夜寒苏药膳对气虚体质人群疲劳状态的影响

【摘要】 目的 探究夜寒苏药膳对气虚体质人群疲劳状态的影响及改善效果。方法 选取2022年1月- 2023年1月黔南州中医医院治未病中心收治的60例气虚患者作为研究对象。按照组间性别、年龄、病程均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组给予夜寒苏药膳治疗，对照组给予干山药治疗。比较两组患者的临床疗效、疲劳量表（FS-14评分）、生活健康量表（SF-36评分）以及生活满意度量表（SWLS评分）。结果 治疗前，两组患者FS-14评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FS-14评分均降低，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组（83.33%vs36.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的SF-36评分在各维度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的SF-36评分在生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力以及健康状况维度的评分均提高，但观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者SWLS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SWLS评分均升高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 夜寒苏药膳可显著降低气虚体质人群的疲劳量表得分，改善疲劳状态，同时可以提高生活质量以及生活满意度。

【关键词】 夜寒苏；气虚；疲劳值；黄姜花；亚健康

中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）15--04

Clinical study on the effect of night chancellor medicinal diet on fatigue in people with Qi deficiency constitution Huang Jibin， Cen Yimei， Chen Ling， Zhou Ying， Tian Juan， He Jiang. The Second Affiliated Hospital of Qiannan Higher School of Ethnic Medicine， Qiannan 558000， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of night chancellor medicinal diet on fatigue state of Qi-deficient people and its improvement effect. Methods From January 2022 to January 2023 in Qiannan Hospital of Traditional Chinese Medicine treatment Center， 60 patients with Qi deficiency were selected as the study objects. According to the principle of gender， age and disease course， the groups were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 cases in each group. Observation group was given night chancellor medicinal diet intervention， control group was given dried yam intervention. The clinical efficacy， fatigue scale （FS-14 score）， Life Health Scale （SF-36 score） and life satisfaction Scale （SWLS score） were compared between the two groups. Results Before intervention， there was no significant difference in FS-14 scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the FS-14 score of both groups was decreased， but the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of observation group was higher than that of control group （83.33%vs36.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no statistical significance in SF-36 scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the SF-36 scores in the dimensions of physiological function， physiological function， social function， physical pain， mental health， energy and health status of patients in both groups were improved， but the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in SWLS scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， SWLS scores in both groups were increased， but the observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Night chancellor medicinal diet can significantly reduce the fatigue scale score of Qi-deficient people， improve the fatigue state， and improve the quality of life and life satisfaction.

【Key words】 Night chancellor; Qi deficiency; Fatigue value; Yellow Butterfly Ginger; Sub-health

随着现代社会的发展，人们面对的身心压力越来越大，疲劳已成为生活中一种常见的状态。目前临床上对疲劳并无明确的诊疗标准，通常指机体在一定条件下，由于长时间或过度紧张的体力或脑力劳动，引起机体组织和器官兴奋性下降，进而导致劳动效率下降的状态，是机体的一种防御反应。《中医体质分类与判定》标准将体质分为平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀9种，其中气虚体质的总体特征为元气不足、疲乏、气短、自汗，气虚体质诸多症候以疲劳为主要表现，因此该人群更易表现出疲劳状态[1]。夜寒苏是姜科姜花属多年生本草植物的根，该属植物原产于亚洲热带和亚热带地区，主要分布在我国西南部至南部。夜寒苏提取物中含有萜类、黄酮等多种生物活性物质[2]，研究显示上述生物活性物质在抗疲劳方面均有一定疗效[3]。本研究采用夜寒苏药膳治疗气虚体质人群，观察夜寒苏对气虚体质人群疲劳状况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月- 2023年1月黔南州中医医院治未病中心收治的气虚体质患者60例为研究对象。纳入标准：①经天津“天中依脉”的“中医体质辨识系统”辨识为“气虚体质”，该体质辨识系统的设置完全符合中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类与判定》（ZYYXH/T157-2009）中附录（规范性附录）的标准[1]（气虚体质的定义为由于一身之气不足，以气息低弱、脏腑功能状态低下7b+EKYcSS+geIVZVkyYxcFxa6xnkauuxUqFWYEf3NU4=为主要特征的体质状态）；②出现疲劳症状，并持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病；③合并高血压、高血脂或高血糖等慢性疾病，通过药物或健康干预，血压、血脂和血糖已成功稳定，但疲劳症状仍然出现并持续超过3个月。排除标准：①合并精神疾病者；②阴虚体质者；③妊娠或哺乳期女性；④合并心肝肾功能不全或其他严重疾病者；⑤活动性感染、严重感染恢复后的3个月、大型手术后的6个月以及小型手术后的3个月者；⑥12岁以下的儿童。按照组间性别、年龄、病程均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组女性18例，男性12例；年龄25～69岁，平均40.90±11.12岁。对照组男性22例，女性8例；年龄24～59岁，平均39.63±10.78岁。两组患者以上基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经过黔南州中医医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 将两年生夜寒苏（饮片采集于贵州省黔南州三都县都江镇柳叠村，由黔南州中医医院制剂科炮制）的根茎经粉碎后装入袋中，每袋30克，发放给研究对象，叮嘱每日1袋，自行搭配各种食材熬汤服用。干预30天。

