新形势下加强公立医院法治建设的有效路径

[摘 要]文章首先阐述了法治建设在保障医疗服务质量、促进资源公平配置、加强医患关系管理、提升透明度等方面的必要性，接着分析了当前公立医院法治建设面临的挑战，包括法律法规滞后、执行力度不足、医务人员法律意识淡薄及资源分配不均等问题，最后提出了加强公立医院法治建设的有效路径，如完善相关法律法规、加强法律培训和宣传、提升法律执行力度、促进医患沟通和理解等措施，以供参考。

[关键词]公立医院；法治建设；医患关系

中图分类号：R197；F27 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）14-0094-03

法治在医院管理中的作用愈发显著，尤其是在保障医疗服务质量与安全、促进高效公平的医疗资源配置、加强医患关系管理、提升医院管理运行的透明度等方面[ 1 ]。然而，目前公立医院在法治建设方面仍存在诸多问题，法律法规的滞后、执行力度的不足、医务人员的法律意识淡薄，以及医疗资源的不均衡分配等，这些问题严重阻碍了医院法治建设的进程。基于此，探索在新形势下加强公立医院法治建设的有效路径，成为促进医疗行业健康发展的重要课题。通过完善相关法律法规、加强法律培训和宣传、加大法律执行力度、促进医患沟通和理解等措施，可以有效地解决问题，推进公立医院法治建设向前发展。

一、公立医院法治建设的必要性

（一）保障医疗服务质量与安全

随着医疗科技的迅速发展和患者需求的日益增长，确保医疗服务的质量与安全成为一大挑战。法律法规不仅为医疗服务提供了标准和指引，而且可确保患者接受的治疗是安全有效的。这包括对医疗设备的管理、药品的使用、医疗程序的执行，以及医疗环境的维护等各个方面的规范。通过建立严格的法律体系，医院可以有效预防医疗事故的发生，减少医疗错误，保护患者免受不必要的风险[ 2 ]。

（二）促进公平高效的医疗资源配置

在医疗资源有限的背景下，如何合理分配这些资源，确保每一个患者都能够获得必要的医疗服务，是一个严峻的问题。法律法规的建立和完善可以为医疗资源的分配提供明确的指导和标准，确保资源的合理使用和分配。例如，利用法律手段规定医疗机构在配置资源时必须遵循的原则，如平等性、效率性等。同时，法律还可以防止资源的不公平分配，比如通过反腐败法律遏制医疗资源被非法挪用或滥用的行为。在保障基本医疗服务的同时，法律制度还能推动医疗资源向边远地区和弱势群体倾斜，促进社会医疗公平。

（三）加强医患关系管理

近年来，医患纠纷频发，影响了医疗机构的正常运行和医患双方的关系，在这种情况下，法律的作用尤为重要。

首先，明确的法律规定能够帮助医患双方了解各自的权利和义务，减少因信息不对称而导致的误解和冲突[ 3 ]。

其次，通过法律途径解决医患纠纷，可以保证处理过程的公正性，增强患者对医疗系统的信任。同时，法律还能规范医生的职业行为，提高医疗服务的透明度和可靠性。

此外，对医患沟通和协商机制的法律规范，能有效地预防和减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系。

（四）提升医院管理和运行透明度

透明的管理机制不仅能提高医院运行的效率，而且能提升患者及社会公众对医疗机构的信任度。通过制定相关的法律法规，可以确保医院管理中的各个环节，如财务管理、人力资源管理、医疗服务流程等，都在公开、公平的监督下进行。这有助于防止腐败和不当行为，保护患者的利益不受侵害。同时，透明度的提高也有助于增强医院工作人员的责任感和使命感，从而提高医疗服务质量。

除此之外，透明的医院管理还能促进医疗创新，因为在一个公开和公平的环境中，优秀的医疗实践和创新更容易被认可和推广。

二、当前公立医院法治建设面临的主要困难

（一）法律法规滞后

随着医疗技术的快速发展和医疗需求的多样化，现有的法律法规往往难以跟上时代变化的步伐。例如，新的医疗技术和治疗方法的出现，可能在现行法律框架下没有明确的规定，导致在实践中出现法律空白或不确定性。此外，法律制定和修订的过程复杂而漫长，导致即便有现行的法规，也可能已不适应当前的医疗实践需要。这种法律法规的滞后不仅妨碍了医疗服务的合理规范，还可能导致医疗实践中的风险增加，影响医疗服务的质量和安全。

