骨质疏松性疼痛的中医辨治

骨质疏松症是一种因骨量减少、骨微结构破坏导致的以骨脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性疾病。该病已经成为影响我国中老年人群健康的重要问题。调查结果显示：女性骨质疏松症的发病率是男性的3倍，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1％，65岁以上女性骨质疏松症患病率高达51.6％。

该病患者部分会出现骨质疏松性疼痛，发作时难以用语言表达，疼痛呈游走性。

1.骨质疏松性疼痛常发生于后半夜或凌晨，难以确定具体位置。这里需注意痛风性关节炎也会在夜半发作，多发生在下肢跖趾关节，患处有明显的红肿热痛，且多伴有尿酸升高，要经诊断区分。

2.骨质疏松症患者的骨结构会发生病变，即使在轻微外力的作用下也可能引起疼痛，甚至骨折，尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部，是患者经常发生疼痛的部位。骨质疏松性腰背痛易与腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等混淆，患者通过CT或核磁共振可以诊断。

3.骨质疏松症患者的骨骼形状可发生细微改变，周围肌肉会因此而受影响，从而引发疼痛。这种痛多与改变体位相关，如翻身、坐卧、起立时出现疼痛。

4.骨质疏松症患者发生骨折时，相应部位可出现急性重度疼痛，如肋骨骨折、胸腰段椎体压缩性骨折等，可引发胸腰骶部或臀部疼痛。此时应及时就医。

本病属中医“痹症”范畴。中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，故见骨质疏松性疼痛。治宜补益肝肾，强筋壮骨，养血止痛。在常规治疗时，配合中医辨证施治，可缓解疼痛。

1.气血两虚型：主要表现为骨质疏松性疼痛，疼痛遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治宜气血双补，方用八珍汤加减。

方组：鸡血藤、夜交藤各15克，熟地、白芍、川芎、当归、党参、茯苓、白术、炙黄芪、阿胶（烊化）各10克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂。

2.气滞血瘀型：主要表现为关节痛，肌肤痛，麻木不仁，固定不移，舌淡苔白、边有瘀点或瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀、通络止痛，方用桃红四物汤加减。

方组：鸡血藤、夜交藤、五加皮各15克，桃仁、红花、当归、川芎、白芍、佛手、三七、生地、元胡、桑枝、桂枝各10克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂。

3.肝肾亏虚型：主要表现为骨质疏松性疼痛，疼痛遇劳则剧，头目眩晕，腰膝酸软，舌苔薄，脉细弱。治宜补益肝肾，方用独活寄生汤加减。

方组：五加皮15克，独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、肉桂各10克，细辛、炙甘草各5克。水煎服，每日1剂。

4.脾肾阳虚型：主要表现为骨质疏松性疼痛，面色恍白，畏寒肢冷，倦怠少力，表情呆钝，健忘多睡，食欲缺乏，腹胀，腰膝及少腹冷痛，舌体胖大，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟无力。治宜温肾健脾，方用金匮肾气丸加减。

方组：附子、桂枝、山药、熟地黄、枣皮、牡丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪、白术、鹿胶（烊化）、鹿骨胶（烊化）、炙甘草各10克。水煎服，每日1剂。

5.风寒湿痹型：主要表现为骨质疏松性疼痛，疼痛游走不定，关节屈伸不便，或见恶风等，舌苔白腻，脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，方用宣痹达经汤加减。

方组：蜂房、乌梢蛇、威灵仙、羌活、独活、防风、秦艽、豨莶草、青风藤、当归、川芎、白芷、薏苡仁各10克，细辛5克，生姜3片。水煎服，每日1剂。

下面介绍几个食疗方：

1.地黄粥：生地黄、熟地黄各15克，大米100克，白糖适量。将地黄择净，切细，用清水浸泡片刻，然后和大米同煮粥，待粥熟放入白糖，再煮一、二沸即可。每日1剂。可补益气血、填精益髓。

2.元胡粥：元胡10克，大米100克，白糖适量。将元胡择净，水煎取汁，加入大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖调味服食。每日1剂。可活血、行气、止痛。

3.刺五加皮粥：刺五加皮10克，大米100克，白糖适量。将刺五加皮择净，水煎取汁，加入大米煮粥，待粥熟放入白糖，再煮一、二沸即可。每日1剂。可祛风利湿、补益肝肾、强筋健骨。

4.狗脊粥：狗脊10克，大米100克，白糖适量。将狗脊择净，水煎取汁，加入大米煮粥，待粥熟放入白糖，再煮一、二沸即可。每日1剂。可补益肝肾、祛风除湿。

（湖北省宜昌市远安县中医院 胡献国 邮编：444299）