基于精细化管理的医院财务风险控制策略

［摘 要］随着医疗卫生事业的快速发展，医院面临的财务风险越发多样化。在复杂多变的环境中，有效、精准地辨识、评估与控制财务风险，成为医院实现高质量发展的必然趋势。本文将从医院财务风险的内涵入手，分析当前财务风险管理中的突出问题，并基于精细化理念提出相应的优化措施，以期为完善医院财务风险管理体系提供有益启示。

［关键词］精细化管理；医院；风险控制；财务管理

［中图分类号］R19 文献标志码：A

在新医改背景下，医院经营情况与财务风险具有一定关联性，良好的财务风险管理为医院发展提供了重要保障。然而，当前许多医院的财务风险意识淡薄，管理措施相对粗放，风险管控能力有待提升。同时，医疗行业的特殊性使医院面临多重风险因素的影响，给医院财务风险控制带来了巨大的挑战。医疗服务的专业性和复杂性、医保政策的调整变化、患者需求的多样化以及医疗技术的快速更新等因素，都会对医院的财务状况产生重大影响。因此，深入探讨精细化的财务风险管控模式，对于保障医院财务安全、实现高质量发展具有重要的意义。

1 医院实施财务风险控制的必要性

1.1 有助于管理人员树立风险意识，推动全面风险管理

在当前医疗体制改革不断深化的背景下，医院面临着经营环境的快速变化与财务风险的多元化挑战。医院管理者应充分认识到财务风险管理的重要性，树立强烈的风险意识，并将风险管理理念贯穿医院运营的各环节。医院应实施系统化、精细化的财务风险控制，帮助管理人员全面识别、评估和应对潜在的财务风险，并采取有效的防范措施，降低风险发生的可能性及影响程度。同时，财务风险控制的实施，能够有效推动医院全面风险管理体系的建设。财务风险与医疗风险、法律风险、声誉风险等其他类型风险相互关联、相互影响，需要医院管理者从全局角度出发，统筹考虑各类风险因素，构建起综合性的风险管理框架。借助财务风险控制切入点，医院能够逐步完善风险管理组织架构、工作流程和信息系统，不断提高提升全员风险管理意识，形成全方位、多层次的风险防控合力，为医院的可持续发展提供有力保障［1］。

1.2 有利于应对市场波动与复杂环境，提高风险抵御能力

在医疗行业竞争日趋激烈、政策法规频繁调整的大环境下，医院面临着诸多不确定性因素。有效的财务风险控制执行，能够有效提高医院对市场变化的敏感度与适应性，提升风险识别、风险评估与风险处置水平。借助财务风险的全流程、全方位管控，帮助医院制定更加合理、可行的应对预案，最大限度地规避潜在风险，不断增强自身的抗风险能力，使医院在市场波动中保持财务稳健，为医院赢得长远发展的竞争优势。

2 医院财务风险控制中的常见问题

2.1 风险意识淡薄，财务管理风险机制不健全

医院在财务风险控制过程中，普遍存在风险意识淡薄、财务风险管理机制不健全的问题。部分医院管理人员的风险意识较为淡薄，尚未真正树立全面的风险管理理念，其将风险管理局限于财务领域，对医疗质量、患者安全、法律纠纷等其他方面的风险因素较为忽视，缺乏系统化、整体化的风险防控思路。同时，医院的财务风险管理机制不健全，财务风险管理流程规范性不足，风险识别、评估、预警和处置等环节衔接不紧密，财务风险管理部门与医院其他职能部门的沟通协调机制有待理顺。同时，部分医院虽然设置了财务风险管理岗位，但实际运作中存在职责定位不清晰、人员配备不足等问题，财务风险管理工作流于形式。此外，医院在财务风险管理人才队伍建设方面也有所欠缺，不但缺少熟悉医院财务运营特点、具备综合风险管理能力的复合型人才，也缺乏持续有效的财务风险管理培训教育，导致财务风险管理队伍专业化水平不高，降低了医院财务风险控制工作的效率，对财务风险管理实效性造成了影响。

2.2 财务管理粗放，缺乏精细化管理措施

医院财务风险控制工作存在财务管理粗放、缺乏精细化管理措施的问题。部分医院财务管理过于注重收支平衡，缺乏对成本、绩效、风险等要素的精细化管控；预算管理不够科学，部门预算与医院财务目标脱节，预算执行缺乏刚性约束与动态调整机制。成本核算不够精准，缺乏完善的成本分摊，控制方法较为局限，无法准确反映医疗服务成本构成。此外，部分医院的绩效考核指标设置合理性不足，对考核结果的运用不充分，未能将绩效考核与风险管理紧密结合，加之内部控制流于形式，缺乏有针对性的风险点识别及防控措施，无法有效化解财务风险隐患。同时，财务信息化建设相对滞后，财务数据的及时性、准确性和完整性有待提高，数据应用不够深入，大数据分析和风险预警能力有待增强。此外，部分医院在推进财务精细化管理的过程中，还面临体制机制障碍、人员能力不足等问题，制约了财务精细化管理工作的深入发展。

