拒绝上学青少年父母亲职压力研究及家校社医联合干预路径探索

摘要：近年来，青少年群体的心理健康问题日益突出，越来越多的青少年出现拒绝上学现象。孩子拒绝上学对一个家庭来说是巨大的冲击，本研究从家长应对孩子拒绝上学的行为出发，主要探究家长在这一过程中承受的压力情况。本研究运用访谈法和实物收集法，对收集的访谈文本进行类属分析，探究拒绝上学青少年父母的亲职压力。研究结果发现，其亲职压力有三个系统性来源：一是微观个体层面，主要表现为负性情绪的折磨、躯体反应的加重；二是中观家庭层面，主要表现为亲密关系的失衡、代际冲突的加剧；三是宏观社会层面，主要表现为家校沟通的屏障、求助无门的困扰。基于此，本研究构建了家校社医联合干预的路径：家庭层面应做好自我关怀，增加情感交流；学校层面应加强沟通指导，灵活调整制度；社会层面应构建互助平台，正确宣传引导；医疗层面应畅通绿色通道，多学科联合诊疗。

关键词：拒绝上学（拒学） 亲职压力 家校社医 联合干预

一、引言

近几年，青少年拒绝上学问题俨然成为摆在家庭、学校和社会面前的一道难题。全球大约17.8%的儿童/青少年存在拒绝上学及其相关问题。[1][2]在美国有5%～28%的青少年有拒绝上学行为[3]，国内有学者发现广州市中小学生拒绝上学行为检出率为22.5%[4]， 2021年日本针对青少年不上学情况进行调查，发现排除生病等原因，不上学天数超过30天的中小学生为244 940人。[5]拒绝上学严重者会发展为“蛰居族”，日本的“蛰居族”已成为重大社会问题。[6]由此可见，青少年拒绝上学现象不仅仅是局限于极少数家庭的心理问题，而是需要引起全社会关注和重视的复杂社会问题。

拒绝上学（拒学）是指儿童青少年自愿拒绝上学或难以全天在课堂学习的现象。Berg将拒绝上学定义为“不愿上学的孩子”，提出拒绝上学孩子的四个典型特征：（1）寻求家里的安全感，在原本应上学的时间更愿意和父母待在一起；（2）当面对不得不上学的情境时，表现出情绪不安的迹象；（3）除了在被强制上学时可能具有一定攻击性外，没有表现出严重的反社会倾向；（4）没有试图向父母隐瞒问题。[7] Kearney认为拒绝上学行为有以下几方面特征：（1）至少两周内缺勤总课时的25%；（2）上学困难（例如逃课、上学时对学校感到焦虑），并严重干扰青少年或家庭的日常生活；（3）一学期（在校上课15周内）缺勤至少10天（即缺勤课时超过15%）。[8]

亲职压力是指父母在教养孩子的过程中所感受到的压力。Abidin等人认为，亲职压力是父母在教养孩子、承担亲职角色的过程中，由于自身的人格特质、不良的亲子互动、子女特质以及家庭环境而感知到的压力。[9] Hayes和Watson将亲职压力定义为，父母所承担的亲职角色以及在亲子互动中体会到的负面情绪。[10]李静和王雁将亲职压力分为两方面：一方面，亲职压力是由于外部环境的不良刺激引起的；另一方面，亲职压力是个体在应激状态下产生的不良身心反应。[11]关文军等指出，亲职压力是指个体在履行为人父母的角色时由于个人因素（如个人特质、成长背景等）、子女因素（子女特质、健康状况等）或支持系统（夫妻关系、角色分担及社会资源等）出现阻滞时感受到的焦虑、挫折与自责的负性心理感受，严重时会伴随不良躯体反应。[12]

