人文关怀护理干预在胃癌患者中的应用效果

【摘要】 目的 分析人文关怀护理干预在胃癌患者中的应用效果。方法 选取2022年2月- 2024年2月医院收治的胃癌患者60例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采取常规护理干预，观察组采取人文关怀护理干预，比较两组患者血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）等营养指标水平和汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD、HAMA）评分以及生活质量（QLQ-STO22）评分。结果 两组患者护理干预前PAB、ALB、TRF等营养指标和HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理干预后PAB、ALB、TRF等指标均升高，但观察组患者各项营养指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理干预后HAMA、HAMD评分均下降，但观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采取人文关怀护理干预后，观察组患者吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观、脱发等9个维度的生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于胃癌患者采取人文关怀护理模式，能有效改善患者营养状况，缓解其不良情绪，提高生活质量。

【关键词】 人文关怀护理；胃癌；恶性肿瘤；胃内黏膜

中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）15--04

胃癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，由胃内黏膜的恶性生长导致，具有极高的发病率及病死率。胃癌早期患者一般无明显症状，常与胃炎、胃溃疡等慢性胃病症状类似，易被忽视[1]。随着病情的进展，部分患者可能出现消化不良、胃部不适、体重减轻等临床症状。胃癌晚期患者会出现腹部疼痛、呕血、吞咽困难等症状。目前，手术与化疗是胃癌患者的首选治疗方式，能够有效控制患者病情，延长患者生命周期。但在治疗过程中的不良反应会造成患者负性情绪，降低其治疗信心，甚至导致治疗中断，最终影响治疗效果[2]。因此，在治疗过程中采取有效的干预方式具有重要意义。常规护理中，医护人员重点关注于患者的病情发展以及临床病症，忽略其内心需求，临床干预效果有限，总体护理质量有待提升[3]。而人文关怀护理干预以患者为中心，关心、爱护、尊重患者，满足患者心理需求，更有利于病情的康复[4]。因此，本研究主要观察分析人文关怀护理干预在胃癌患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年2月- 2024年2月医院收治的胃癌患者60例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。纳入标准：符合《中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）》[5]中胃癌诊断标准者；均成功接受手术治疗者；意识清楚，认知功能无障碍者。排除标准：出现严重手术并发症者；合并心血管疾病者；合并严重感染性疾病者；临床资料不全且中途退出实验者。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者及家属均知情并签订同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预，包括密切监测患者生命体征，对患者及其家属进行术后康复知识宣教，指导患者合理饮食、规律运动，保证病房内环境整洁、空气流通等。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理干预的基础上采取人文关怀护理模式，具体内容如下。

（1）组建人文关怀护理小组：包括外科主治医师1名、肿瘤科主治医师1名、疼痛科医师1名、护士长1名、责任护士2名、康复师1名、营养师1名，组内成员接受培训并通过考核。

（2）入院指导：入院后，护理人员向患者及其家属讲解胃癌疾病知识以及手术相关注意事项，帮助患者做好术前准备，树立面对疾病的信心。

（3）心理护理：密切关注患者心理变化，癌症患者大多存在抑郁、焦虑等情绪，甚至出现自杀倾向，护理人员应该积极主动与患者进行沟通，对其的负性情绪及时疏导，给予患者充分尊重与理解，最大限度满足患者合理需要，指导家属陪伴患者，给予其鼓励，帮助患者保持良好的心态。

（4）疼痛护理：术后对意识清醒患者及时进行疼痛宣教，告知患者术后疼痛感多为切口疼痛，通过与患者交流、播放电视节目及舒缓音乐等方式分散患者注意力，缓解其疼痛感，医护人员通过科学疼痛评定方法对患者疼痛感进行评估，并制定合理的镇痛方案。

（5）饮食护理：术后在营养师的指导下为患者制定合理的饮食方案，术后1d通过经鼻肠管滴入营养液的方式给予患者营养支持，术后2～6d，可口服营养液，术后6～10d，患者可进食流质食物，术后10～15d，患者可进食软质食物。

（6）康复指导：向患者讲解早期康复训练对于疾病的重要性，术后6h，指导患者进行深呼吸、咳嗽排痰等训练，并协助患者进行翻身；术后1～2d，指导患者进行上、下肢训练，2次/d，每次5min左右即可，术后3d，鼓励并陪同患者完成站立、坐立、行走等肢体活动。术后5d，根据患者的恢复程度逐渐增加运动量，例如室外行走等。