（二）执行力度不足

即便是已经制定的法律法规，也常常因为执行不力而难以发挥应有的作用。这种执行上的不足可能源于多方面原因，如执行机构的资源不足，执法人员的专业能力不足，或是执法过程中的管理不善。例如，关于医疗质量控制的法律规定可能因为监管部门的人力物力限制而难以得到有效执行；或是在处理医患纠纷时，执法人员由于医疗专业知识的缺乏，难以作出公正合理的判断。这些问题不仅削弱了法律法规的权威性，而且可能导致医疗服务的不公平和质量下降。

（三）医务人员法律意识淡薄

许多医务人员在法律知识方面的培训不足，对于相关的医疗法律法规缺乏足够的了解和认识。这种情况可能导致医务人员在实际工作中无意中违反法律法规，增加医疗风险和法律风险。例如，在处理医患关系时，医务人员由于不熟悉相关法律规定，可能导致在沟通和处理纠纷时采取不当的措施，引发更大的冲突。

此外，对法律法规认识不足也可能影响医务人员对于医疗伦理的理解和遵守，进而影响医疗服务的质量和患者的安全。

（四）资源分配不均

在许多情况下，医疗资源（如资金、医疗设备、专业人员等）在不同地区、不同医院之间的分配极不平衡，这种不均衡不仅影响了医疗服务的整体质量，还可能导致法律法规在不同地区的执行标准不一，加剧了医疗不公平的现象[ 4 ]。例如，在资源较为匮乏的地区，由于缺乏必要的设备和专业人员，即使存在相关法律法规，也难以有效实施。

此外，资源分配不均还可能导致医疗服务供给不足，增加了患者就医的难度，特别是对于边远地区和低收入群体。因此，解决资源分配不均的问题，是推进公立医院法治建设的一个重要环节。

三、新形势下加强公立医院法治建设的有效路径

（一）完善相关法律法规

要实施完善相关法律法规的策略，首先需要进行全面的法规审查和评估，这个过程应涵盖现有法律法规在公立医院管理、医疗服务质量、医患关系和资源分配等方面的适用性和有效性。立法机构应基于评估结果积极修订或制定新的法律法规，确保法律法规能够反映最新的医疗技术发展和社会需求[ 5 ]。

同时，要确保新的或修订的法律能够全面覆盖医疗服务的各个方面，包括医疗安全、患者隐私保护、数据安全及医疗伦理等各个方面。此外，立法过程应具有包容性，需要考虑到医疗服务提供者、患者代表、法律专家和其他相关方的意见，确保法律制定既公正又全面。

在完善法律法规的过程中，应确保法律的适用性和执行力，法律法规的制定不仅要考虑理想状态下的医疗服务情况，还要考虑在实际执行中可能遇到的各种挑战和障碍。例如，制定法律时需要考虑到各地区医疗资源的差异，确保法律在资源丰富和资源匮乏的地区都能得到有效执行。为此，可以考虑设立专门的监管机构或强化现有机构的功能，确保法律法规得到监督和执行。同时，为了加大执行力度，可以加强对执法机构的培训、提高执法技术的现代化水平及加大对违法违规行为的处罚力度。

（二）加强法律培训和宣传

实施加强法律培训和宣传的策略首先需要从系统性和针对性的角度出发。系统性意味着法律培训应覆盖所有与医疗相关的法律法规，确保医务人员、管理人员及相关从业者都能全面理解和掌握这些法律知识。针对性则指培训内容应根据不同群体的具体需求来设计。例如，医生和护士的培训重点可能是患者权利、医疗伦理和疗法合规性，而行政和管理人员可能需要更多关于医院管理、资源分配和合规性的知识。为此，可以组织系列讲座、研讨会和在线课程，以及定期的培训更新，确保涉及最新法律动态和实践案例。

除了系统性的内部培训外，加强法律宣传也是必不可少的，宣传活动应以提高公众对医疗相关法律法规的认识为目标，尤其是强调患者的权利和责任。这可以通过多种渠道实现，如社交媒体、公共服务广告、社区研讨会和学校教育等[ 6 ]。例如，可以在医院等待区设置信息展板，播放关于患者权利和医疗安全的视频；在社区中心举办法律知识讲座；或者在学校开设关于基本医疗法律的课程。这些宣传活动不仅有助于增强公众的法律意识，还能增进医患之间的理解和信任。

