晚上睡不着，中医怎么说

在中医理论中，失眠被称为“不寐”，这一病名最早见于《难经·四十六难》。《黄帝内经》中则称之为“目不瞑”或“不得卧”，强调了失眠与人体脏腑功能失调之间的密切关系。中医认为，失眠是由于人体阴阳失衡、气血不和、心神失养所致，表现为经常、持续、严重的睡眠困难，轻者入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，重则彻夜不眠。

多因素致腑脏功能失调

失眠作为现代人常见的健康困扰，其背后往往蕴含着复杂的原因。中医对失眠的认识深刻而全面，认为多种因素均可能导致脏腑功能失调，进而引发不寐。

情志因素 情志过极，如怒、喜、思、悲、恐等，均可导致脏腑功能失调，进而引发不寐。例如，肝郁化火，肝火扰心，使心神不安；或因饱受惊恐，心虚胆怯，导致夜不能寐；或因思虑过度，伤及心脾，心血暗耗，血不舍神，引起虚烦不寐。

脾气不足 脾气不足者，常表现为白天睡不醒，晚上睡不着，越困越失眠。同时，伴有饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄、大便稀溏、舌淡脉虚、身热自汗、渴喜热饮等症状。

劳逸失调 劳倦太过则伤脾，过逸少动则脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，导致心神失养而失眠。

病后体虚 久病血虚或年迈血少，心血不足，心失所养，心神不安，亦是不寐的重要原因。如《景岳全书·不寐》所言：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

不同病因临床表现有别

中医根据失眠的不同病因病机，将其分为多种证型，每种证型都有其特定的临床表现：

肝郁化火证 表现为胁肋、乳房胀闷疼痛，心情抑郁，闷闷不乐，遇事易紧张，喜叹气，心事重，难放下，常因心事而难入寐；常因焦虑而难入寐，烦躁易怒，不寐多梦。

心肝火旺证 表现为不寐多梦，或噩梦、梦魇、梦呓、梦游；彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数。

痰热扰心证 表现为胸闷脘痞，泛恶，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数，为痰热之象。痰热扰心，心神被扰则心烦不寐。

心脾两虚证 表现为神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，脉无力等脾气虚症状，以及心悸健忘、多梦易醒等心血虚症状。

心胆气虚证 表现为胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。

心肾不交证 表现为心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，脚凉怕冷，尿频等。

中医强调辨证施治

中医治疗失眠强调辨证施治，根据患者的具体证型采取相应的治疗方法，包括药物治疗、针灸、推拿按摩、耳穴压豆、穴位贴敷等多种手段。

药物治疗

中医药物治疗失眠，关键在于辨证分型，对症下药。以下是几种常见的失眠类型及其对应的中药方剂：

补中益气汤 适用于脾气不足型失眠，由柴胡、升麻、当归、陈皮、炒白术、炙甘草、人参、黄芪组成，具有补气固表、疏肝解郁、健脾和胃的功效。

加味逍遥丸 适用于肝经气机郁滞型失眠，由柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、丹皮、栀子、生姜组成，以清肝解郁为主。

龙胆泻肝汤 适用于心肝火旺型失眠，由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、当归、木通、车前子、生地、甘草组成，以清肝泄热为主。

黄连温胆汤 适用于痰热扰心型失眠，由法半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜、黄连组成，能清化痰热，宁心安神。

归脾汤 适用于心脾两虚型失眠，由党参、黄芪、白术、当归、远志、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、木香、生姜、大枣、甘草组成，补养心脾，益气生血。

安神定志丸 适用于心胆气虚型失眠，由人参、龙齿、茯神、茯苓、菖蒲组成，能益气镇惊，安神定志。

针灸治疗

针灸疗法在中医治疗失眠中占据重要地位。常选用的穴位包括双侧安眠、印堂、百会、四神聪、神门、内关等，根据患者具体证型可配伍其他穴位，如肝血不足可加血海、三阴交；肝气郁滞可加期门、太冲；心肾不交可加涌泉、然谷、委中等。通过针刺这些穴位，可以调和气血，平衡阴阳，达到安神助眠的效果。

推拿按摩

推拿按摩也是一种有效的中医治疗方法。通过揉、按、勾、压等手法作用于头面、足部的特定穴位，如百会穴、太阳穴、攒竹穴、风池穴、安眠穴、涌泉穴等，可以引阳入阴，调畅气机，通达气血，平衡阴阳，从而起到安神定志的作用。

耳穴压豆

耳穴压豆是通过刺激耳部特定穴位以平衡阴阳、调理脏腑功能的中医传统疗法。此方法操作简便，疗效显著，且不易引起不良反应。通过在耳部穴位上贴压小颗粒（如王不留行籽），定期按压，可以刺激经络，调和气血，改善睡眠质量。

穴位贴敷

穴位贴敷利用药物直接刺激经络，使药性由皮肤渗透入体内，改善脑部血液循环，调节阴阳平衡，宁心安神。常用的贴敷药物包括决明子、蚕沙、菊花、夜交藤等，这些药材具有安神助眠的功效，贴敷于特定穴位（如神阙、涌泉等），可提高患者的睡眠质量。

预防失眠不容忽视

中医强调“治未病”，即在疾病发生之前进行预防和调理。对于失眠的预防，中医也提出了一系列切实可行的建议：

穴位按摩 经常按揉三阴交穴、太白穴、公孙穴等足太阴脾经的穴位，可改善脾气不足，预防因脾气不足引起的失眠问题。每个穴位在睡前按揉3～5分钟，以局部出现酸胀感为度。

搓脚心 泡脚半小时后，趁热搓热手心，放于左右脚掌，使手心对脚心，有助于两心和合，促进睡眠。此方法简单易行，可随时进行。

吃药膳 百合莲子桂圆粥和酸枣珍珠汤等药膳具有健脾宁心、养血安神的功效，适合劳伤心脾、气血不足的失眠者食用。定期食用这些药膳，有助于改善睡眠质量。

健身气功 推荐练习五禽戏、八段锦、六字诀等健身气功。这些功法有助于调和气血、平衡阴阳、增强体质，从而提高睡眠质量。

药枕与安神香囊 使用决明子、蚕沙、菊花、夜交藤等制作的药枕，或选用合欢花、五味子、小茴香等制作的安神香囊，均可帮助改善睡眠情况。这些物品散发的自然香气有助于放松身心，促进睡眠。

所有这些，都需要有一个良好的睡眠习惯作为前提。建议在家里营造舒适的睡眠环境，如调整卧室灯光、选择合适的枕头和床品、控制卧室温度等。同时，养成良好的作息习惯，每天在固定时间上床休息，避免睡前长时间使用手机或进行其他刺激性活动。