拒绝上学对青少年自身及其家庭来说都是一个相当大的困扰。持续的拒绝上学行为会带来一系列严重后果，包括青少年学业问题、家庭冲突、青少年犯罪等，这使得家长在养育和教育拒绝上学孩子的过程中面临较大的亲职压力。很多拒绝上学孩子的父母会陷入焦虑、抑郁、不安、自责等情绪，父母过大的压力和负面情绪如果没有得到妥善处理，弥漫在整个家庭中，会进一步增加孩子拒绝上学的严重程度，从而造成恶性循环。由于政策不完善、拒绝上学问题的责任主体缺位等问题，社会的系统性风险主要是由家庭来承担。面对孩子的这种行为，很多家长感到非常焦虑、压抑和痛苦，更因无处求助而孤立无援。[13]

目前关于拒绝上学的研究较少关注拒绝上学青少年父母这一群体，只有少数论文提及拒绝上学青少年父母所面临的挑战及所需的支持。[14]父母在推动拒绝上学青少年复学方面发挥着关键作用，拒绝上学青少年通常需要在父母长期陪伴下由专业人员持续干预才能完全复学，如果没有父母的参与，对拒绝上学青少年行为的干预是非常困难的。[15]因此，本研究旨在通过质性研究方法探索拒绝上学青少年父母面临的亲职压力和所需支持，力图为拒绝上学青少年家庭提供更有针对性的帮助。

二、对象与方法

（一）研究对象

以发布海报的形式招募拒绝上学超过1个月孩子的家长，最终有4位父亲、4位母亲参与访谈。受访者和拒绝上学孩子的基本信息如表1所示。

（二）资料收集方法

本研究采取半结构化访谈法，访谈前向受访者说明研究目的、意义、方法等，获得其知情同意。根据事先拟定的半结构化访谈提纲为指引进行开放式提问，在访谈过程中，研究者始终跟随受访者的情绪和意识，进行适时追问与互动，以求更多地了解受访者的内心体验。[16]访谈时借助录音笔，将访谈的过程及内容进行完整的采集与记录。访谈提纲包括：（1）孩子不上学，您的反应和心情是怎样的？（2）您目前最苦恼和担心的是什么？（3）您是否感觉到有压力，具体表现在哪些方面？（4）孩子不上学后，您和孩子的相处状态是怎样的？（5）您的其他家庭成员或者学校教师是怎么看待孩子不上学这件事的？（6）您目前对孩子的期待是什么？（7）为了让孩子复学，您都做过哪些努力？（8）您目前所拥有的支持资源有哪些？（9）您需要哪方面的支持？

实物收集法是研究者在研究过程中对与研究相关的一系列实物资料进行收集的方法。实物是指与研究相关的文字、图片和音像制品。对于这些实物，每个人都有自己的理解，它的种类有正式的官方记录、个人的非正式文件、照片等。本研究团队在2020年7月建立了一个拒绝上学家长互助社群，目前有群成员357人。除了10名运营成员外，其余都是拒绝上学青少年的家长，这些家长的特点包括：（1）至少有一个孩子曾经或正在经历拒绝上学；（2）拒绝上学发生在孩子的儿童或青少年时期（9～18岁）。本研究收集到的资料为家长在社群内的自发言论，收集时间从2021年9月到2022年9月。在本研究中，社群聊天内容的收集征得了家长的同意，为保护家长隐私，对家长的微信昵称做了匿名处理，以字母W加数字的形式来表示发表言论的家长。

（三）资料分析方法

本研究采用类属分析法。类属分析指的是在资料中寻找反复出现的现象以及可以解释这些现象的重要概念的过程。在这个过程中，具有相同属性的资料被归入同一类别，并且以一定的概念命名。[17]资料分析的具体步骤如下：一是阅读原始资料。研究者要熟悉资料的内容，仔细琢磨原始资料中的意义和相关关系。二是登录。登录是将原始资料中反复出现的内容进行重点标记或注释，应作为关注的焦点。三是寻找“本土概念”。基于研究者的经验，将被研究者经常使用的、带有强烈感情色彩的概念提取为本土概念。四是建立编码和归档系统。将所有编码汇总起来，找寻梳理各个初始编码的关系，并提取出相关的部分进行归档分类，用更概括的语言来进行编码和描述，探索更高阶的编码。[17]

