力，加快身体康复进程；通过微信、电话的方式进行随访，可实现随时答疑解惑，有效指导患者康复训练，促进患者康复，使其更快回归生活，进而提高生活质量。

综上所述，延续性护理可有效提高脑胶质瘤手术患者自我管理能力、日常生活能力、生活质量和满意度。

参考文献

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