分级护理管理对重症监护室感染性休克患者血清C反应蛋白水平及生命体征变化的影响

【摘要】目的：探究分级护理管理对重症监护室（ICU）感染性休克患者血清C反应蛋白水平及生命体征的影响。方法：以本院ICU接收的50例感染性休克患者为受试者（2022年1月—2023年5月），依据入院时间先后顺序分组，即对照组（25例，常规护理管理）与观察组（25例，分级护理管理），分析与比较两组干预效果。结果：观察组干预后血清C反应蛋白水平比对照组更低（P<0.05）。干预后，观察组静脉血氧饱和度及心率比对照组更高，平均动脉压比对照组更低（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（24.00%）（P<0.05）。观察组护理满意度（92.00%）比对照组（64.00%）更高（P<0.05）。结论：对ICU感染性休克患者实施分级护理管理的效果突出，有助于稳定患者各项体征，促进患者血清CRP水平改善，减少相关并发症发生，增加患者对护理服务的认可。

【关键词】分级护理管理；重症监护室；感染性休克；血清C反应蛋白；生命体征

The effect of graded nursing management on serum C-reactive protein levels and vital signs changes in patients with septic shock in the intensive care unit

ZHOU Hui

Zhongshan Second People’s Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of graded nursing management on serum C-reactive protein levels and vital signs in patients with septic shock in the intensive care unit （ICU）.Methods：Fifty patients with septic shock admitted to the ICU of our hospital （from January 2022 to May 2023） as subjects，and they were divided into the control group （25 cases，routine nursing management） and the observation group （25 cases，graded nursing management） according to the order of admission.The intervention effects of the two groups were analyzed and compared.Results：After intervention，the serum C-reactive protein levels in tMTDPjB3UzdeplnJj9qCYQQ==he observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the venous oxygen saturation and heart rate in the observation group were higher than those in the control group，and the average arterial pressure was lower than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group （4.00%） was lower than that in the control group （24.00%） （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group （92.00%） was higher than that of the control group （64.00%） （P<0.05）.Conclusion：The implementation of graded nursing management for ICU septic shock patients has outstanding effects，which helps to stabilize various physical signs of patients，promote improvement in serum CRP levels，reduce related complications，and increase patient recognition of nursing services.

【Key Words】Graded nursing management； Intensive Care Unit； Infectious shock； Serum C-reactive protein； Vital signs

感染性休克主要指因微生物及其产物所引发的一种脓毒病综合征伴休克，严重时会危及患者生命，因此临床需对该病予以高度重视[1]。部分研究指出，在ICU感染性休克患者治疗期间，辅以科学、优质的护理服务有助于提升治疗效果，减轻患者症状表现，降低患者的死亡风险[2-3]。本研究以50例ICU感染性休克患者为受试者，对分级护理管理的应用价值展开比较分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院ICU接收的50例感染性休克患者（2022年1月—2023年5月），以入院顺序差异为依据分组，每组25例。对照组男性、女性各16例、9例，年龄区间25～74岁，均龄（49.13±2.80）岁；观察组男性、女性各15例、10例，年龄区间24～74岁，均龄（48.91±3.12）岁。两组性别等一般资料基本相同（P>0.05），可比较。（1）纳入标准：有明确感染灶，有全身炎症反应综合征出现；伴随低灌注表现；患者及其家属知情并在“知情协议”上签字。（2）排除标准：既往存在凝血功能障碍；并发严重脏器（心肾等）功能不全；生存期短；中途退出。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规护理管理，包含为患者及其家属讲解疾病相关知识、用药指导等基础性护理措施。