三、研究结果

社会生态系统理论认为个体与环境之间存在复杂的交互关系。查尔斯·扎斯特罗认为，社会生态系统可以分为微观系统、中观系统及宏观系统三类。微观系统是指个体系统，包括影响个体行为的生物、心理、社会等子系统；中观系统是指对个体系统产生影响的小规模群体，包括家庭、工作群体和其他社会群体；宏观系统是指比小规模群体更大的系统和群体，包括组织、机构、社区和社会文化。[18]该理论更偏向于社会工作取向的跨学科视角，在社会工作干预及健康促进等研究中被广泛应用。

研究者在分析过程中发现，拒绝上学青少年父母的亲职压力有着系统性来源，具体包括：在微观个体层面，亲职压力来自于负性情绪的折磨、躯体反应的加重；在中观家庭层面，亲职压力来自于亲密关系的失QmfcGCGFb6lrGdUrXjCPHvNidJQfFm8GxSUmF8kBDjQ=衡和代际冲突的加剧；在宏观社会层面，亲职压力来自于家校沟通的屏障和求助无门的困扰。这些生态系统相互联系、相互作用，共同影响拒绝上学青少年父母的亲职压力。

（一）微观个体层面：父母内部的身心压力

1. 负性情绪的折磨：“一切都是我的错”

孩子长期不上学，家长会被多种负性情绪折磨，具体表现为焦虑痛苦、愧疚自责、绝望迷茫、羞耻退缩。

几乎所有家长都表达了焦虑痛苦的情绪，他们最焦虑的就是孩子的未来，这么小就不上学，未来人生会怎样，这让家长始终惴惴不安。

F2：其实我现在更关心他的未来规划和未来走向，毕竟他年龄小，主要是这个问题。

F4：我最终目的是希望他身体和心理都健康，有一个好的生活，能够融入这个社会，能够在社会上立足，最起码生存没有问题，这个是我所期待的，也是我所担心的。

当孩子不上学后，很多家长都开始进行自我反思，他们觉得自己有很多“不应该”。一些家长会因为自己之前对孩子过度管控、过度介入而自责，一些家长会因为缺少陪伴导致家庭教育缺位而愧疚。他们会全盘否定自己，认为自己是耽误孩子的“罪人”，从而自责。

M5：我们之前工作比较忙，小时候对她们的关注可能不太够，我现在试图去弥补。

M6：我有时候觉得都是我的错，所有的问题都是我造成的。我开始都不敢出去，就自责过去怎么不陪着孩子，孩子没有爸爸在身边，自己当妈的怎么下班了还跟人家出去玩。

一些家长做了改变后，孩子并没有复学的意愿，这让家长们更加迷茫、绝望，不知道该怎么做才好。是给孩子独立空间让他们得以喘息和休整，还是陪伴、参与孩子的生活，这个尺度很难把握。

M3：我现在很迷茫，我在这个阶段是应该把所有的事情都停下，完全关注他，还是我该干吗干吗呢？

W1：家长的默默改变，孩子真的能感受到吗？这个时期有多长，什么时候能有个结果？太煎熬了！孩子生气这种事情，妈妈需要道歉吗？如果孩子每天化妆，我还真是接受不了啊！

面对其他人问询孩子的情况，一些家长会感到羞耻，也不敢和别人提及孩子的情况。

F4：到最后孩子成这样了，我在别人面前抬不起头，别人问起来孩子情况，怎么跟别人说。

W3：开始的时候有那种病耻感，就是不敢和别人说。我出门倒个垃圾，邻居问到你家孩子怎么样啊，我都不知道该怎么说。

2. 躯体反应的加重：“我要扛不住了”

