SPD模式下的耗材精细化管理探讨

[摘 要]国务院办公厅颁布的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》强调持续贯彻以人民健康为中心的理念，从治疗导向朝健康导向转变。随着医疗卫生体制改革不断深化，国家陆续废除药品加成与耗材加成，进一步优化制度、完善政策，改进医用耗材价格系统，重视医用耗材全过程监管紧迫性。在此背景下，文章旨在探讨SPD模式的关键控制点，指出SPD模式在医用耗材管理方面的优势，就SPD模式在公立医院医用耗材精细管理中的应用进行分析，以期为公立医院耗材管理提供实质性参考。

[关键词]SPD模式；公立医院医用耗材；精细化管理

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）14-0016-03

一、SPD模式下的医用耗材管理关键控制点

（一）遴选与采购

在传统医用耗材供应模式下，采购人员需利用人工方式汇总与传递订单，效率低下且工作烦琐。在SPD管理模式下，采购流程更加集中化，以线上+线下的订单方式实现协同采购，减轻采购人员工作负担。相比传统模式下的繁复手工操作，SPD模式可实现货款、发票等在线处理，极大简化采购过程。采用SPD管理模式还可实时查询订单状态与耗材配送情况，让管理者时刻掌握最新供应信息，及时调整与优化。在医用耗材遴选方面，SPD管理模式注重对供应商的严格筛选，保证合作供应商具备良好信誉，保证耗材质量；在采购环节，SPD管理模式强调信息化管理的重要性，建立完善系统平台，实现耗材采购自动化与标准化，既提高采购效率，降低采购成本，又规避人为因素带来的错误与延误。此外，SPD管理模式还支持对价格、质量及交货周期等多维度指标进行评估与监控，为医院管理者提供准确、全面的数据支持。

（二）验货与入库

在传统模式下，医用耗材验货工作要人工逐个查验品牌、包装与供应商证照等信息。在SPD管理模式下，引入先进医用耗材证照资质管理系统，实现自动管理证照资质功能，提高验货效率的同时降低人力成本，使公立医院更加专注于患者服务与医疗质量的提升。同时，SPD管理模式还引入送货排队计划，减少扎堆送货情况，有效缓解医用耗材供应链上的压力，保障医疗设施的正常运转与医疗服务的连续。而在电子验收管理方面，SPD管理模式实现批号效期系统自动验证与耗材扫码入库上架智能化操作，提高验货准确性与快速性，防止因为批号效期错误导致的医疗事故风险，为公立医院的安全管理提供有力保障。

（三）存储与配送

医疗卫生是国家民生的重中之重，在医用耗材管理方面更需细致入微、丝丝入扣。传统模式下，医院各级库房相对封闭，信息流动受限，科室要经由层层申请与确认，等待漫长的供应周期，一旦出现断供情况，必定会对医疗活动造成不小影响。SPD管理模式的引入如同春风拂面，为医用耗材管理开创崭新局面，此模式以院内耗材管理系统为基础，实现科室“实时消耗减库存”，监管耗材生命周期，落实可视化管理理念。系统根据医院历史数据实施精准分析，确定科室二级库安全库存量、补货点和最大库容量等参数，随时预警耗材存量情况[ 1 ]。在存储环节，系统将医用耗材按照一定规则分类、编码与标识，并明确放置于指定位置，使得整个存储过程井然有序、一目了然。配送环节更是严格把控，当科室耗材消耗量降至补货点时，系统自动产生拣货条码，拣货员依据条码精准拣选所需耗材，保证供应及时到位。在SPD管理模式下，医用耗材定数包加工及手术套包个体化定制是一大特色，根据消耗规律加工耗材成定数包，并实行条码管理，耗材中心库管理人员精准推送所需耗材至使用科室，同时针对手术耗材，公立医院将其加工成个体化手术套包，并定制配送到手术室。

（四）使用与结算

在传统模式下，医用耗材采购采用供应商货票同行、科室领代支等方式，集中特色采购方式存在诸多弊端。而SPD管理模式下的医用耗材管理有其独到之处。第一，采用扫码拆包方式，医务人员在使用医用耗材时需进行扫码操作，使物权从供应商转移到医院，保证医院掌握主动性与控制权。第二，在耗材被消耗后，医院并未立即支付费用，而是以月底结算的方式与供应商进行交易，有效降低医院库存成本与财务风险。在使用环节，医务人员要严格按照规定流程进行扫码拆包操作，保证使用记录准确完整，以免因操作失误或疏忽导致耗材管理混乱，同时建立耗材使用监管机制，加强对医护人员的培训与管理，保证医用耗材使用符合规范。在结算环节，医院需严格执行月底与供应商进行结算的要求，保证每一笔交易都能清晰地记录在案，各方权益得到充分保障。

