孕妇那“碘”事

怀孕是人生大事，每个父母都希望自己的宝宝健康聪明，而决定健康聪明的一个重要因素就是甲状腺激素。碘是合成甲状腺激素的原材料，如果碘补充不足造成甲状腺激素缺乏，会影响后代的身高及智力发育。孕妇处于怀孕的特殊时期，需要补充比正常人更多的碘元素，而碘元素在不同的食物中含量不同。如何合理安全地补碘是考究孕妈妈们的一个难题，孕期碘营养的安全性通常通过尿碘来评估。

甲状腺激素是甲状腺分泌的重要激素，对机体几乎所有系统都有不同程度的影响，其生物学作用主要体现在以下几个方面。①促进生长发育：对身高、体重的增加至关重要；②参与脑发育：若合成不足，可出现智力低下；③调节新陈代谢：维持机体基础活动和保持体温；等。在怀孕期间，甲状腺激素缺乏对孕妇及胎儿的影响是巨大的，可造成患儿大脑发育落后、智力低下，严重者表现为呆、小、哑、瘫等症状，即呆小症；还可引起早产、流产及死胎等不良妊娠事件。我们可以用一个形象的比喻来理解，我们的身体好比一个智能的机器，在智能机器小的时候，甲状腺激素负责个头的长高以及脑力值的增加，就是让它长高和变聪明；在它已经完全长大并正常运转的时候，甲状腺激素需要持续不断地给机器的运转提供能量，保证机器长期正常地工作。所以说甲状腺激素是人体最重要的生命激素。

碘是合成甲状腺激素的重要材料，孕期由于雌激素的变化、肾血流增加及满足胎儿生长发育等变化，需要比普通人更多的碘储备来度过这个特殊时期。然而从地球史来说，在冰河期冰层融化后土壤被冲刷人海，造成了全球广泛性缺碘。虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，发生碘缺乏的风险很大。比如沿海城市威海市，所管辖的二市二区（荣成市、乳山市、环翠区、文登区）均被划为缺碘地区。因此，我们补碘方案的前提是明确自己所居住的地区属于缺碘地区、适碘地区还是高碘地区。

《中国居民膳食指南（2022版）》建议普通人每日碘摄入量为120微克，每人每日摄入5克加碘盐（约1啤酒瓶盖），可摄入碘100微克（已减去碘的烹调损失率），基本可满足一般人群每日的碘需求量；除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。由于进食过多的盐分对身体不利，孕妇需要额外增加的110微克需要额外从食物中获取。

食物含碘量从高到低的顺序是海产品gt;陆地食物，陆地动物类食物gt;植物类食物；部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等，其次为鱼虾蟹贝类。其他食品蛋类含碘量较高，不同奶类含碘量差别较大，肉类含碘量并不高，植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

碘缺乏地区的正常健康的孕妇，每日如何科学摄入足量的碘元素呢？2022版《中国居民膳食指南》已经贴心地为孕产期人群提供了一个非常实用的碘达标小贴士，即每天1份高碘菜肴+5克碘盐就可以满足孕产期碘摄入需求（250～350微克／天）。如海带炖豆腐（含碘129.4微克）：鲜海带100克（含碘114微克）+豆腐200克（含碘15.4微克）；紫菜蛋花汤（含碘218.8微克）：紫菜5克（含碘212微克）+鸡蛋25克（含碘6.8微克）；贻贝（淡菜）炒洋葱（含碘174.2微克）：贻贝50克（含碘173微克）+洋葱100克（含碘1.2微克）。上述高碘菜肴任选其一，加上每天从碘盐中获得的100微克，碘的摄入量为250～350微克，既能满足备孕期和孕产期妇女碘的需要量（至少230微克／天），也在安全范围之内。

其余可以提供110微克碘的常见食物，有裙带菜（干品0.7克）、紫菜（干品2.5克）、贝类（30克）、海带（鲜品或水发品100克）、海苔（2克／袋）3袋。

怎么评估体内的碘含量是否合适呢？《中国居民膳食指南（2022）》和《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》指出，单次尿碘与尿肌酐的比值优于单次尿碘浓度，也就是说，想要知道孕产妇是否处于健康的碘营养状态，到医院检验一下尿液的含碘量就可以了。