（三）加大法律执行力度

加大法律执行力度的实施首先需要强化监督和执法机构的能力和资源，需要在医疗领域监管机构的人员和技术上有所加强，确保它们有足够的能力执行和监督相关的医疗法律法规。比如，可以增加专门负责医疗法律监督的工作人员数量，提升他们的专业培训水平，使其更加熟悉医疗领域的特殊性和法律法规的具体要求。同时，引入更先进的技术手段，例如数据分析和监控系统，帮助监管机构更有效地识别和处理违法行为。此外，需要建立高效的法律执行机制，这包括明确的责任分配、执行流程的规范化以及及时的执法反馈机制。在执法过程中，还应保证透明和公正，确保所有医疗机构和个人都在同一标准下受到公平对待。

建立和完善法律责任和奖惩机制也能在一定程度上加大法律执行力度，这意味着对违反医疗法律法规的行为要有明确的法律责任，确保违法行为能得到相应的惩处。例如，可以对医疗事故或医疗纠纷中的过失行为设定严格的法律后果，包括罚款、吊销执照甚至追究刑事责任，以此来震慑潜在的违法行为。同时，对于那些在遵守医疗法律方面表现优秀的医疗机构和个人，应给予正面的激励，如荣誉称号、优先资金支持等，以鼓励更多的从业者和机构遵守法律。此外，要加强法律知识的普及，提高医疗从业者对法律重要性的认识，以及增强公众对医疗法律的理解，从根本上提升医疗行业的法律遵循意识。

（四）促进医患沟通和理解

促进医患沟通和理解，首先需要在医疗机构内部建立有效的沟通机制，为医务人员提供专业的沟通技能培训，使他们能够更好地理解患者的需求和担忧，并有效地传达医疗信息。培训内容应涵盖非语言沟通技巧、文化敏感性、情感智能及处理冲突的策略等，这些都是提升医患沟通质量的关键要素。同时，医院应建立透明且易于访问的沟通渠道，如在线咨询服务、病人服务中心和投诉处理机制，确保患者能够轻松地表达自己的担忧和需求。此外，医院还应鼓励医务人员主动与患者沟通，定期更新患者的治疗进展，以及解释治疗方案的选择和可能的副作用。这种主动的沟通策略不仅能够提高患者满意度，还能帮助减少误解和不必要的冲突。

公共教育和社会宣传也是加强医患相互理解的重要途径，公共教育项目旨在提升公众对医疗流程、患者权利和医疗伦理的认识。这可以通过在学校、社区中心和媒体上开展健康教育活动得以实现，例如举办健康讲座、发放健康教育手册，或者在电视和网络媒体上播放相关节目。通过这些教育活动，患者可以更好地理解医疗决策的复杂性，更有能力参与治疗过程。

同时，医疗机构应与社区组织合作，了解不同文化和社会群体的特殊需求，提供更加贴合患者需求的医疗服务。此外，还应利用社交媒体平台和其他网络资源，宣传积极的医患互动案例，提高公众对医疗服务的信任和满意度。

四、结语

加强公立医院法治建设是提升医疗服务质量、保障患者权益、实现医疗资源公平高效配置的关键。面对当前法律法规滞后、执行不力、医务人员法律意识淡薄、资源分配不均等问题，必须采取切实有效的措施。通过完善法律法规、加强法律培训和宣传、加大法律执行力度、促进医患沟通和理解，不仅能解决现有问题，而且能为未来出现的新问题提供解决方案。随着这些措施的实施，公立医院的法治环境将得到显著改善，为医疗服务的质量提升和医患关系的和谐发展打下坚实基础。

参考文献：

[1]左妍，张莹.关于公立医院全面推进依法治理的实证研究——以天津市某公立医院为例[J].继续医学教育，2023（10）：165-168.

[2]陈伟，曹艳林，张可，等.利益相关者视角下湖南省三级医院法治建设现状研究[J].中国医院，2022（10）：55-57.

[3]张可，曹艳林，郑雪倩，等.基于扎根理论的湖南省30家三级医院法治建设案例研究[J].中国医院，2022（09）：36-39.

[4]陈雨.我国公立医院法治建设对策思考——以法治建设标准为视角[J].经济师，2021（10）：265-267.

[5]谈在祥，孙煦.现代医院管理制度下我国公立医院法治化建设研究[J].卫生经济研究，2021（06）：3-5+9.

[6]陶新胜.现代监狱医院建设的定位与基本策略——我们到底需要什么样的监狱医院[J].安徽警官职业学院学报，2017（06）：80-85.