失眠是指患者睡眠维持困难、入睡困难、睡眠质量差或早醒,导致睡眠质量和时间不能满足正常生理需求。具体表现:睡眠维持困难表现为睡眠中途频繁醒来,且难以再次入睡;入睡困难指躺下超过30分钟无法入睡;睡眠质量差指有睡眠但仍感觉休息不充分,易困倦、疲惫;早醒指睡眠尚不充足便提前睡醒,且再次入睡困难。失眠与心理因素、生活习惯、环境因素、身体疾病多种因素相关,而机体长期处于失眠状态会造成代谢失衡,增加疲劳、注意力不集中、免疫力降低、情绪波动等表现,甚至可引发心血管疾病。
对于失眠,中医有着独特的认识和应对方法。
基于中医理论及其对人体的认识,中医将失眠分为6种类型,分别是——
(1)痰热内扰型:患者表现为难以入睡、嗳气、胸闷、心烦等,还会出现头重目眩、舌红苔黄腻、口苦等情况。
(2)肝郁化火型:患者表现为性情急躁、易怒、入睡困难且多梦,严重者彻夜无眠,还会伴有目赤耳鸣、头晕头胀、口干而苦、舌红苔黄、便秘溲赤等情况。
(3)阴虚火旺型:患者表现为心烦不寐、腰酸腿软、心悸不安,还会出现耳鸣、头晕、健忘、舌红少苔、遗精等情况。
(4)胃气失和型:患者表现为脘腹胀满、难以入睡、嗳腐吞酸、胸闷嗳气,还会出现大便不畅、恶心呕吐等情况。
(5)心胆气虚型:患者表现为胆怯心悸、多梦易醒、心烦不寐,还会出现倦怠乏力、舌淡、气短自汗等情况。
(6)心脾两虚型:患者表现为头晕目眩、神疲食少、多梦易醒、心悸健忘,还会出现舌淡苔薄、面色少华、四肢无力等情况。
对于失眠的产生,中医认为其有5个方面的因素。
(1)心理原因:焦虑、抑郁、压力、创伤后应激障碍(PTSD)、强迫思维和情绪波动等是引起失眠的常见原因,导致患者无法进入睡眠。
(2)生活习惯:不规律的作息时间、睡前饮食不当或睡前剧烈运动等不良生活习惯会使大脑变得兴奋,干扰睡眠结构,导致睡眠浅、易醒。
(3)环境因素:噪音、过强的光线、不舒适的床品及狭小杂乱的睡眠空间等环境因素会使患者产生不适感,进而影响睡眠。
(4)健康问题:慢性疼痛、呼吸暂停综合征、内分泌失调、胃食管反流病等健康问题使患者无法安睡,是导致失眠的主要原因之一。
(5)药物影响:某些药物(如兴奋剂、抗抑郁药、降压药等)服用后,会导致患者异常兴奋,进而影响睡眠。
长期失眠对身体危害和影响难以想象。
(1)长期失眠使得机体免疫力降低,更容易感染疾病;长期失眠会影响机体激素分泌,导致内分泌失调,增加患病风险;失眠可增加患心脏病、高血压等心血管疾病的风险。
(2)睡眠不足会使患者出现情绪低落、烦躁、易怒等情绪波动,影响日常生活;长期失眠会引起记忆力减退、判断力下降、注意力不集中等,影响日常生活。
(3)睡眠质量得不到保证,患者会由于注意力不集中、疲劳等原因,导致工作效率下降;长期失眠导致患者精神、情绪不佳,进而影响社交。
对于失眠,中医主张采取以下方法——
(1)心理干预:认知行为疗法(CBT-I)可以帮助患者改变自身不良睡眠习惯,如避免过度担忧、减少在床上的非睡眠活动、困倦时方可上床睡觉,若闭眼20分钟后仍无法顺利入睡则做放松运动,直至再次困倦方可上床睡觉。
(2)物理干预:经颅磁刺激,通过人工磁场在大脑皮层产生感应电流,调节大脑的神经活动。依据患者失眠情况选择合适的频率,抑制大脑过度兴奋,帮助患者改善睡眠质量。
(3)家庭护理:重视患者心理需要,帮助其排遣不良情绪,缓解心理压力,消除影响睡眠的环境因素,以此提高睡眠质量,并营造良好的睡眠环境,选择柔软舒适的床品。
