别让青春的烦恼“痘”留

“医生，我‘一把年纪’，早过了青春期，怎么痘痘还在长？”“为什么我长的痘痘比别人的夸张，又多又爱反复？”“痘痘是消下去了，这痘印怎么就是好不了呢？”在皮肤科的诊室，因为痘痘来求助的患者不在少数。大家口中的痘痘虽是皮肤疾病，但不是仅靠做好“表面工作”就能解决的，今天就来和大家好好聊一聊。

痤疮不只是青春的烦恼

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，由于它好发于青春期人群中，因而有了“青春痘”的别称。

痤疮的发生主要与雄激素诱导皮脂腺肥大，过度分泌皮脂，毛囊导管口异常角化，痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应多种因素有关。其中，雄激素在痤疮的发生过程中起着重要作用。在青春期，不论男女，雄激素水平都突然有了显著上升。研究数据显示，青少年的痤疮发生率高达93%。

雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的启动因素，雄激素诱导毛囊口过度角化变窄，过量的皮脂及脱落的角质细胞堆积在毛囊口，形成白头粉刺；皮脂被氧化， 与皮肤表面的污垢混合， 形成黑头粉刺。皮脂大量聚集，为毛囊皮脂腺的微生物如痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养，促进微生物繁殖；细菌产生的酶将甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，进一步刺激真皮浅层毛囊产生炎症，形成丘疹、脓疱。不断加重的炎症促使毛囊壁破裂，脂质、微生物等进入真皮深层，引起毛囊及毛囊周围炎症，形成深处的囊肿、结节。

肥胖，摄入高糖、高脂或乳制品含量高的饮食，皮肤护理不正确，防晒措施不到位，不良情绪等，均是痤疮的诱发因素。这些因素在现代生活中越来越常见，因此成年人痤疮的发生率也越来越高，“青春痘”并不是青春期的专利，大家千万不要以为过了青春期，痘痘就能自行消退，而不积极治疗。

被痘痘缠上该怎么办

痤疮的临床表现多样，可能只是比较轻微的粉刺，也可能形成囊肿、结节，伴有疼痛并遗留色素沉着，甚至遗留瘢痕造成容貌毁损。因此，如痤疮患者要尽早到皮肤科就诊，寻求专业帮助。皮肤科医生会根据患者的不同病情，给予相应的治疗和健康指导。

外用药物是寻常痤疮的基础治疗方法，其可作为单一疗法，用于痤疮的初始治疗和维持，或与口服药物联合使用。常用外用药物包括维A 酸、过氧化苯甲酰、抗生素、水杨酸和壬二酸等。中重度痤疮的治疗往往需要在外用药物的基础上使用口服药物，口服药物包括抗生素、维A 酸类、抗雄激素药物。重度痤疮患者可以短期使用小剂量糖皮质激素。需要注意的是，一定要在医生的指导下用药，不论是口服还是外用，备孕人群都不能使用维A 酸类药物。

红蓝光、光动力、强脉冲光、化学剥脱治疗等，可作为寻常痤疮辅助或替代治疗方式，以及后遗症的治疗方式。

寻常痤疮诱发因素多、极易复发，在进行规范治疗的同时，患者还需要在饮食、作息、护肤及心理健康方面进行综合调整。饮食上要限制摄入高糖、油腻、辛辣饮食及奶制品， 多食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，适当控制体重， 规律作息， 避免熬夜等。

科学护肤对痤疮的治疗和预防也有至关重要的作用。患者的皮肤常伴有明显皮脂溢出，建议选用具有控油作用的洁面产品，以去除皮肤表面的多余油脂、皮屑和微生物混合物。但也要避免过度清洁，每天洁面的次数不超过2 次，除非皮肤特别油腻，或此前处于被污染的环境中。日常生活中，早晚各清洗1 次即可。平时忌挤压和搔抓，以免炎症扩散，遗留瘢痕。特别要注意的是，口角到鼻根“危险三角区”内的痘痘绝对不能挤压，否则有引起颅内感染的可能。

清洁后，可根据皮肤类型使用适当的护肤品。例如，油性皮肤者宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤应分区护理，额头及鼻部形成的T 区选择控油保湿类，两颊选择舒缓保湿类护肤品。使用维A 酸类、过氧化苯甲酰等药物，以及物理、化学治疗后护理不当，易损伤皮肤屏障，宜配合使用舒缓、修复类功效性护肤品。此外，要谨慎使用和选择防晒及彩妆产品，避免化妆品性痤疮的发生。痤疮患者应加强防晒，建议使用物理遮挡的防晒方式。

别让痘痘在心里“留疤”

心理因素在痤疮的发生中也起重要作用。长期压力大、情绪不稳定、睡眠障碍会刺激大脑皮质释放神经冲动到内分泌轴，进而引起激素水平的变化，如雄激素分泌增多，就会诱使痤疮发生和加重。

痤疮本身影响患者的容貌，使部分患者自卑，不愿意社交，一些重度痤疮患者甚至会出现焦虑和抑郁症状，需配合心理疏导，必要时进行药物干预。痤疮引发的心理问题又会进一步加重痤疮，两者互为因果，因此患者一定要注意进行情绪管理，保持心情愉快。

痤疮容易反复发作，治疗周期较长，大家一定要做好长期战“痘”的准备。治疗痤疮的医学手段越来越多，只要遵照医嘱认真治疗、按时复诊，痤疮就一定能被控制住。如果遗留了瘢痕、痘印、痘坑或出现皮肤敏感等情况，可以使用点阵激光、强脉冲光等手段改善皮肤状况。当然，早期积极治疗及预防可有效防止这些情况出现，是性价比最高的选择。

最后提醒大家，如果痤疮合并肥胖、月经不调、月经稀发、多毛等症状，建议检查性激素水平，以排除多囊卵巢综合征。