二、SPD模式下医用耗材管理的优势

（一）自动核验供应商资质

在信息化、智能化背景下，采用SPD模式进行医用耗材管理，能提高管理效率，实现电子化、智能化管理。在SPD模式下进行供应商资质重新审核，可保证医用耗材质量，“工欲善其事，必先利其器”，严格审核供应商资质，可筛选出具备合格条件的供应商，使医用耗材来源更有保障。在将品种证照录入SPD管理系统后，医用耗材信息将一目了然，有条不紊，基于电子化管理，公立医院可随时查阅各类耗材证照信息，保证每一件医用耗材都符合相关规定[ 2 ]。在系统中设置有效期限自动预警功能，当医用耗材快要过期时，系统会自动发出警示，提醒管理者及时处理，以免过期耗材引发安全隐患，保障医疗工作连续稳定。

（二）统一耗材名称

在SPD模式下，公立医院建立商品字典库，以耗材注册证上的商品名为唯一名称设置编码，实现耗材信息管理的标准化与规范化，解决原有商品名与通用名交叉混乱问题，实现医保、物价、耗材管理等部门对产品信息的准确管理。同时，SPD模式借助精准条码扫描技术，可实现产品信息与患者信息精准对应，“一物一码”，提高信息的一致性与准确性，也为公立医院提供便捷安全的耗材使用环境。此外，基于SPD模式建立标准医用耗材编码系统，可帮助公立医院进行库存管理、采购计划与成本控制工作，提高管理水平。

（三）数据互联互通

SPD模式将供应链延伸至临床科室与患者，扩展至各供应商，实现完整的供应链管理，促使医院实现全过程跟踪与网络化信息监管。在SPD模式下，医用耗材管理的开展高效精准。从科室申领到使用消耗，每一环节都经过严格审核、采购、配送、入库与出库流程，保证医用耗材得到合理利用与准确记录。SPD模式下，医用耗材管理与收费系统紧密相连，对所有耗材进行赋码管理，实现临床使用时的自动计费，充分简化工作流程，提高费用核算的准确性和透明度。医护人员在使用耗材时只需简单扫码，就能完成计费，减轻操作负担，减少错误发生[ 3 ]。此外，SPD模式下医用耗材管理与临床电子病历系统实现连通，使医院能对耗材使用后的效果进行监测与评价，及时调整与优化医疗服务流程。医护人员则根据临床电子病历系统中的数据，对医疗方案进行科学调整，为患者提供针对性的精准治疗方案。

三、SPD模式在公立医院医用耗材精细化管理中的运用

（一）制定精细化耗材管理制度

在公立医院这样规模庞大、服务人口众多的机构中，实现医用耗材精细化管理势在必行。SPD模式作为有效的管理模式，在公立医院医用耗材管理领域有着十分重要的应用价值。该模式强调供、配、达三方面全过程管理，具有明确的工作职责与流程，适用于公立医院这样的大型机构。在医用耗材管理中，各个管理环节必须密不可分、相互联系，形成完整闭环。采购管理科应建立完善供应商档案，对供应商开展评估与审核工作，保证所采购医用耗材符合质量标准。医用耗材管理部门要建立严格保管制度，确定库存上限与下限，定期盘点，保证库存充足的同时规避耗材过多积压的问题出现。医用耗材使用部门应建立使用与追溯制度，记录并反馈使用情况，及时发现问题并加以解决，保证医用耗材合理使用。

（二）推动耗材管理信息化建设

医用耗材具有种类繁多、数量庞大、同品多规等特点，其临床消耗量巨大，可替代性强，同质化竞争激烈，因此需要公立医院转变管理思路，借助SPD模式实现全流程信息化管理，推动医用耗材精细化管理目标落实。

1.医用耗材分类管理

根据医用耗材“是否可单独计价”这一分水岭，可将医用耗材分为可单独计价医用耗材与非可单独计价医用耗材。可单独计价医用耗材指的是医疗服务项目必备的一次性使用特殊医用材料，可保证不同类型医用耗材得到相应管理与库存控制，可分为高值耗材与低值耗材。高值耗材如植入类、介入类与人工关节等，对于其采购、使用、库存与追溯等方面需建立严谨规范的管理制度；低值耗材则涵盖检验检测类、影像类及一次性消耗品等，其采购、库存、配送等管理流程应当完善。对于非可单独计价医用耗材，同样需要建立相应的采购、库存与配送等管理流程。公立医院需针对不同类型耗材，建立科学的采购标准、操作规范与信息追溯体系，优化资源配置。同时，基于合理库存控制与供应链管理，减少医用耗材浪费与损耗，实现成本最小化与效益最大化[ 4 ]。