情绪会导致一系列躯体反应，这些反应由轻到重，影响着家长的身体健康，具体表现为憋闷难受、疲乏劳累、睡眠困难。

孩子拒绝上学初期，家长尝试与孩子沟通复学无果后，通常会着急上火，愤怒无奈，躯体反应表现为胸闷气短。

W1：就在那一瞬间，感觉血压升高，怒发冲冠，喘不上来气，真的要歇斯底里了。

W4：当时就觉得心口很憋闷、很难受，然后进群以后就发现原来不是我一个人在经历这样的感受。

家长一方面要应付工作，另一方面要想尽各种方法促使孩子上学，需要和各方联系洽谈，非常消耗能量，他们会感到疲乏劳累。

W5：就特别难受，感觉自己要“没电了”，就像气球，瘪得要没气了。

W6：非常累，我几度产生了要放弃的冲动。

一些孩子长时间拒绝上学在家会导致生活作息不规律，昼夜颠倒，且沉迷手机等电子设备，家长担心孩子的健康和未来，思虑过重就会影响睡眠质量。

M3：我这几天一直焦虑得睡不好觉。

W7：有点失魂落魄、焦虑，吃饭睡觉都受影响，会失眠。

（二）中观家庭层面：家庭关系的多重冲突

1. 亲密关系的失衡：“你怎么带的孩子，连学都不上了”

家庭亲密度、情感表达、家庭矛盾等都是青少年拒绝上学的因素。[19]而孩子拒绝上学后，夫妻双方又会因为孩子为什么会拒绝上学、怎样帮助孩子复学等问题产生一系列矛盾。具体表现为观点不一、父职缺位、互相指责。

有些父母对孩子的教养理念不一致，面对孩子拒绝上学这一问题时，夫妻双方的应对策略不一样，容易产生分歧，引发争吵。

M1：我觉得他教育孩子的方式有点……因为我喜欢站在孩子的角度考虑问题，我会想我说的话孩子能不能接受，但是他就不会。

W2：我觉得我可以尽量通过改变自己优化家庭环境，不能让孩子去看精神科方面的医生，而且我始终觉得孩子没到那个程度。但是我妻子就觉得孩子情况比较严重。

在大部分受访者家庭中，母亲是孩子教育的主要参与者。面对孩子拒绝上学这一问题时也一样，大部分受访者表示家庭中存在父职缺位的情况，所以亲职压力大部分在母亲身上。

M1：因为他爸的工作性质问题，孩子跟我的时间比较多。

W8：他说他不能为了孩子把自己的事耽误了，就是他不肯做出牺牲。

有些家长还要承受另一半的指责和抱怨，被贴上“不负责任”的标签，不被另一半理解和认可。

M3：他前期一直把责任推给我，每当听到他指责的时候，我就感觉这个家庭没有希望，我很清楚这是我们两个的问题，但是他非要指责我。本身我在面对孩子教育的问题上也承受了很大的压力，每一次遇到问题的时候，我没有办法依靠任何人去平衡我的情绪。

W9：这马上又要开学了，孩子姥姥早上跟娃聊了一下，娃承诺会去学校。我还是担忧，因为她在家从来不提学习……我父母又跟我吵架，说我态度不积极。孩子不去上学后，我父母和老公到现在还怪我。真的很难啊！

2. 代际冲突的加剧：“我真的不知道孩子心里想什么”

父母总是将全部的希望寄托于孩子身上，当孩子不上学后，父母犹如晴天霹雳，他们怎么也想不通孩子为什么会轻易选择不上学。而孩子也因为不理解、不认同父母的一些行为而排斥与父母沟通。亲子之间因为难以做到相互理解、相互尊重而产生代际冲突，具体表现为暴力逼迫、难以沟通、频繁争吵。

在孩子不上学的初期，如果孩子没有按照父母的要求去做，父母就会采取打骂的方式逼迫孩子上学。

F2：她妈有时候就是暴力，她打孩子，逼着孩子去上学。

M6：他爸让他干什么，他如果没有立刻去干，他爸就打他一顿，给打跑了。

有些家长则表示自己无法和孩子进行和平的沟通，经常发生争吵，也有些家长表示孩子在家并不愿意和父母沟通，拒绝交流。

F2：她在外跟人沟通都行，就是不跟我和她妈交流。

W4：我觉得我们说的这些都是我们想的，孩子没跟我们说过。

当孩子的行为达不到父母的期待，父母也接受不了，亲子之间就会频繁发生争吵。

M3：他特别沉迷于手机，我们知道以后很着急，于是就跟他要手机，他当时反应很激烈。

W10：我们没转变之前确实跟孩子发生了一些比较激烈的冲突，包括我、她妈妈，还有老人。

（三）宏观社会层面：家校社之间的隔阂

1. 家校沟通的屏障：“我们很为难”