1.2.2 对照组 将干山药（饮片由黔南州中医医院中药房提供）装入袋中发放给研究对象，每袋30克，叮嘱每日1袋，自行搭配各种食材熬汤服用。干预30天。

1.3 观察指标

（1）疲劳程度：采用疲劳量表（FS-14评分）评价，共包含14项问题，1～8题内容为身体疲劳状况、9～14题为精神疲劳状况。其中，身体疲劳的最高得分为8分，精神疲劳的最高得分为6分，疲劳总分14分，分数愈高，表明疲劳的程度愈重。

（2）临床疗效：基于尼莫地平评分系统的评价方法，疲劳指数=（治疗前疲劳量表总分-治疗后疲劳量表总分）/治疗前总分×100%，分为以下4个等级：①临床控制：疲劳的相关体验和表现全部或几乎全部消除，疲劳指数下降≥90%；②显效：疲劳的相关体验和表现有明显提升，疲劳指数下降在70%～90%；③有效：疲劳的相关体验和表现有实质性的改善，疲劳指数下降在30%～70%；④无效：疲劳的相关体验和表现无显著改变，甚或情况更糟，疲劳指数下降<30%。总有效率=（有效+显效+临床控制）例数/观察例数。

（3）生活质量：采用生活健康量表（SF-36评分）[4]及生活满意度量表[5]（SWLS评分）评价。SF-36评分包括生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、精力以及健康状况共计8个领域，通过换算公式计算得分：（实际得分-该方面可能最低得分）/（该方面可能最高得分-最低得分）×100%。

SWLS评分包含5个条目，每个条目有7个判断等级，数字1～7表示从“非常不符合”到“非常符合”，总分5～35分，其中分数越高代表生活满意度越高‌。

1.4 数据分析方法

采用Excel 2021整理数据，采用SPSS 26.0对数据进行处理分析。计数资料计算百分率；计量资料满足正态分布以“±s”表示，否则以“P50（P25，P75）”表示。组间率比较采用卡方检验；组间均数比较用t检验；组间中位数比较采用非参数秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FS-14评分的比较

两组患者治疗前的FS-14评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的FS-14评分均降低，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率为83.33%，高于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者SF-36评分比较

两组患者治疗前的SF-36评分在生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、精力以及健康状况维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SF-36评分在生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力以及健康状况维度评分均提高，但观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者SWLS评分比较

治疗前，两组患者SWLS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SWLS评分均升高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性疲劳会降低工作效率，对心理健康有着深远影响。对疲劳状态干预方法的研究不仅可以为提高工作效率提供科学指导，且有利于维护身心健康，促进社会和谐与发展。多项调查[6-9]发现，慢性疲劳与气虚体质密切相关，改善气虚体质有助于从根本上改善疲劳状态。在贵州黔南，各地群众长期使用夜寒苏煲汤来改善“身体虚弱，疲倦乏力，自汗”等“气虚体质”相关症候[8]。基于此，对黔南都匀、三都、瓮安、独山等地的夜寒苏进行了详细的考察，发现夜寒苏具有气味清香、健脾开胃、不易上火、煲汤鲜美的特点，是一种具有极高药用、经济价值的黔南地区本草，尤其适合“气虚体质”人群长期食用。与传统中、西药物比较，该本草具有口感好，配伍简单、使用方便、携带方便、不良反应少等优点。