2.3 财务信息化水平不高，数据利用率低

许多医院虽然引入了财务信息系统，但由于系统功能单一，缺乏全面的数据采集、处理和分析能力，财务数据与业务数据未能有效集成，数据孤岛现象普遍存在，导致医院无法全面掌握财务运行情况，财务风险得不到有效预警。同时，由于缺乏专业的数据分析人才和工具，医院海量的财务数据未能得到有效开发及利用。数据挖掘、预测、决策支持等方面的应用严重滞后，数据价值无法充分释放，导致财务管理部门只能被动应对，无法主动对财务风险予以识别与防范。此外，财务信息化建设脱离医院实际，系统操作复杂，用户体验差，导致基层财务人员使用积极性不高，数据录入质量得不到有效保障，严重制约了医院财务管理的信息化、智能化水平，财务风险控制缺乏有力的技术支撑。

2.4 财务人员专业能力有待提升

医院财务风险控制的有效实施，需要依托高素质财务人才队伍。然而，当前许多医院财务人员的专业能力还有待提升。部分财务人员的风险意识较为淡薄，缺乏全局观念和风险思维，无法对财务风险予以精准识别及评估。在业务知识方面，部分财务人员对医院运营的特殊性认识不足，对医保政策、成本管理、绩效考核等专业知识的掌握不够全面和深入，难以胜任日益复杂的财务管理工作。同时，财务人员的创新意识和能力也有所欠缺，对新理念、新技术、新方法的学习和运用存在惰性，无法充分满足医院财务管理的创新发展需要。

2.5 外部环境复杂多变，风险管控难度大

近年来，医院财务风险控制面临着复杂多变的外部环境，为医院风险管控工作带来较大的困难。医疗改革政策调整频繁，医保支付方式、费用标准、药品耗材价格等政策变化较快，对医院的财务运行产生重大影响，增加了财务风险管理的不确定性。医疗市场竞争日益激烈，民营医院、连锁医疗机构快速发展，对公立医院的患者流量和收入结构造成了冲击，加剧了医院财务收支失衡的风险。患者维权意识不断增强，医疗纠纷、舆情事件时有发生，给医院声誉及财务状况带来了负面影响。

3 基于精细化管理的医院财务风险控制优化对策

3.1 优化公立医院预算管控

优化公立医院预算管控是强化财务风险防范的有效手段。医院应建立科学的预算编制机制，并结合医院发展规划、业务需求及资金来源，合理确定年度预算目标［2］。在预算编制过程中，医院应广泛征求各部门意见，充分考虑医疗业务发展、成本费用变化、政策环境影响等因素，提高预算编制的准确性与可行性。同时，医院应持续加强预算的事前审核与事中控制，严格按照预算批复开支，定期开展预算执行分析。对于预算外支出，医院应严格审批流程，从严控制。此外，医院还应建立完善的预算绩效评价机制，将预算执行情况与部门和个人绩效相关联，强化预算刚性约束。借助有效的预算管控优化，医院不但能够实现资源配置的有效优化，而且能够大幅提高资金使用效率，减少浪费，更好地防范不同类型的财务风险。在此过程中，应避免预算管理工作僵化，应在严格控制的基础上，保持良好的灵活性与弹性，以更好地适应医院业务发展的根本需要。

3.2 制定有针对性的财务风险控制策略

医院要制订有针对性的财务风险控制策略，提升财务风险管理的精细化水平。医院应建立完善的财务风险管理组织体系，明确财务风险管理的职责分55v2/9tJCfwxN4JMS1M24FaUtFR0KINe1kA1MZn3mLc=工与报告路径，加强财务风险管理部门与医院其他职能部门的协同配合，实现财务风险管理的全员参与。同时，医院应不断完善财务风险管理制度体系，针对不同业务领域和风险类型，制定具有针对性、操作性的风险管理办法和操作规程，为财务风险管理提供制度保障。医院应强化财务风险的事前防范、事中控制和事后评估机制。在事前防范方面，医院应加大财务预算管理力度，科学编制年度财务预算，合理确定预算目标，强化预算刚性约束，在提高财务预算风险导向性同时，加强重点领域的风险识别，开展风险评估，制订风险应对预案。在事中控制方面，医院应对财务执行过程予以持续管理，严格履行财务审批程序，加大财务监督检查力度，纠正违规违纪行为。企业还应强化成本管控，完善成本核算体系，加强成本分析，有效控制不合理支出。在事后评估层面，企业应构建完善的财务风险管理评价体系，定期开展财务风险管理绩效评估，总结经验教训，优化完善财务风险管理策略。此外，医院还应提高财务风险管理信息化建设水平，灵活、合理地应用大数据、人工智能等技术手段，提升财务风险管理的数字化、智能化水平，为精细化财务风险管控提供支撑。医院应制定有针对性的财务风险控制策略，更加精准、高效、全面地防范化解财务风险，推动医院财务管理质量的持续提高。