（7）出院指导：向患者及家属发放出院指导手册，在出院后对患者出现的心理问题进行疏导，并提醒患者按时来院复查。

1.3 观察指标

（1）营养指标：采集患者空腹静脉血约3ml，使用离心机（北京白洋医疗器械有限公司，型号：BY-R511）分离血清，以酶联免疫吸附剂测定法检测血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）水平。

（2）心理状态：采用汉密尔顿抑郁、焦虑量表[6]（HAMD、HAMA）对患者的心理状态进行评估。HAMD按照0～4分5级评分法：得分＞35分为严重、21～35分为中度、8～20分为轻度、＜8分为正常；HAMA共14个条目：得分> 14分重度、7～14为轻度、＜7分为正常。分值与患者的心理健康程度呈负相关。

（3）生活质量：采用胃癌患者生活质量调查问卷[7]（QLQ-STO22）进行评分，主要包括吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观、脱发等9个条目，每个条目均采用1～4分的4级评分法，得分越高表示生活质量越差。

1.4 数据分析方法

应用 SPSS 25.0 软件，正态分布计量资料以“±s”表示，组间均数比较采取两个独立样本t 检验；非正态分布计量资料采取“中位数（四分位数间距）”表示，组间中位数比较采取非参数检验秩和检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用 χ2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较

两组患者性别、年龄、体质量、文化程度、病程、病症类型等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性，见表1。

2.2 两组患者营养指标比较

两组患者护理干预前PAB、ALB、TRF等营养指标差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者PAB、ALB、TRF等指标均升高，但观察组患者各项营养指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者HAMA、HAMD评分比较

两组患者护理干预前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者HAMA、HAMD评分均下降，但观察组患者各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量评分比较

采取人文关怀护理干预后观察组患者吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观、脱发等9个维度的生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

本研究结果发现，两组患者护理干预前PAB、ALB、TRF指标均具有可比性，但干预后，观察组患者各项营养指标均高于对照组，说明采取人文关怀护理干预能有效改善患者术后营养状况。林洁等学者[8]曾在研究中表明，胃癌术后患者发生营养不良则会导致其免疫功能的下降，影响干预计划的顺利进行，对患者的术后康复具有重要影响。人文关怀护理模式能够最大限度满足患者需求，使患者得到关心与尊重，促使患者健康饮食意识初步形成，能有效提升患者治疗依从性和积极性[9]，使患者积极配合临床干预工作，因此达到了有效改善其营养状况的效果[10]。

本研究结果显示，采取人文关怀护理干预后，观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组，表明采取人文关怀护理干预能有效缓解患者负性情绪。Zhu Y等学者[11]曾在一项定性研究中发现，人文关怀护理模式基于以人为本的理念，从患者的角度出发，在充分尊重、鼓励及关爱患者的基础上，尽可能满足其需求。该护理模式注重与患者之间的沟通，在患者住院期间除为患者提供了必需的诊疗服务外，还从精神、心理层面给予其更多的呵护，给予患者精神支持，使其以良好的心态面对疾病[12]。通过创造舒适的人文环境，拉近护患之间的关系，消除患者对陌生环境以及医护人员的恐惧感，保证患者充足睡眠，能有效减轻癌因性疲乏，从而缓解患者负性情绪[13]。

本研究结果证实，采取人文关怀护理干预后，观察组患者各维度生活质量评分均低于对照组，说明采取人文关怀护理干预的患者预后情况更佳。通过手术前的疾病相关知识的宣教，能有效帮助患者做好术前准备工作，主动了解患者需求，对患者提出的疑惑及时进行解答，鼓励患者积极配合干预。护理人员通过与患者之间的耐心沟通，能够了解患者负面心理的原因，列举成功案例帮助患者增强治疗信心，有助于患者情绪的恢复[14]。该护理模式中通过疼痛知识宣教、镇痛干预以及转移患者注意力的方法，缓解患者术后心理应激反应，并在术后给予患者营养支持、康复训练等护理措施，能提高患者机体免疫功能，加快患者病情恢复，进而改善患者预后水平[15]。

综上所述，人文关怀护理干预应用于胃癌患者护理中，能有效改善患者术后营养状况、缓解负性情绪，提高患者生活质量。

4 参考文献

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[2024-04-17收稿]

作者单位：210000 江苏省南京市，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）肿瘤内科（张琴、陈晶、张珍珍）;普外科（王梦柔）

*通讯作者