2.医用耗材档案管理

医用耗材档案管理是SPD医用耗材院内物流一体化管理的核心内容，其严谨性与规范性直接影响到医院内部物资的流转效率与质量，因此需建立每种耗材商品档案，涵盖编码、名称和规格等多项信息，商品档案还应有财务分类、计价单位、采购价、销售价与收费项目编码等信息，保证耗材使用与财务记录之间准确对应。在医用耗材档案中，国家编码、中标编码、注册证7926e92332e44792cb8125be4c45d26f号、生产厂家及服务商等信息也必须得到详实记录，并对是否可单独计价、是否为高值耗材、是否为植入耗材等选项进行勾选，满足医院对不同类型耗材的精准管理需求。因此，公立医院在医用耗材管理中更需要规范耗材命名，建立标准化目录，严格按照统一标准进行耗材商品命名，提升耗材库存管理的准确性与便捷性，将SPD系统与HIS系统结合应用，有效推动医用耗材全流程信息化管理，实现医疗耗材管理的数字化、智能化。在SPD模式下，所有耗材都将实行条码管理，赋予每种耗材独特的商品编码与计费编码，保证耗材流转透明，且能实时追踪。对于高值耗材，识别码用于追溯管理，可提升医用耗材在使用过程中的安全性与可控性；对于低值耗材，基于商品编码可实现对科室二级库存的有效管控，使进销存统计更精准，充分减少医疗资源的浪费与错配。

3.医用耗材精细化管理

如今，SPD模式已逐渐成为公立医院提高医用耗材管理水平与效率的主流模式，该模式以专业物流管理平台为支撑，在第三方服务商的支持下，将医院物流管理转移至更为专业的领域。SPD模式下，医用材料中心仓库由SPD操作员严格管理，入库后，医用材料定量打包形成定数包，旨在保证医用耗材精准发放与使用，实现对耗材流向的全程跟踪。科室使用时，扫描定数包条形码，快速核实采购订单、批号等信息，指引存放位置，使工作流程高效顺畅。临床科室基于计算机端与PDA移动端进行医用耗材申领，SPD物流人员按需配送，提高科室耗材获取效率。在物流配送环节，中心仓库发货后，物流人员将货物交予科室，待科室签收，科室负责点验并完成入库操作，若发现问题可进行拒收处理[ 5 ]。

在SPD模式下，医院采用条码管理系统，为每个高值耗材物品分配唯一码，借助高值耗材柜加强安全性，并配备人脸与指纹识别功能，防止非法使用或盗窃。在使用高值耗材时，医护人员需扫描条码验收，基于HIS系统确认计费，实现对高值耗材的全过程跟踪管理，保证每一次使用都得到准确记录与监管。在各使用科室设立二级库并进行数量化管理的基础上，医护人员领取医用耗材后需进行合格点验，二级库材料数量随之增加。严格的数量化管理体系旨在保证低值耗材的有效利用，提高资源利用效率。HIS系统设置“有库存医嘱”管理模式，医生在执行医嘱时需要考虑病人费用与二级库材料消耗，保证各类医用耗材使用符合规定，同时纳入费用统一管理。医院应组织人员定期对各病区与手术室等进行全面盘点，明确低值可单独计价医用耗材期初库存数，加强二级库监管，及时查明盘盈盘亏原因，督促科室改进流程。

四、结语

目前，SPD模式已成为现代医用耗材管理的主要方式，其关键控制点主要有遴选与采购、验货与入库、存储与配送、使用与结算。该模式下的医用耗材管理优势显而易见：自动核验供应商资质以减少人为错误，统一耗材名称规范管理，建立数据互联互通系统实现信息共享等。因此，公立医院需制定精细化耗材管理制度，推动耗材管理信息化建设，实现医用耗材的分类管理、档案管理及精细化管理。医用耗材的分类管理可帮助医院避免库存积压和浪费问题；医用耗材的档案管理则有助于建立完整准确的使用记录。未来，期待SPD模式能持续发挥作用，为提高医疗服务质量提供支持。

参考文献：

[1]赵冬辉.SPD模式对加强公立医院医用耗材采购精细化管理的研究[J].中国战略新兴产业，2022（14）：185-187.

[2]秦瑶瑶.基于SPD系统的W医院耗材精细化管理研究[D].山东大学，2023.

[3]陈思源.基于SPD模式的公立医院医用耗材精细化管理[J].经济师，2023（11）：248-249+251.

[4]马宪礼，徐道亮，郑瑞强，等.医用耗材SPD管理模式在某三级公立医院的应用实践与成效[J].中国医疗设备，2024（01）：114-118+124.

[5]杨凡凡.基于供应链管理模式在公立医院医用耗材精细化管理探索[J].中国设备工程，2024（03）：85-87.