青少年脊柱侧弯的识别与康复策略

青少年是脊柱侧弯的高发人群，脊柱侧弯的常见表现是高低肩及不明原因的腰背疼痛等。如果青少年成长过程中出现脊柱侧弯而没有及时矫正治疗，脊柱侧弯可能会进一步发展，并对青少年的正常生活、学习产生严重影响。

脊柱侧弯是一种三维的脊柱畸形疾病，一般通过 X 线检查可以发现。正常的脊柱位于躯干后正中线，上下呈一条直线，而脊柱侧弯患者的脊柱大多呈 S 型或 C 型的异常形状。造成脊柱侧弯的原因包括原发性和继发性两种类型，其中，原发性脊柱侧弯大多与遗传有关，而继发性脊柱侧弯则与青少年时期长期的坐姿不正，或者背负过重的书包，以及激素、肌肉、神经等众多因素有关。13 ～ 15 岁的青少年是脊柱侧弯的高发人群，因此应关注青少年脊柱健康状况，及时识别脊柱侧弯，尽早开展矫正治疗和康复。

青少年脊柱侧弯的危害

目前，脊柱侧弯的病因尚不明确，且发病过程较长且隐匿，患者早期无明显的不适症状，因此极易被忽略而错失最佳的治疗时间。伴随着脊柱侧弯程度的逐渐加重，不仅会严重影响青少年的形体，还会引发腰背疼痛等症状。严重的脊柱侧弯畸形还可能诱发神经根受损，甚至可能导致患者出现瘫痪等问题。脊柱侧弯对于青少年的危害如下 ：

影响心理健康 ：脊柱侧弯会导致青少年出现自卑、封闭等负面心理。虽然脊柱侧弯的直接影响是患者形体改变，但因正处于青春期的青少年对自身身体上的变化较为敏感，身体上的变化会对其心理健康造成影响，容易使其变得封闭、内向、自卑，甚至诱发更为严重的心理问题。

影响心肺功能 ：由于脊柱侧弯早期无明显症状，具有一定的隐匿性，青少年在生长发育过程中出现脊柱侧弯，会影响胸廓的发育，造成患者两侧胸廓发育不对称，压迫心肺，影响心肺功能，使患者出现限制性通气障碍。严重情况下，患者剧烈运动时会因为心肺功能受限而出现呼吸困难、心力衰竭等情况。

影响脊髓功能 ：脊髓功能的损伤是不可逆转的，一旦由于脊柱侧弯造成脊髓损伤，后续将难以修复治疗，同时还会诱发脊髓空洞、脊髓受压等一系列问题。

青少年脊柱侧弯的识别

脊柱侧弯最明显的信号是高低肩和背部不对称，如果青少年已经出现高低肩和背部不对称的症状，则要进一步观察是否存在脊柱侧弯，具体可以从动态观察、静态观察两方面展开。

动态观察 ：家长可以在带领青少年开展活动时，结合游泳、球类运动等来进一步观察青少年的脊柱情况，通过运动中的动态观察，判断青少年是否存在脊柱侧弯。

静态观察 ：要求青少年保持站姿或坐姿，观察静态状态下是否存在高低肩和背部不等高的问题。家长在观察中可以配合一些特殊动作来提升观察准确性，如让青少年向前弯腰，从背后观察两侧背部是否对称，如果有一侧隆起，则说明存在脊柱侧弯。

如果在动态观察和静态观察中都发现了异常，应立即就医。

青少年脊柱侧弯的干预治疗

一般来说，根据青少年脊柱侧弯的程度不同，其干预措施也有较大差异。脊柱侧弯在 25°以内都可视为正常的生理范围，不需要过度利用外界力量干预，通过运动方式就能有效矫正 ；对于侧弯 25°以上的患者，需要进行支具矫正治疗，根据患者身形定制相应的矫正器，常见的包括波士顿式矫形器、色弩式矫形器等 ；如果侧弯程度达到 50°以上，则需要配合相应的手术进行干预。目前手术治疗方式是双棒、多钉、多沟等内固定形式，这些固定形式既能够帮助患者保持躯体平衡稳定，也能够及时对脊柱侧弯的曲度发展情况进行遏制。但是否需要进行手术，还需要结合患者脊柱侧弯的具体病情综合考虑决定。

青少年脊柱侧弯的运动康复策略

10 ～ 17 岁作为脊柱侧弯的快速进展期，也是治疗和干预脊柱侧弯的黄金期。这一阶段的青少年正处于快速生长发育阶段，骨骼生长速度快，自我重塑能力强且韧带组织柔韧性好。这一阶段患者如果出现脊柱侧弯一般多为轻度脊柱侧弯，矫正难度较小，配合相应的运动就能起到不错的干预效果。

1. 脊柱运动训练

改善轻度脊柱侧弯可进行必要的脊柱运动练习，如通过伸展运动、强化运动、核心稳定训练、有氧运动等进行矫正。

伸展运动 ：主要针对患者脊柱侧弯的一侧进行伸展运动拉伸练习，能够进一步缓解脊柱侧弯严重一侧的肌肉紧张问题，也能够进一步改善脊柱侧弯问题。

强化运动 ：能够增强脊柱周围背部臀部的肌肉，有利于帮助青少年稳定脊柱改善姿势。核心稳定训练 ：主要通过加强核心肌肉群力量，提升脊柱稳定性来达到改善效果。一般常见的核心训练包括平板支撑、腹部卷曲等。

有氧运动 ：对于增强心肺功能，减轻肌肉紧张，改善患者不良姿势有着促进作用。

2. 注重功能性训练

坚持运动，建立与自身脊柱侧弯程度相匹配的训练计划，要注重功能性训练。改善青少年脊柱侧弯的关键是要解决脊柱周围肌肉存在的不协调、不平衡、不对称的问题。通过功能性练习，能够有效保护青少年的脊柱健康。例如 ：可以通过肩带肌群组合训练、仰卧卷腹、侧卧抬腿、俯卧撑、臀桥等脊柱力量性练习来提高脊柱周围肌肉的力量水平，增强躯干负重和抗压能力。

针对青少年脊柱侧弯问题，除了运动干预以外，患者也要在日常坐姿等方面做好干预。在平时生活中，家长需要有意识地督促青少年保持正确的站姿、坐姿。

家长要注意观察青少年的走路步态及肩部是否存在问题，也要关注青少年的腰背痛问题，及早发现并预防脊柱侧弯，促进青少年健康成长。