3.3 树立财务风险控制意识

医院应树立全面的财务风险控制意识，将风险意识渗透到财务管理与医院运营的各个环节。医院领导要充分认识到财务风险控制的重要性，并将其作为医院管理的重心，贯穿医院发展战略与风险管理框架。医院要制定完善的财务风险控制组织体系，成立以院长为组长、分管院长为副组长、财务科长为主要成员的财务风险控制领导小组，加强财务风险控制的统筹协调。同时，医院还应持续加强财务风险控制队伍建设，打造高素质、专业化的财务风险控制人才队伍。加大财务风险控制知识培训力度，普及财务风险控制理念，传播财务风险控制文化，不断提升财务人员的风险意识。此外，医院要制定财务风险控制的常态化机制，将风险控制贯穿财务日常管理流程，对预算编制、收支核算、成本控制、资金调度、财务决策等各个环节进行风险监控，做到风险控制工作制度化、规范化、精细化，同时提高财务风险控制信息化建设水平，运用大数据分析、人工智能等先进技术，提高风险预警和识别能力，实现财务风险的早发现、早预警、早处置。医院还要营造积极健康的财务风险控制文化氛围，鼓励全员参与风险管理，形成人人重视风险、主动防范风险的良好局面［3］。

3.4 积极引进财务信息技术

医院应结合自身业务特点与管理需求，选择适合的财务信息系统，实现财务管理的信息化、智能化。其一，医院应不断加强财务基础数据的标准化和规范化管理，制定完善的财务数据采集、传输、存储和处理机制，保障数据的准确性、完整性和及时性。同时，医院应积极推进财务系统与医院HIS系统的集成，实现数据的互联互通和共享，提高数据利用效率。其二，医院应充分利用大数据、云计算、人工智能等新兴技术，开发智能化的财务管理工具和模型。借助有效的数据挖掘和分析，精准发现财务运行中的异常状态及风险隐患，实现风险的早期预警与实时监控。同时，对收支趋势、成本构成、资金缺口等进行智能预测与分析，为财务决策提供数据支持。此外，医院还应加强财务移动应用的开发与推广，实现报销、查询、审批等业务的移动办理，提高财务管理的便捷性。其三，医院要高度重视财务信息系统的安全性和可靠性，加强网络安全防护，制定周全的身份认证、访问控制、数据加密等安全机制，防范信息泄露和系统攻击等风险。同时，医院应持续加强财务人员的信息化培训，提高系统操作和数据分析能力，保障财务信息化项目的有效实施与应用。借助财务信息技术的综合应用，医院能够更好地实现财务管理的精细化、规范化和高效化开展，增强财务风险防控的针对性与有效性。此外，医院应结合发展过程中的实际需求，合理把控信息建设的进度与投入，避免盲目投资，为信息化项目持续推进提供保障，提高其经济性与可持续性。

3.5 密切关注外部环境变化

医院作为开放的系统，其财务状况和经营成果受到诸多外部因素的影响。医院应制定完善的外部环境监测与分析机制，收集和分析各类政策、行业动态、市场情报等信息，准确把握外部环境的变化趋势以及其对医院财务的影响。一方面，医院应高度关注国家及地方的医药卫生政策发展趋势，如医保支付、药品采购、价格管理等方面的重大改革举措，提前做好政策解读及影响评估，及时对现有经营策略及财务预算进行调整，有效化解政策风险。同时，医院应加强与主管部门和医保机构的沟通衔接，积极参与政策制定和实施，争取更多的政策支持和资源倾斜。另一方面，医院要密切关注行业发展动向和竞争对手的动态，加强行业对标和竞争分析，准确判断自身的市场地位和竞争优劣势，调整竞争策略与业务布局。围绕区域卫生规划与医疗机构设置，合理定位发展方向，避免同质化竞争与过度扩张。此外，医院还要关注宏观经济形势、人口老龄化、疾病谱变化等外部因素，分析评估其对医疗服务需求和医院运营的影响，提前制订应对预案。

6 结语

财务风险控制是医院精细化管理的主要内容，也是医院实现可持续发展的必然要求。医院应树立全局观念与风险意识，制定健全财务风险管理体系，强化预算管控和成本管理，提高财务信息化水平，加强财务团队建设，主动适应外部环境变化，综合运用上述管理思路及方法，不断提高财务管理的精细化水平，使医院能够有效防范不同的财务风险，实现高质量

发展。

参考文献

［1］姚丹丹. 基于精细化管理的医院财务风险控制及思考［J］. 中国民商，2023（6）：128-130.

［2］汪煜. 基于精细化财务管理的医院内控制度分析［J］. 财经界，2023（35）：111-113.

［3］李娜. 基于精细化管理的医院财务风险控制对策探究［J］. 当代会计，2023（22）：121-123.