档案信息资源助力数字医院建设的内在逻辑、困境与路径探析

摘 要：文章对档案信息资源与数字医院建设的内在逻辑和关系展开了分析和研究，梳理了档案信息资源在助推数字医院建设过程中所面临的困境，厘清了档案信息资源助推数字医院建设的认知，提出了档案信息资源助推数字医院建设的实现路径，并为档案信息资源服务保障医院数字化转型发展提供思路和参考。

关键词：档案信息资源；数字医院；档案数据；高质量发展

中图分类号：G203 文献标识码：A

引言

数字医院是现代医院发展的趋势之一，也是国家医疗行业高质量发展的必然要求。数字医院建设和发展的前提是医院各项资源的数字化，而档案信息资源则是医院过去发展所沉淀下来最真实、最具价值的潜在数据。因此，进一步挖掘档案信息资源在数字医院建设中的作用，激活档案信息资源价值活力，探索档案信息资源助力数字医院建设实践，发挥其价值，实现以档案资源推动医院数字化转型和高质量发展，由粗放式管理向精细化运营转变。

一、概念界定

1.档案信息资源

“档案信息资源”概念出现较早，国内学者主要分广义和狭义两个角度实施探讨。综合潘连根、孔维冲、江静梅等国内多位专家和学者观点，广义的档案信息资源是指围绕档案信息工作所开展的各类社会活动及相关要素的集合，主要包括三个方面：主体要素（人和部门）、客体要素（具体档案信息要素）和环境要素（设备、信息、资金、制度等）。同时还包括档案工作对社会产生的各种作用和影响；狭义的档案信息资源是指客体要素，即具体的档案信息要素。

2.档案数据

档案数据是随着我国信息化、数字化产业发展而出现的新概念，档案数据是指载有档案信息或具有档案属性的数据。档案数据具有一般数据的共性，如共享性、传递性等，也具备档案的属性，如原始记录性、历史性和业务性等特点。同时，档案数据还具备凭证价值、潜在情报价值等，这也是档案信息资源在数字化条件下的新生价值。因此，档案数据是大数据时代的可靠数据源，数字医院的档案信息也必将以数字或数据的形式存在。

3.数字医院

数字医院，也叫数字化医院，是在继信息化、智能化以后下一代医院发展的一种新形态。狭义的数字化医院是指在信息化基础上的进一步技术提升和范围拓展。广义的数字化医院是指突破医院时空限制，借助新一代信息技术打造的一个映射现实医院的数字化世界。数字医院将以数据为驱动力，对业务流程、资源配置以及人员调配等方面开展全方位重塑，从而提升医院运行效能、提高医疗技术水平的一种新型管理和运行形态。数字医院是在现实医院基础之上的演变与升华，是医院现代化、信息化和智能化发展的必然趋势。

二、档案信息资源助力数字医院建设的内在逻辑

1.档案信息资源的本质是数据

档案是由文字、图表和声像等形式形成的具有各种价值的历史记录材料，所记录资料的本质是数据。医院档案信息资源所记录的就是医院发展过程中有价值的“数据”。对于数字化医院的建设来说，数据是其发展建设的根基，医院的所有硬件如楼宇、设备设施等和软件如制度、管理过程资料、经营数据和患者数据等都必须先要数据化，只有在数据化的基础上，才能够进一步运用信息技术对其实施管理和创新。因此，档案信息资源就是数字医院建设必须消化、吸收和转化的“原矿”，是其根基。

2.档案信息资源的价值待挖掘

档案信息资源具有原始记录性、历史性、业务性以及真实性等特点，是医院历史运营过程中产生的真实数据，但这些数据以“档案”的形式被散落在医院各个角落，其被再次利用的概率和价值都比较小。在数字医院的建设理念下，能够将这些“历史数据”电子化，再充分运用现代化信息技术对其实施数据挖掘，一方面，提高了这些“历史数据”的利用效率；另一方面，也可以进一步发现和挖掘其深层次存在的价值关联，用于反馈和优化管理决策，甚至提高医疗水平。因此，档案信息资源拥有非常多的深层次价值，数字医院能够发现和利用，也可以说档案信息资源的深度挖掘能够助推和体现数字医院建设的价值和意义。

3.档案管理的趋势是数字化

档案信息化已成为行业共识，随着各类信息技术的运用，也推动着档案管理整个过程的电子化、信息化。无论从技术的趋势还是档案管理本身发展的趋势来看，数字化将成为档案管理下一阶段的主流方向。数字化就是要将档案信息资源的整个管理过程实施深度集成和开发，实现一体化管控。数字医院建设的内容，必然包括了医院档案管理的数字化转型。