(4)睡眠姿势:患者伴有不同情况疾病时可通过调整睡姿改善睡眠。如:患者伴有高血压可加高枕头;患者伴有心脏病则入睡姿势选择右侧卧位,预防心脏受压迫导致发病。
(5)睡眠时间:一般正常睡眠在7~8小时,若睡眠质量差,深度睡眠时间较少或梦多,较长时间的睡眠方可勉强满足机体需求,可叮嘱患者延长睡眠时间。
(6)食疗方法:叮嘱患者多吃清淡、易消化食物,晚饭少吃,还可以多吃助眠食物,少饮用茶、咖啡、酒等饮品。该方法对痰热内扰型、胃气失和型、心胆气虚型失眠均有较好疗效。例如,对于胃气失和型失眠患者,睡前因胃脘胀满导致难以入睡,调整饮食后,晚餐常食用山药DF7Qv7GjT6U/XLk9WjAagL5NzIKDGaeoLaOafs9AGuI=粥,偶尔喝山楂陈皮茶,可明显减轻胃部不适,提高睡眠质量。
(7)推拿按摩:若患者伴有疼痛或不适,可进行理疗、局部按摩推拿等护理,还可进行耳穴按揉或埋针,从而宁心安神、改善睡眠质量。如对心经的少海、神门,胆经的风池、阳陵泉等穴位进行推拿,可起到疏通经络、调和气血、安定心神的作用,进而可改善心胆气虚型失眠。
(8)运动锻炼:适当的运动不仅可锻炼身体,还具有助眠作用。心脾两虚型失眠患者可采用慢跑、散步等有氧运动增强脾胃功能,滋养心神,缓解症状;肝郁化火型失眠患者可采用强度适中的有氧运动疏泄肝气,缓解精神压力,减轻肝郁化火症状,舒缓情绪;阴虚火旺型失眠患者可选择八段锦、气功等,调整身体的阴阳平衡,缓解阴虚火旺引起的烦躁不安,进而改善睡眠;健身操、羽毛球等运动则可促进体内痰液排出,加快新陈代谢,清热化痰,进而改善痰热内扰型患者睡眠。
(9)中药足浴:足浴可促进机体血液循环、改善睡眠质量,且泡脚水中放入助眠效果较高的中药材,药材的有效成分可深入毛细血管,可达到更佳的助眠效果。如采用当归、黄芪、白术等中药进行足浴可滋养心神,缓解因心脾两虚导致的多梦易醒、心悸健忘等症状;选用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡等中药进行足浴,可清肝泻火、解郁安神,减轻因肝郁化火引起的急躁易怒、失眠多梦等问题;知母、黄柏、熟地、山茱萸等中药足浴可减轻阴虚火旺所致的心烦不寐、五心烦热等症状。
(10)艾灸护理:艾灸具有调节气血、温通经络、平衡阴阳的作用,使气血运行更顺畅。通过燃烧艾绒产生的温热刺激作用于百会穴、神门穴、涌泉穴等穴位,可养心安神、滋阴补肾,从而改善失眠。对痰热内扰型、肝郁化火型、阴虚火旺型、心胆气虚型、心脾两虚型等证型失眠均有较好的治疗效果。
(11)针灸疗法:通过针刺特定的穴位,来调节气血、平衡阴阳,从而改善睡眠。比如,刺激神门穴有助于宁心安神,缓解情绪,且可调整脏腑功能,有助于改善阴虚火旺型失眠情况;对于痰热内扰引起的失眠,针刺中脘、丰隆、内庭、曲池等穴位,可起到清热化痰、和胃安神的作用,进而改善失眠。
(12)中药调理:根据个体的体质和症状,选用不同的中药方剂。例如,对于心脾两虚导致的失眠,常用归脾汤来补益心脾、养血安神;对于肝郁化火引起的失眠,可使用龙胆泻肝汤来清肝泻火、镇心安神;对于心胆气虚型失眠,可采用安神定志丸合酸枣仁汤来安神定志、清热除烦。
(13)情志调节:中医认为情志失调是导致失眠的重要原因之一,通过心理疏导、冥想、气功等方式,保持心情舒畅,减少焦虑和压力,以免肝郁气滞,化火生痰,有助于改善心胆气虚、痰热内扰等证型的睡眠。