随着孩子拒绝上学时间的推移，家长和学校的沟通愈发困难，陷入家长难、教师也难的双重困境。在家校沟通中会出现请假困难、屡次协商、转学不易、沟通屏障的问题。

孩子不上学前期，家长会绞尽脑汁想出各种请假理由来应付学校。孩子长期不上学后，学校会要求家长办理休学。家长想要保留孩子的学籍，这些手续的办理过程比较复杂。

M1：学校肯定要求办理相关手续，一时半会也办不好休学手续，就是特别为难。

M3：我们就想办法给他办休学，其实休学是很难办的，办了休学以后找不到学校接收。

主流教育更加注重“统一”，有些家长因孩子不上学的问题屡次和学校、教师协商，希望学校降低对孩子的要求、教师调整对孩子的教育方式，但有时候学校为了更好进行管理而不能完全照顾到每个学生或家长的想法。

M1：学校让剪板寸，孩子不想理头发，但是学校说不行。学校要求比较高，就这点事比较苦恼。

M3：那重点中学原来是我读过的学校，就是管理特别严格，孩子不习惯。

还有的家长会让孩子转学，但怎么选择适合的学校，怎么顺利转学，怎么帮助孩子适应新学校，这些都是家长担心的问题。

M3：上半学期没找到学校，因为他在学校的表现不好，很难找到学校收他。再者当时考虑得不太周全，没有提前去找学校，等快开学的时候再去找，就已经很难找到学校接收他了。

W11：我了解了几所接收拒绝上学孩子的学校，比如北京的一所创新学校，理念很好，但收费太贵。我也考察了家附近一所类似的学校，校长是心理咨询师，带过很多青春期出现问题的孩子，但现在的关键是我家孩子不愿意去学校。

有的家长在和学校教师的沟通过程中，会出现一些误解或者摩擦。

M1：教师在电话里就说我素质低，我都没跟他说什么，他就已经开始抨击我了，而且情绪相当激动。

W12：学校可横了，我和班主任说我去找你一趟，班主任说你别来。开学之前没去成，我约她见面她都不见，一直说忙，然后电话里把我说了一通。

2.求助无门的困扰：“病急乱投医”

家长会想尽办法帮助孩子尽快复学，但在寻求帮助的过程中会遭遇很多困难和阻碍，具体表现为求助不畅、担心用药、左右为难、上当受骗。

对于拒绝上学孩子的干预与治疗具有系统性与长期性的特点，周期漫长，容易反复，家长们缺乏专业求助渠道，找不到正确的、能提供指导的专家和机构。

W13：现在抑郁的孩子太多了，其实家长真的挺难的，也没有什么政府部门能求助。

W14：找一个合适的咨询师很重要，我们找了几次都没有找到一个适合他的。

一些家长带孩子去医院就诊，诊断结果为焦虑抑郁、双相情感障碍、ADHD等，面对医生给孩子开的治疗药物，家长担心副作用，不确定孩子用药是否妥当。

M5：我们不太确定用药是不是妥当。

M6：医生也说一旦用了药，就很难停，所以这个时候我们不知道该怎么办。

关于孩子是否可以复学，心理咨询师或精神科医生之间的意见往往不统一，孩子也不一定能按照专业人员的建议执行，家长会更迷茫。

W1：主要是医生之前说不能就这么在家待着，每天要学习30分钟。但咨询师建议，等和孩子建立起稳固的关系后再聊学习这类敏感话题。孩子之前说不想听医生的，不想学习，现在又说是否上学得听医生的。

W2：我们也多次寻医就诊，心理科医生让我们带着孩子多出门，多做运动，但后来咨询师又说要尊重孩子，不要强迫她。

家长会通过各种渠道寻求让孩子重新上学的方法，比如花钱报家庭教育相关课程，在这个过程中也会遇到一些不负责任的培训师，有过上当受骗的经历，所以寻找专业靠谱的咨询师也是困扰家长的一方面因素。

