做好营养补充，远离老年衰弱

衰弱指老年人随着年龄增加，各脏器的生理储备功能减退，应激适应能力及维持自身稳态能力下降，机体易损性增加，受到外界较小刺激即可引起不良临床事件发生的一种非特异性状态。

衰弱是一个早期可逆的过程，预防可逆性因素、早期识别和积极干预可以延缓健康和处于衰弱前期的老年人走向衰弱和失能状态的时间。通过营养治疗，老年人可以有效预防衰弱。

预防衰弱的营养干预目标

老年人每日摄入能量的推荐范围应为每千克体重20—30千卡。对于体重偏低的老年人，应按照实际体重的120%来计算能量的摄入量；而对于肥胖的老年人，应根据理想体重来设定能量的摄入目标。

在摄入蛋白质方面，肾功能正常的老年人每日蛋白质的目标摄入量为每千克体重1—1.5克，其中优质蛋白应占总摄入量的50%以上。

碳水化合物的摄入量应占总能量的50%—65%。脂肪的摄入量不应超过总能量摄入的35%，其中饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量的10%，而多不饱和脂肪酸的摄入量应占总能量的6%—11%。

膳食纤维的每日摄入量建议为25—30克。当膳食中营养素摄入不足或缺乏特定营养素时，应适当进行补充。此外，老年人的每日饮水量建议为每千克体重30毫升。这样的营养摄入比例有助于老年人保持健康的生活方式。

养成良好的饮食习惯

机体的营养状况与衰弱密切相关，营养不良相关的不良结局，如肌少症、认知障碍、跌倒等，易促进衰弱的发生和发展。老年衰弱患者出现食欲下降、进食和吞咽问题的可能性更大。衰弱与营养不良相互影响、相互促进，形成了恶性循环。

1.优选全谷物和低血糖生成指数食物

对于同时患有糖尿病的老年衰弱患者，无须过度限制能量摄入，重要的是确保每日主食的摄入量保持恒定。在选择主食时，优先考虑全谷物和低血糖生成指数食物，这些食物有助于维持血糖稳定。常见食物的分类及其血糖生成指数信息，可以通过查阅相关的健康信息表格来获取。

2.保证足够的优质蛋白质

老年人应在日常饮食中注重蛋白质的补充，确保每日所需的蛋白质总量得到满足。优质的蛋白质来源包括多种食物，如鱼肉、瘦肉、鲜奶、蛋类、大豆及其制品，这些都是老年人膳食中不可或缺的组成部分。

为了更好地吸收和利用蛋白质，建议老年人将每日的蛋白质摄入平均分配到一日三餐中，避免集中在某一餐次过量摄入。这样的分配方式有助于老年人维持体内蛋白质的稳定供应，促进肌肉健康，增强身体抵抗力，从而有效预防因蛋白质摄入不足而产生的健康问题。

3.减少饱和脂肪酸的摄入

老年人摄入过多的饱和脂肪酸可能会引起血液中的胆固醇水平上升，进而增加患冠心病的风险，对整体健康产生不利影响。常见的饱和脂肪酸含量较高的食物，包括猪油、牛油、肥肉、烤鸡、烤鸭及动物内脏等。

相反，不饱和脂肪酸对于维持老年人的正常生理功能，以及降低患心血管疾病的风险具有积极作用。因此，老年人应适量增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入，如植物油、鱼类、坚果和大豆等。

4.增加膳食纤维的摄入

膳食纤维具有吸附水分的特性，能有效缩短排泄物在肠道的停留时间，刺激肠道蠕动，降低肠内压力，从而预防便秘、憩室病和痔疮的发生。此外，它还能改善肠道的微生态环境，维护肠道健康。值得注意的是，植物的成熟度越高，其纤维含量越高。谷类加工越精细，所含的纤维越低。例如，糙米、大麦、燕麦、红豆、绿豆、大豆、豌豆，以及柑橘类水果等，这些食物的纤维含量高，建议老年人多吃。

5.个性化定制饮食

存在营养不良风险或已经出现营养不良的老年人，除了均衡饮食，适量补充口服营养制剂是改善其营养状况的有效手段。建议老年人每日额外补充400—600千卡的能量（或30克蛋白质）的营养制剂，餐间分次口服。推荐使用全营养制剂，包括肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品。

需要高能量和高膳食纤维的老年人，可以选用“能全力”肠内营养混悬剂。

胃肠功能较为敏感的老年人，则更适合使用“瑞能”肠内营养乳剂。

健康老年人，可以长期口服微生态制剂，如双歧杆菌三联活菌制剂、益生菌等，有助于维护肠道健康。