1.2.2观察组

运用分级护理管理模式，内容如下：（1）护理人员分级：以护理人员素质、能力等为依据对其层级予以划分，本研究将其分为4个层级，并对各层级职能范围、能力要求予以明晰，并在护士长组织、协调下持续对护理服务质量进行优化、提升。（2）层级分工：①N0级护理人员：其职能范围是落实基础护理服务，如饮食宣教等；②N1级护理人员：其负责优质护理服务的落实；③N2级护理人员：其职能范围为具体护理计划的制定、监测患者病情、健康宣教等；④N3级护理人员：其职能范围为辅助护士长各项工作，并协助护士长开展一些有着较高要求的操作。（3）层级培训与考核：将全科划归为诸多小组，对护理资源进行合理分配，并在组长组织下对各组成员展开培训（业务内容、职责、具体流程等），且待培训结束要接受相应考核，以切实提升护理人员素质、能力。（4）配置人员分级：以患者病情状况作为根据进行分级，对于严重者，派遣专人负责其护理工作；对于病情刚恢复稳定者，派遣1名护理人员给予患者护理干预；对于病情较轻者，可将其转送到相应科室，无需安排专人护理。（5）优化工作制度：实行2班制，科协分配各班次人员数量，对于特殊情况，可适当对人员配置加以调整，以保障护理工作质量。

1.3观察指标

（1）在干预前、干预1周后对两组患者血清CRP（C反应蛋白）水平进行检测，散射免疫比浊法检测。（2）在干预前、干预48h后分别检测两组患者各项生命体征（静脉血氧饱和度、心率及平均动脉压）。（3）对两组患者并发症（压疮、感染及神经功能损伤）发生情况进行统计比较。（4）使用问卷（本院自制的满意情况调查问卷）调查法调查两组患者护理满意情况，问卷满分100分，>85分、70～85分、<70分分别为十分、基本、不满意的分值区间。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清C反应蛋白水平比较

干预前，两组患者CRP水平差异较小（P>0.05）；干预后，两组患者CRP水平均降低，且观察组CRP水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生命体征变化情况比较

两组患者干预前生命体征比较差异不明显（P>0.05）；干预后，观察组静脉血氧饱和度与心率比对照组更高，平均动脉压比对照组更低（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（24.00%）（P<0.05）。见表3。

2.4两组护理满意度比较

观察组护理满意度（92.00%）比对照组（64.00%）更高（P<0.05）。见表4。

3讨论

感染性休克指一种由于全身性感染而引发器官功能损伤的综合征，其为ICU患者死亡的一个重要因素[4]。近些年，临床已然对感染性休克展开了较为深入的研究，但患者死亡风险依然较高[5]。因此，强化感染性休克患者临床护理工作为现阶段临床研究的重点[6]。既往临床所用的常规护理管理已然无法满足现下临床需要，此种护理管理模式内容充实度不足，易造成护理质量降低，难以充分满足患者护理需要[7]。而分级护理管理模式属于新式管理模式的一种，此模式可实时优化、管理相关流程，利于调动护理人员工作积极性，在护理质量、效率提升方面效果显著[8]。此管理模式注重护理人员自身能力与经验，其以提升管理质量、高效、科学管理为最终目标[9-10]。以护理人员实际状况为依据拟定科学的护理方案，科学分配护理人员，不仅可明确分工，而且还有助于工作效率的提升，使整个护理工作更为有效与简单[11]。此外，分级护理管理还可对现有的人力资源进行充分挖掘，持续挖掘护理人员潜能，促进护理人员成长[12]。

本研究结果显示，干预后，观察组血清C反应蛋白水平与平均动脉压比对照组更低，静脉血氧饱和度与心率比对照组更高（P<0.05）。可见将分级护理管理模式用于ICU感染性休克患者护理管理中有助于稳定患者各项体征，促进患者血清CRP水平改善。观察组并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高（P<0.05）。提示对ICU感染性休克患者实施分级护理管理模式可降低患者并发症发生风险，增加患者对医护工作的认可。

综上所述，对ICU感染性休克患者实施分级护理管理的效果理想，利于维持患者各项体征稳定，减轻炎症反应，减少相关并发症发生，提高患者护理满意度，值得推广。

参考文献

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[7] 张倩倩，耿延花.集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的效果分析[J]. 黑龙江医学，2020，44（12）：1754-1758.

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[11] 徐佳敏.探讨重症监护室的感染性休克患者进行集束化护理的效果[J].科学养生，2019（7）：170.

[12] 朱文婷.综合性护理在重症监护病房感染性休克患者中临床护理效果分析[J].医学食疗与健康，2019（22）：120，122.