三、档案信息资源助力数字医院建设面临的困境

1.组织困境

医院档案种类繁多，包括患者住院病历、门诊病历、人事档案、财务凭证资料以及各类存档资料等，这些档案资料也分属不同管理部门。分属不同组织对医院档案信息资源的数字化无形中造成了很大的阻碍，不同组织历史发展过程中形成的固有思维以及管理者对其所负责档案资源的数字化理解不同、认知不一致，是目前档案信息资源制约数字医院建设的困难之一。医院档案资源的多样性和档案管理组织的分散，限制了医院档案信息资源集中化管控，无法加快医院数字化转型。

2.技术困境

医院档案资源的信息化发展取得了非常大的成绩，但从未来医院数字化发展的趋势思考，依旧存在一些问题。一是过于注重电子化，轻视数字化建设。由于信息技术、认知理解和历史发展等方面原因，片面地注重将档案由“纸质”变为“电子”，而没有考虑未来档案资源二次利用和数据挖掘；二是医院档案信息资源的数据颗粒度不够细，不同档案的数据结构也不一致，二次开发利用难度大；三是医院各类档案的基础软硬件设备设施配套不健全，各应用系统平台功能不齐全，相关的外部厂家较多，使用的信息技术架构不同，在数字化医院建设过程中面临技术不一致、协调难度大等困难。

3.认知困境

医院档案资源种类多，又分属于不同部门，不同的管理者对于档案资源的数据、信息、知识和情报等基础理念的认识存在不足和不一致，档案数据和信息与数字化医院建设结合不紧密，围绕数据和信息优势的提取力度不够。对医院数字化趋势下的档案信息资源的检索、加工和分析等综合信息处理能力需要进一步加强。在新兴技术的发展和应用方面，与数字医院的建设存在一定差距。一方面，是能够赋能数字医院建设的信息服务平台的欠缺；另一方面，是医院档案管理人员对档案数字化、档案资源管理与数字医院建设的内在逻辑和认知存在很大偏差。

四、档案信息资源助力数字医院的认知

在医院档案信息化进程中，档案数据广泛形成于医院管理和运作的各个领域，蕴含着医院发展过程中丰富的档案信息，对数字医院建设具有独特的价值和作用。档案信息资源助力数字医院建设就是围绕医院战略发展、学科建设、临床诊疗、日常运营、科研教学、人才培养和管理决策等方面形成档案数据，充分运用新一代信息技术，从基础保障、运营管理和决策支持等方面参与医院建设和管理，构建以档案数据驱动医院数字化转型和发展的体系，实现档案数据和信息的一体化共享，全力支持数字医院建设的过程。

1.数字孪生医院

数字孪生，也被称为数字映射、数字镜像，简单说就是建设、克隆一个数字版的现实物体或对象。数字孪生医院，就是在信息化平台构建一个虚拟、同步的“真实医院”。当然，从档案信息化的角度看，不仅是构建物理形态的数字医院，还要构建基于档案信息资源的数字医院。一是利用医院已有的各类档案信息资源，系统性、全方位地记录医院发展过程，让医院以“数据”方式长久保存；二是选择性建构。在综合衡量医院各类档案信息资源价值和成本效能的基础上，通过综合价值评估，对医院各类档案信息资源实施分类分级，将核心的“骨架”予以全部保留，将“血肉”实施选择性的数字化构建。

2.管理提质增效

医院的档案信息资源能够充分帮助和支持医院高质量发展的目标达成，围绕海量档案数据的开发利用，基于档案信息资源的数字化管理模式，有效提升医院运行质量，实现医院高质量运营。运用数据挖掘技术，将医院各类档案信息资源的前端控制与现代医院临床和行政相融合，围绕医院发展目标，调整和优化医院组织架构、学科设置、专业细分、业务流程以及科研教学等内容，整合医院信息资源，打造和实现一体化档案资源共享体系，促进医院在管理机制、监督约束、合理管控以及精细化服务等创新，实现纵向上突破管理层级向扁平化、高效能管理发展，横向上跨职能部门向资源共享、协同联动发展，最终实现数据和信息“多跑路”，职工和患者“少跑腿”，全面提升医院管理质效。