夜寒苏属药食同源，为姜科植物黄姜花（Hedychium flavum Roxb.）的根茎，共计约50种，贵州目前发现黄姜花、红姜花、圆瓣姜花、草果药等4个种[3]。经过在三都柳叠地区实地考察，发现三都产夜寒苏主要为黄姜花的根。夜寒苏药材醇提取物中可能含有黄酮、蒽醌、强心苷等化学成分，水提物中可能含有糖类、有机酸、鞣质、皂苷等化学成分，石油醚提取物中可能含有甾体、挥发油等化学成分[10]。夜寒苏在贵州少数民族地区运用广泛，具有温中散寒、解表发汗、祛风除湿、补虚等功效，用于治疗寒湿白带、体虚自汗、风湿筋骨疼痛、消化不良、感冒、胃气虚弱、头痛身痛、跌打损伤等病症[10]。在云南大理、怒江等地的群众也有食用夜寒苏的习俗，并记载夜寒苏性辛、温，温中健胃，能治胃寒腹痛、腹泻、食积停滞、消化不良、脾虚食少等症[11]。综上所述，目前对夜寒苏的研究相关文献较少，主要以植物基源鉴定、民族医药文献整理、化学成分定性研究为主，用夜寒苏来“抗疲劳”主要基于世代流传的民间经验，尚缺乏基于循证医学的临床研究。

本研究结果显示，观察组患者在夜寒苏干预30天后，疲劳得分明显降低，提示疲劳情况有所改善，且对疲劳的干预效果优于对照组。观察组患者的显效及临床控制共19人，占总体63.33%，而对照组为4人，仅占总体13.33%，此因夜寒苏中的诸多生物活性成分均可缓解疲劳状态。有研究显示，中高剂量皂苷可延长小鼠负重游泳时间，降低血乳酸、血清尿素氮等，提高肌糖原、超氧化物歧化酶等，进而减少疲劳状态的发生率[12]。槲皮素、花青素等可以提高小鼠的运动耐力以及抗氧化能力等[13-14]。此外其中还有诸多药食同源的抗疲劳成分，如多糖、蛋白及肽类等，究其根本，夜寒苏抗疲劳主要机制包括调节能量代谢、减少代谢产物堆积、抗氧化、改善疲劳所致的骨骼肌细胞超微结构改变，调节神经系统、免疫系统等[15]。此外，本研究发现，观察组患者SF-36得分在夜寒苏干预后生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力以及健康状况维度评分均有所改善，生活满意度也明显提高。SF-36评分作为评价生活质量的量表，广泛用于不同人群中，均具有较好的代表性[16-17]。SWLS评分为评价患者主观满意程度的量表[18]，夜寒苏干预通过缓解患者疲劳程度而改善患者对生活的满意程度，也提示夜寒苏在抗疲劳效果较好[19]。

综上所述，结合中医“治未病”思想，夜寒苏可治虚弱自汗，降低疲劳值，缓解气虚人群疲劳状况。作为一种食药同源、历史悠久的本草，夜寒苏具有广阔的应用前景，可参与制成药品、保健品等。本研究填补了夜寒苏缺乏临床研究的空白，为后续夜寒苏相关探讨提供了一定的依据和参考，在今后的研究中，将进一步扩大样本量，增加中药、西药以及安慰剂对照组，更深入地探究其疗效和作用机制。

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[2024-03-12收稿]

基金项目：黔南民族医学高等专科学校科研基金项目（编号：qnyz202028）；黔南民族医学高等专科学校科研基金项目（编号：qnyz202129）；贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究课题项目（编号：QZYY-2023-094）

作者单位：558000 贵州省黔南州都匀市，黔南民族医学高等专科学校第二附属医院（黄继斌）； 黔南州中医医院（陈玲、岑仪美、周莹、田娟、何江）

*通讯作者