膝关节置换术后，功能锻炼是关键

术后1～5天的急性期功能锻炼

下床活动方面，根据医护人员指导首先站稳身体，以双拐和助行器为辅助工具，将身体重量都放在工具上，之后向前移动双拐或助行器，再迈出患肢将膝关节伸直，并且让后脚跟首先着地，再身体向前弯曲，之后保证踝关节和膝关节弯曲，整个脚平稳落下，再前足蹬地将踝关节和膝关节弯曲，再迈出下一步；踝泵锻炼上，患者可采取仰卧位或者坐位，踝关节进行50次的屈伸锻炼，动作轻柔可分步进行，每日进行1次；患者也可进行卧位伸膝，保持仰卧位在术肢脚后跟下垫枕头，脚趾指向朝上，下肢伸直到膝关节侧，以感受到有牵拉感为活动标准，每天进行3～5次的锻炼，每次时长控制在20分钟左右；坐位屈膝，让患者保持坐位，可在患者手术腿脚下放置矿泉水瓶，在患者能够承受的范围内进行膝关节的屈伸，一直到患者感受到有牵拉感停止，并在动作结束处停留10秒，动作完成后放松休息10秒之后重复动作，以10次为一组训练，每次进行5组锻炼。

术后2～8周第二阶段锻炼

首先是伸膝肌练习，让患者在板凳上坐立，腰背挺直，之后将患肢抬起慢慢伸直，保持膝关节完全打开10秒，再慢慢伸回，每日进行50～60次功能锻炼。等到患者肢体功能逐渐好转后，可以在患者保持坐立的同时，在患者脚踝处绑上适当重量的沙袋，之后再进行患肢膝关节的屈伸训练，能够逐步改善患者膝关节功能。其次是屈膝肌练习，即让患者用健康腿保持单腿站立，在手扶墙壁的情况下进行膝关节屈膝练习，到患肢伸屈到最大角度时，让患者保持10秒不动，之后放松休息重复该动作，以10次为一组训练，每天进行5组锻炼。等到患者膝关节功能好转后再增加运动强度，比如在患者脚踝处绑上重量适当的物品，进行负重训练。之后是卧位滑墙练习，让患者保持仰卧位，屈髋屈膝后脚踩墙上，健康一侧的脚可以放在患肢脚上方，之后再屈曲健康一侧的膝关节，等到膝关节有牵拉感后停留10秒，之后放松休息重复动作，锻炼强度和伸膝肌练习与屈膝肌练习保持一致。

此外，还有增加患者膝关节屈伸角度的练习，患者仰卧位状态下将患侧的下肢伸直，并且脚后跟下放置枕头，脚趾朝向天花板，可以在膝关节上方放1个沙袋，沙袋的重量取决于膝关节后侧是否有轻微牵拉感，每次锻炼时长20分钟，每日3次。锻炼期间患者也可以将站立平衡和终末端伸膝作为辅助训练，其中站立平衡是指患者在有保护的前提下站在软垫上进行平衡训练，终末端伸膝是指保持站立后，利用弹力带作为辅助工具，弹力带一端固定牢靠后另一端在大腿下端缠绕，患者在弹力带的影响下进行主动伸膝对抗训练。最后是上下楼梯锻炼和功率自行车锻炼，上楼梯时先让患肢一侧上，下楼梯时先让健康一侧下，每次锻炼以10级台阶最为适宜，每组进行6次锻炼，每日进行5组锻炼。上下楼梯练习要注意该方法只是锻炼方式，生活中正常下楼梯是下楼时患肢先下，上楼时健康一侧先上。功率自行车是一种患者在膝关节能够承受前提下进行的下肢自由活动练习，均能够帮助患者快速回复膝关节功能。

术后9～16周第三阶段功能锻炼

首先第三阶段患者可进行单腿上下台阶练习，有条件的患者还可以借助平衡训练器，利用视觉反馈进行双侧感觉训练，帮助患者尽快找回膝关节运动感觉。其次可以让患者家属作为辅助进行屈曲膝关节锻炼，患者仰卧家属站在患者患肢一侧，家属一只手放在患者大腿中下段后方，手向上用力让患者髋关节保持屈曲，另一只手需要放在踝关节前上方，手掌向下并保持一种均匀用力，让踝关节保持屈曲直到最大的屈膝角度，每天进行半小时锻炼。等到患者活动完全不受限后，该锻炼方法也可改成让患者抱大腿上提，自主进行屈膝活动，每天10分钟即可。患者也可以进行器械抗阻锻炼，主要目的是恢复四头肌、腘绳肌的等张收缩肌力，兼顾关节活动度与肌力练习，可在患者保持充分负重的前提下，持续提升患者步行活动度。

功能锻炼注意事项要知晓

患者术后功能锻炼期间禁止做一些剧烈活动，如跳跃和跑步；同时不能做一些与膝关节活动呈相反方向的运动，如踢毽子；患者在遵医嘱逐步进行各种屈伸功能锻炼的同时，还要注意控制好活动量，避免引起关节积液和肿胀，出现不适时立即停止。锻炼过程中应做好安全措施，避免摔倒和外伤，活动完成后要有足够的休息，并且让关节在正常的姿势下得到充分放松，提高患者躯体舒适感。如果患者能保持理想体重还可以减轻膝关节的承重负担；患者在功能初步恢复后，可以通过长期进行踝关节的背伸训练、屈曲训练、直腿抬高训练来增加自己的肌力，让股四头肌更有力量，从而提高自身膝关节稳定性，减轻膝盖磨损，有助于长期稳定的生活。

术后要重视康复指导

饮食上，患者出院后要保持均衡饮食，可以适当增加维生素、蛋白质、纤维素的摄入。此外，患者还要坚持低脂肪饮食，并且减少刺激性食物的摄入，多吃一些鱼肉豆类食物和新鲜水果蔬菜，不吃辛辣厚味。

作息上，患者每天需保持充分睡眠，维持心情舒畅，卧床期间可培养读书、音乐等兴趣爱好，转移对疾病的注意力，减少负面情绪，提高疾病恢复的信心。医护人员或患者家属有必要告知膝关节置换术的主要作用以及进行康复锻炼的重要性，提高患者进行功能锻炼的主动性，更有利于疾病康复。

日常生活上，患者可以根据身体恢复情况做一些日常家务和轻体力劳动，避免重体力活动以及剧烈的体育运动。正常生活中要注意保护关节，尽量减少活动对关节的磨损，延长人工关节寿命，注意避免意外跌伤，保证手术效果。

此外，患者术后还要定期进行门诊复查，及时处理异常情况，并且要注意术后3个月是患者恢复关节功能进行康复训练的黄金时期，要科学制定锻炼计划，并且在功能锻炼上牢记“三多一少”口诀，即“多抬腿，多压腿，多弯腿，少走路”。及时进行膝关节的门诊“年检”，目的在于重点观察患者假体在位情况以及关节功能的恢复情况，注意根据人工关节磨损调整生活习惯和运动强度，尽可能延长人工关节的使用年限。