3.核心人才培养

在数字医院建设过程中，医院急需既具备信息与通信技术（ICT）专业知识又熟悉医院管理的复合型数字人才，他们是数字医院建设的“主力军”和“关键人员”。同时，数字化医院的建设也对新时代医务人员的培养模式和过程产生了新的方式和途径。档案信息资源在数字化医院建设过程中对核心人才培养主要体现在以下方面：一是培养复合型数据人才。未来数字医院发展，需要从客观的档案数据中探寻业务瓶颈、管理漏洞和优化方向，既懂医学知识、管理知识和数据挖掘技术的复合型人才将是数字医院发展的关键人才，把准数字人才的能力培养，开展科学优化和指导是重中之重；二是提升全员数字素养，具备数据思维。通过增强医院领导层、临床医务人员和管理人员对档案信息资源价值作用的理解和认识来强化档案数据思维，将“档案数据”上升到医院所有活动的基础和核心位置，医院要借助数字技术驱动管理思维向“用数据讲事实、用数据促管理、用数据作决策”转变，提升所有从业人员的数字素养；三是构建基于档案数据的人才培养体系。充分挖掘和利用好档案信息资源，建立基于历史档案数据的实例教学培养体系和科研资源池，为后续临床医学人才培养提供强有力的支撑。

4.临床辅助决策

数字医院未来的临床诊疗活动也必然依赖临床病人就诊过程的所有数据，历史的临床数据能够为新的临床诊疗决策提供决策依据，具有重要意义。当然，档案信息资源的精细度和数据挖掘程度决定了未来临床辅助决策支持的价值。一方面，是在诊疗活动中提供辅助决策，避免医疗事故发生，保障医疗质量和安全；另一方面，能够在最短时间内提供最可靠的决策，为患者紧急救治提供助力。

五、档案信息资源助力数字医院建设的实现路径

1.组织层面：一体化管理

加快数字医院建设，发挥档案信息资源优势，创新医院组织建设是关键。在顶层设计上，整合医院档案信息资源，成立专门的管理部门，如大数据中心对医院内部的档案信息资源实施梳理和整合，消除和尽可能减少组织内部阻力，使得医院档案信息资源能够从上至下实施统一管理。

2.规范层面：标准化建设

在一体化管理的基础上，明确新的医院档案信息资源的管理模式和责任分工，以制度形式确定各部门的分工和权责范围。在具体管理上，按照国家相关规定和技术标准，结合不同档案管理对象的特点，制定相应的管理规范，所有的档案信息资源要既符合国家管理要求又能满足未来数据挖掘的基本条件。以往历史档案都要按新标准实施处理，最终形成统一的数字化档案资料，并进行电子化存储，实现数据的实时共享共用。

3.人才层面：复合型培养

数字医院背景下的档案信息资源管理，对人才的要求将更加严苛，既要懂信息技术，又要懂数据管理的底层逻辑和管理特点，还要对临床业务的模式、流程和资源要素等内容有一定的了解。档案信息资源的进一步挖掘深度取决于相关人员对业务、技术的认知和理解程度因此，医院一定要大力培养既懂技术又懂业务，还具有创造精神的复合型人才。

4.技术层面：前瞻性应用

技术应用是数字化的典型特征，云计算、物联网和大数据等新一代信息技术是激活档案信息资源价值的主要方式，也是助力数字医院建设的最佳手段。在实际应用上，要借助信息技术对医院档案信息资源开展大力整合，实现各项数据资源的共享和共用，建立医院档案数据一体化管理平台，在数据采集、加工、挖掘和应用等方面实现紧密衔接，充分融合，打造资源集约、实时响应、精准推送以及高效协调的前瞻性档案资源管理平台。

5.安全层面：足够重视

通过信息化手段，对档案信息资源实施充分挖掘和开发，实现了医院各类信息的全面掌握，医院数字化也将具备基础条件。但是，在信息化时代，数据越是集中，其安全越重要。一旦医院档案数据被泄露或攻击，将是医院的灾难，不仅内部日常运营受影响，还有可能引起社会恐慌，造成非常严重的影响。因此，医院要从思想认知、管理机制以及技术防范上下功夫，将档案信息资源的安全放在首位，给予足够的重视。

六、结语

数字医院是我国医院建设和发展的必然趋势，档案信息资源作为记录医院发展过程中最具价值的“数据”是数字医院建设根基。理顺“档案信息资源”与“数字医院”之间的相互关系是要点，充分理解档案信息资源的重要性和未来作用决定了数字医院的建设深度。当然，数字医院建设的影响因素还有很多，档案信息资源如何进一步挖掘和利用依然还有很长的路要走，深刻把握两者关系，做到融合发展是最为重要的一步。

参考文献：

[1]潘连根.档案信息资源相关概念辨析[J].档案与建设，1998（05）：11-12.

[2]孔维冲.档案信息资源赋能数字军队建设[J].档案学研究，2023（06）：110-118.

[3]江静梅.档案信息资源概念分析[J].兰台世界，2009（07）：11-12.

[4]周晓英.档案信息论[M].北京：中国人民大学出版社，2000：32.

[5]辛怡萱.数字技术赋能组织治理创新的逻辑、困境与路径[J].领导科学，2022（07）：10.

作者单位：宁夏医科大学总医院