精细化质量管理控制模式在病案管理工作中的运用

[摘 要]加强医院的运营管理对于提高医院运营效率来说十分重要，这是医院管理人员的共识。但在医院的运营管理中，如何运用精细化管理模式是一大难题。基于此，医院的管理人员应重视医院的病案管理工作，对其进行精细化质量管理，提高医院病案管理质量和准确性，从而提升医院的运营效率，为医疗服务质量的提升提供有力的支持和保障。

[关键词]医院运营管理；病案管理；精细化；控制模式

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）13-0092-03

病案是病人从病情发展和医护治疗的全过程真实记录，是医生在对患者进行治疗过程中形成的文字、图表、影像等材料。病案信息是医院运营过程中非常重要的资源，它记录了患者的病情、诊断、治疗与护理等信息，也反映了医院的医疗水平与服务质量。在医院的运营管理中，病案管理是非常重要的管理工作之一，病案管理在医院的医疗事故责任认定、保险理赔、教学与论文等多个方面发挥了联动作用[ 1 ]。医院规模的扩大和患者数量的增加，给病案管理带来了更多问题。现代化信息技术在病案管理中的合理应用，可以有效提高病案管理效率。因此，有效分析病案管理中现代化信息技术的应用具有非常重要的意义。

一、精细化管理的概念

精细化管理是源于发达国家的一种企业管理理念，是以常规管理为基础衍生出的一种更加深入的基本思想和管理模式，可以有效减少资源管理中的成本占用，提高管理质量和效率。

精细化管理在落实管理责任的同时将其进一步具体化、明确化，这一理念与医院的病案管理工作不谋而合，随着医院病案管理工作量不断增加，精细化管理能够提高管理质量和效率这一点非常符合当下医院病案管理的要求，病案管理工作还需要保证病案的准确性和完整性。因此，精细化质量控制模式的应用是医院病案管理的未来发展趋势[ 2 ]。

二、医院病案管理中存在的问题

（一）病案管理工作专业水平不高

医院的病案管理工作质量与相关管理人员的专业水平是直接挂钩的，医院病案是医务人员对病患的病情记录，是医务人员进行医疗工作时的重要参考资料。目前，我国一些医院对病案管理的重视程度不高，管理人员缺乏相关的档案管理专业知识。

在医疗过程中，一些小毛病的病案较容易查询，对于一些疑难杂症，医务人员往往难以查到需要的病案，这不仅增加了医院病案管理工作人员的工作强度，而且会降低医院的服务质量和医疗质量。此外，在一些小医院中，病案管理人员的招聘门槛相对较低，甚至一些医院中的病案管理人员是由其他部门转岗过来，这些人员具备了一定的医疗知识，但是缺乏档案管理知识，其薪资待遇和工作量呈现相反的趋势。所以，这些医院中的病案管理人员的流动性较大。

（二）对病案管理工作的重视程度不够

随着医院信息化建设的不断推进，相较于传统的管理模式，医院的后勤工作效率已经得到了大幅提升，但也随之出现了对病案管理工作不够重视的问题。一些医院缺乏健全的管理制度，大部分医务人员只是将病案书写作为一种简单的文字处理，以样本病历为模板对其进行复制修改，以此节约时间，只有面对一些疑难杂症才会进一步深化，这恰恰使得很多病案出现了雷同的问题。很多医院中病案室的配置都是能够满足简单数据库查询即可，导致病案管理人员对于病案管理工作的重视程度进一步降低。

三、在病案管理中应用精细化管理的作用

随着医疗水平的提升，患者的数量激增导致医院工作节奏加快，精细化管理作为一种适应现代社会快节奏工作衍生出的管理理念，与医院工作现状吻合。应用精细化管理对于提高病案管理工作质量和效率具有非常重要的现实意义。在病案管理中应用精细化的管理控制模式，可以有效提高管理人员对病案的细化、量化及程序化水平，在提高病案管理工作质量的同时，还能提高医院的医疗质量和服务质量[ 3 ]。

病案不仅是患者病症和治疗的医疗文书，而且是医务人员教学、科研的重要资料，能够帮助医务人员开展病患病情分析起到重要的作用，从而使其选择更加适合患者的治疗方案。病案管理工作不仅对医院提高医疗水平和服务质量有着重要的作用，而且对于患者也是非常重要的，患者的医疗保险、保险理赔和伤残鉴定等都需要病案作为依据[ 4 ]。实行精细化的管理模式对医院的病案管理工作是必要的，这也是医院适应现代化社会发展的应有之义。