M3：我们因为孩子花了好多钱。这三个月他们介入，去跟孩子沟通，但没有作用，可以说上了很多当吧，白花了好多钱。

W1：我自己找了一个咨询师，那时候是花了1万块钱，三个月都没有效果。

四、研究结论

本研究显示，拒学青少年父母面临微观个体、中观家庭、宏观社会三个层面的亲职压力。宏观层面政策支持的不足和缺乏求助渠道导致了微观层面家长因求助无门而产生迷茫绝望、被边缘化等心理压力；中观层面的照顾压力、亲子冲突、家庭矛盾等问题都增加了微观层面家长的无力感；微观层面家长因为害怕歧视的心理压力也进一步导致家长在中观家庭层面忽视孩子的需求，在宏观层面主动将家庭与外界隔离。可见，不同层面的困境相互联系、相互影响，最终形成了拒绝上学家庭的困境网络（如图1所示）。

孩子的拒绝上学行为是其父母亲职压力的直接诱发因素。一个本该享受校园生活的青少年，脱离正常生活轨道，其家长内心肯定是无比焦虑的。这是导致家长陷入负性情绪的直接原因，因此，改善孩子的行为，促进其复学，对减轻父母的压力具有重要意义。

夫妻关系是拒绝上学青少年父母亲职压力的核心因素。养育过程中的两性分工是一种不断建构的变动历程，这一过程中夫妻之间既有“争斗”，也有“协商”[20]，和谐的夫妻关系有助于缓解、调和养育中出现的冲突与斗争。在访谈中，有家长表示在应对孩子不上学的问题时，夫妻双方是相互支持与包容的，但也有不少家长表示夫妻双方会产生分歧，甚至互相指责，这会使‌他们压力倍增。因此，夫妻关系和亲职压力是此消彼长的关系，减轻亲职压力首先要稳定夫妻关系。

社会支持是拒绝上学青少年父母亲职压力的重要因素。有研究发现，亲职压力与社会支持呈负相关。[21][22]社会支持度越低的父母，感受到的压力水平越高。拒绝上学孩子的父母在寻求孩子复学的过程中一般多次求医问诊，但由于缺乏专业适用的求助渠道，走过多次弯路，更有上当受骗的经历。因此，社会应关注拒绝上学家庭，为家长和孩子提供更多的支持。

五、讨论与建议

父母是青少年所在家庭对外联系的最紧密节点，作为生态系统的中间环节，与外界多层级的环境系统发生着直接或间接的关联互动。父母带着在抚育子女的实践中遭遇的各种困境与问题“走出去”，通过与外界的互动获取支持和答案，然后带着“答案”回到家庭尝试解决问题。[23]因此，很多医疗系统和心理干预都需要通过父母进行。比如李旭以“发展家庭功能”为核心提出了六步治厌学的方法，通过改善家庭心理环境，升级亲子互动模式，提高父母帮助孩子的有效性，从而缓解孩子的学业及人际困难。[24]但我国目前对拒绝上学青少年的干预大多停留在对青少年或家庭的心理干预上。青少年的求助动机不强，很多青少年拒绝就医、拒绝心理咨询，只有不到三分之二的青少年能够获得专业帮助[25]，更多的压力就落在了家长肩上。因此，了解拒绝上学青少年父母面临的挑战与困境，有效支持父母，赋能拒绝上学青少年家庭显得格外重要。

本研究针对拒绝上学青少年家长的亲职压力，从家、校、社、医四个方面提出了针对性的建议，并建立了家校社医联合干预路径（如图2所示）。这一模式由政府牵头引领，制定有关政策法规，明确实施细则。家庭履行主体责任，积极探索促进孩子复学的方法，为孩子营造良好的成长环境。学校发挥主导作用，落实家庭教育指导责任，丰富课堂形式。社会提供有效的支持服务，积极搭建互助平台、心理辅导和陪伴服务。医疗系统提供方便科学就诊的支持，注重多学科参与，进行专业性诊断。四方合力，实现资源共享、优势互补，促进青少年复学，降低家长亲职压力。

