儿童用药误区要注意

“胶囊太大，孩子吞咽太吃力，我想把里面的药粉溶在水里给孩子喝。”

“这药要求一天吃三次，刚好搭配着孩子的一日三餐，这就不会忘记！”

“医生说要饭后吃药，等孩子吃完最后一口饭，就马上让他吃药吧。”

“上次错过孩子的吃药时间了，那我这次就给他多吃一点……”

现实生活中，很多家长都是这样给孩子喂药的。然而，这些喂药方式并不正确，还很有可能使药效打折扣。

对此，家长们可能表示不理解。实际上，不同药物有不同的用药方式和用药时间。只有掌握了正确的服用方法和时机，才能更好地发挥药效，帮助孩子更快康复。

注意几个用药误区

误区一将胶囊里面的药粉溶在水里给孩子喝

药物制成胶囊，通常是有一定原因的，包括药物味道不好、药性不稳定、难以制成片剂，以及需要延缓释放或定位释放药物等。通常不建议将胶囊打开服用。对于吞咽困难的小朋友，可优先选择口服液、散剂或颗粒剂等其他剂型的药物。

实在缺少合适的剂型时，家长需要先判断胶囊是否能打开服用。一些普通胶囊如双歧杆菌胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等，可以考虑打开用水制成混悬液服用。而大部分肠溶胶囊和缓释、控释胶囊，则不可打开服用。否则，药物将失活、失效或因快速释放而引起不良反应，这样可能会对孩子造成不好的影响。

误区二 “一日三次”等于按照三餐时间服药

很多家长看到医嘱上写着“一日三次”用药，就会觉得是按一日三餐的时间服药。这其实并不正确。服药的时间间隔主要是根据药物在体内的代谢和排泄速度决定的，相对固定的给药间隔，更利于维持平稳的体内药物浓度水平，达到更好的治疗效果。

对“一日三次”的正确理解是：每隔8小时服药一次。在理想状态下，如果按每8小时一次的间隔，又不想对孩子的日常生活造成太大影响的话，可以安排在早上6时、下午2时、晚上10时用药。家长也可以根据孩子的具体情况，大致按此时间进行调整。

需要注意的是，并不是所有需要一日三次送服的药物，都必须按照每8小时一次来服用。不同药物有不同的服药要求，一些药物在特殊情况下应按三餐时间服药，例如助消化的胃蛋白酶散。

误区三 用牛奶、果汁等好喝的饮料送服药物

由于给孩子喂药困难，家长往往会配合着用孩子喜欢喝的牛奶、果汁等饮料来喂药。实际上，除了说明书上有特别说明的情况，绝大多数药物都应首选温开水送服。用牛奶、果汁等其他液体送服药物，可能产生以下不良影响。

牛奶 牛奶中的钙、镁等矿物质，会影响药物吸收，比如，牛奶会与阿奇霉素、头孢克肟等抗菌药物形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，牛奶中的蛋白质还可影响含锌、铋等金属离子的药物吸收。

果汁 果汁通常偏酸性，会与碱性药物如红霉素等发生反应，使其失活，影响疗效。西柚汁会抑制部分肝脏代谢酶，使一些药物如免疫抑制剂他克莫司的代谢减慢，增加药物浓度及不良反应的发生风险。

矿泉水 矿泉水含有各种矿物质，比如钙、铁等离子能与头孢地尼、大环内酯类（如阿奇霉素）等抗菌药物发生相互作用而影响药效。

也有一些药物例外。比如活菌制剂，包括酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，可用牛奶送服，但牛奶的温度不宜超过40摄氏度，否则活菌易失效。铁剂可与果汁同服，这样可以促进铁的吸收并改善口感。

这些问题不要大意

1. 药片可以掰开、碾碎吃吗？

这种情况要根据不同药物的片剂类型和制剂工艺进行判断。

普通片和分散片在需要时，可以考虑掰开或碾碎后服用，可以沿刻痕或借助分药小工具，对药片进行切割。但大多数包衣片、肠溶片和缓释、控释片，不可掰开或碾碎服用，否则会影响药效。抗癫痫药丙戊酸钠缓释片（德巴金），可以沿刻痕对半掰开服用，但不能碾碎或咀嚼。

家长在给孩子吃药前，还要仔细查看药品说明书。如果说明书里提到“整片吞服”或“不可掰开或碾碎”等，那就不能掰开服用。

2. 错过吃药时间可以补服吗？

良好的用药依从性是药物发挥作用的前提，但总会有忘记吃药的情况出现，这涉及漏服或晚服药物时该怎样补救这一复杂的问题。如何在合适的时间采取合适的补救剂量，使体内药物浓度达到有效水平，不至于太高或太低，是因人而异、因药而异的。

首先，每位患者的服药量、漏服次数、延迟服药时间等都可能不同，这使得补救措施无法一概而论。

其次，不同服药间隔的药物，比如一日一次服药和一日三次服药，漏服一次的影响程度区别很大，补救方法也不同。

因此，发现漏服药物时，除非药品说明书中明确提到补救措施，否则家长不要自行采取补救措施，尤其不可让孩子补服加倍剂量的药物。