（一）家庭：做好自我关怀，增加情感交流

首先，家长要做好自我关怀。自我关怀是指个体在面对挫折时，能够包容、接纳自己的失败，不苛责而是善待自己，是一种积极的心理特质。[26]大量研究表明，自我关怀能显著减少负面情绪，提升幸福感，促进良好的人际关系。面对孩子拒绝上学的现实情况，家长们要采取合理的方式减轻教养压力，接纳自己的不完美，关注自己的身体、情感和精神需求。

其次，家长要改善夫妻关系。夫妻关系是家庭关系的基础，国内外均有研究表明家庭功能差的父母亲职压力高。[27]夫妻之间存在着未解决的婚姻冲突，会导致家庭人际关系枯燥、紧张、不稳定。亲职压力理论模型认为，亲职压力会受到社会支持、家庭实力及家庭关系等情境因素的影响。因此，夫妻双方在教养过程中应互相包容体谅，彼此鼓励，促进夫妻关系和谐稳定。

最后，家长要缓和代际冲突。代际冲突是两代人之间因为存在生理的、心理的以及思想认知、价值观念、社会地位等诸方面的差异，使得代际交往出现的各种障碍。[28]不同代际之间的思想认知和价值观念差别较大时，通常会导致行为上的矛盾，最后以冲突的方式表现出来。[29]在互联网迅速发展的时代，网络不仅影响着青少年的思维方式、行为模式、价值观念，也深刻影响着他们人格的形成与发展。[30]青少年群体通过网络平台吸收各种文化思潮，例如饭圈、网游圈、Cosplay圈等。家长不理解、不认可这些亚文化，难以走进孩子的世界，很难与孩子有深层次的交流和沟通，当沟通不当时，常会引起亲子冲突。因此，家长不妨主动了解各种文化现象，寻找和孩子的共同语言，真正做到接纳和尊重孩子，这不仅有利于打破家长和孩子之间僵化的关系，也能够缓解家长的教养压力。

（二）学校：加强沟通指导，灵活调整制度

拒绝上学的孩子若能重新回归校园生活，家长的压力自然就会降低。为此，学校应发挥自身优势，发挥家校共育的主导作用。一方面，学校需建立拒绝上学的评估、登记及矫正制度。关注学生迟到早退等现象，对于有拒绝上学行为倾向的学生，学校要联系家长查明原因，并联合医疗系统进行有针对性的辅导和干预；另一方面，教师或专家采取“理论+实操”的模式，向家长科普心理知识，就拒绝上学孩子的性格特点、早期迹象、拒绝上学原因、应对方式等方面进行培训。

学校和教师可以通过丰富学校活动、调整教学方式来增加校园和课堂的吸引力。为拒绝上学青少年建立弹性的上学制度以及灵活的转班转学制度，在作业量、作业难度、听课状态、活动参与情况等方面和家长沟通后酌情调整。对于暂时不能适应学校生活的学生，可以提供“适应指导教室”来帮助他们更好完成复学过程。在适应指导教室，除了引导学生进行各个科目课程的学习，也可以让学生体验手工活动、栽培活动、烹饪活动等。此外，学校还要加强对校园欺凌、不良师生关系问题的预防。

（三）社会：构建互助平台，正确宣传引导

社区可以为拒绝上学青少年家庭提供互助分享交流平台，供家长在平台分享照顾拒绝上学孩子的困难与经验，共同探讨孩子沟通、就医、复学等方面的问题，互相支持与鼓励。在日本，社区建立开放式学校为拒绝上学学生提供服务，确保他们接受知识和发展社会功能。我们可以借鉴日本开放式学校的模式，为拒绝上学青少年家庭提供服务，同时吸纳心理咨询师，为家长提供相关政策和信息资源，并为他们答疑解惑。此外，也可以建立家长成长团体和家庭教育支援小组，举办经常性活动，例如通过亲子沟通培训、自我赋能训练、心理剧等提高家长的心理调适能力、共情能力和亲子沟通能力，为家庭教育提供支持。社区和心理机构还可以为拒绝上学孩子提供心理辅导和陪伴服务，通过关爱陪伴，了解拒绝上学孩子的想法和需求，陪伴拒绝上学孩子走出家门，恢复社会功能，缓解家长们的压力。

心理学界的一些研究者认为，“厌学、逃学、无故缺勤、拒绝上学”这些词，暗示了青少年的自发性和有罪感，且它所带来的污名化的态度不成比例地压在“弱势学生”身上，因而需要审慎使用。[31]去“污名化”的关键是要纠正社会大众对拒绝上学的错误刻板印象，阮琳燕等人提出的“主动拒学”概念（学生虽然拒绝上学，但是没有拒绝学习，而是通过其他方式学习）就是将拒绝上学以一个中性词呈现在大众面前，减少了社会上对拒绝上学的污名化。[32]

（四）医疗：畅通绿色通道，多学科联合诊疗

拒绝上学青少年除了无法上学之外，还伴随着如抑郁、焦虑、强迫、恐惧、躯体化、失眠等现象。[33]针对此情况，医疗系统应对拒绝上学青少年进行多学科的评估和诊疗，结合精神障碍科、神经症科、物质依赖科、儿童青少年心理科、早期干预科、心理治疗科等多学科医生，共同商讨，制定合理的、规范的、有针对性的、连续的治疗方案。

目前，很多医院的心理科门诊存在“一号难求”的局面，因此，建议各类医院增设心理科门诊，并且加强对心理科医生的精神卫生知识培训。针对部分家庭因经济状况无法承担心理治疗费用这一情况，可以考虑将“心理状况评估”“心理咨询”项目纳入医保范围，减轻拒绝上学家庭的经济负担，增强主动就医意识。此外，政府还要严格行业机构准入评估和考核机制，确保咨询师和治疗师的专业能力。

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Exploring the Research on Parenting Stress of School Refusal Adolescents and the Path of Joint Intervention among Families， Schools， Communities， and Medical Institutions

HE Yingxin RUAN Linyan ZHANG Chune He Li

Abstract： In recent years， there has been a growing concern over the mental health issues faced by teenagers， which has resulted in an increasing number of students refusing to attend school. This can be a major shock for families， and the purpose of this study is to focus on the pressure that parents face when dealing with their children’s school refusal. Through the use of interviews and physical collection methods， a thematic analysis was conducted on the collected interview texts to explore the parenting stress experienced when dealing with school refusal among teenagers. The research findings indicate that parental stress has three main sources： at the individual level， it is mainly characterized by negative emotions and physical reactions; at the family level， it is mainly shown as an imbalance in intimate relationships and an increase in intergenerational conflicts; and at the societal level， it is mainly presented as communication barriers between home and school and the distress of lack of assistance. Based on these findings， the study proposes a joint intervention approach by families， schools， communities， and medical institutions to provide support and assistance to families dealing with school refusal. At the family level， emphasis should be placed on self-care and increased emotional communication. At the school level， communication guidance and flexible adjustment of systems are important. At the societal level， mutual aid platforms should be established， and correct guidance and promotion should be carried out. At the medical level， green channels for assistance and multidisciplinary collaborative treatment should be provided.

Keywords： School Refusal; Parenting Stress; Families， Schools， Communities， and Medical Institutions; Joint Intervention

（责任编辑：李 宇）

作者简介：何颖鑫/北京联合大学师范学院硕士，北京第二外国语学院附属小学二级教师（北京 100101）

阮琳燕/北京联合大学师范学院讲师，北京联合大学儿童及青少年学习与心理发展研究所（北京 100101）

张椿娥/北京联合大学师范学院硕士，北京联合大学儿童及青少年学习与心理发展研究所（北京 100101）

何 丽（通讯作者）/北京联合大学师范学院副教授，北京联合大学儿童及青少年学习与心理发展研究所（北京 100101）