四、运用精细化管理模式，解决病案管理中存在的问题

（一）转变病案管理工作理念

为了解决病案管理中因为重视程度不够导致的问题，需要病案管理人员转变工作理念，提高其对病案管理的重视程度。病案室的日常工作是重复且烦琐的，病案室工作人员在工作过程中思维已经固化，导致精细化管理模式的应用成为空谈，这些工作人员没有深入了解精细化管理理念，也不具备相应的专业知识。转变这些工作人员的工作理念，需要让其认识到精细化管理的重要作用，这需要通过精细化管理技术培训提高工作人员对精细化管理模式的认识及技术水平的提升，才能将精细化管理模式应用到病案管理工作中。

（二）提高对病案管理工作的重视程度

病案管理工作的重视不仅需要来自病案管理人员自身，而且需要医院对其加强重视。精细化管理模式的应用需要医院的资金支持，医院要加大对病案室的投入力度，更新老旧的设备设施，提高对病案管理的重视程度，提高病案管理的质量水平。此外，精细化管理需要落实到病案管理的每一项工作中，病案管理人员需要落实精细化管理模式的建设，这样才能真正提高病案管理工作质量，提高病案的处理分析效率。

（三）建设病案管理专业人才队伍

精细化质量控制模式的应用需要建设一支高素质、高水平的人才队伍，作为实行精细化质量控制模式的基础。医院需要增加对病案管理的资金投入，吸引高素质、高水平的管理人员入职，增强管理人员的创新意识，激发其工作积极性。定期开展专业知识讲座与培训，定期对其进行专业考核，为精细化质量控制模式的应用打下坚实的基础[ 5 ]。

（四）建立完善的病案管理精细化制度

完善的管理制度能够提高病案管理的质量水平，建立完善的制度需要所有管理人员严格按照制度规范工作，按照相关规定回收、整理、分析、归档所有病案，做好相关的病案保管工作，为医院的医疗、教学、科研等重要事项提供有力支撑[ 6 ]。

同时，要仔细检查病案资料，查看资料信息是否完备、书写是否完整。在建立制度时要将病案的管理、传递、查询、安全、复印与归档等工作流程考虑在内，从而实施精细化管理，使病案管理工作更加规范化、制度化，做到每项工作、每道流程都要明确地划分责任到个人，实现病案管理工作的精细化、责任化、安全化及流程化。

五、案例分析

文章选取了2022年1月到12月的常规病案管理工作中1000份病案资料与2023年1月到12月中由精细化质量控制模式应用下的病案管理工作中的1000份病案资料作为探究资料。其中，病案管理人员共计30名，包括男性7名、女性23名，年龄在26—52岁，平均年龄为35.43±6.56岁；硕士学历12人，本科学历18人。排除一些影响研究结果的因素，采用常规管理和精细化管理的病案资料比较无差异（P<0.05），具有可比性。

（一）探究方法

2022年1月至12月实行常规管理模式，2023年1月至12月实行精细化管理模式，在对病案进行登记、审核、整理、归档以及保存等过程中，还要严格按照精细化管理模式下施行的病案管理制度0IGsV5Cvw6sYMty6fkbpzg==，做好教学、科研、借阅、复印等工作。实施精细化处理，提高病案管理人员的专业素质，定期对其进行专业培训（一周一次）并定期进行专业考核（一月一次）。在安全性上，病案管理人员对病案资料信息定期做好记录，病案信息不可随意复印借阅，所有病案资料都要手续完备，出现问题及时解决。做好库房内的环境管理，避免霉变、湿度高等环境因素导致的问题出现。病案室的钥匙由专人保管，在下班后及时关闭病案室。

文章采用SPSS 18.0软件进行统计学计算分析。计量资料采用平均数±标准差（x±s）描述，计算资料用通过率或构成比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

在精细化质量控制模式的应用后病案的合格率、医疗纠纷与缺失损害的发生率均低于常规管理，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

在精细化质量控制模式应用后的病案管理人员专业考核合格率（绩效考核、理论考核、专业技术考核）明显高于应用前，差异具有统计学意义P<0.05，如表2所示。

在满意度上，精细化质量控制模式应用前的医务人员满意度评分为（83±8.23）分，应用精细化质量控制模式后的满意度为（96.32±13.25）分。所以，在精细化质量控制模式应用后的满意度有明显提高。

（二）讨论

在病案管理工作中，保证病历资料信息的完整和准确是极为重要的，尤其是一些需要重点关注的诊室，如心内科、急诊科等这些诊室的患者病情危重的情况较多，在对其诊治的过程中由于病情的多变，诊治方法也需要做到随机应变，这需要病历信息作为重要的支撑。

病案资料不仅在对病患的诊治过程中提供支撑，而且是后期患者再次就医、保险报销及处理意外纠纷的重要凭证。病案管理工作是复杂烦琐的，医院接收病患量随着科学技术及社会福利的提升随之提升，这给病案管理工作带来了巨大的挑战。

病案管理人员需要负责病案编号、整理、归档等其他工作，还负责借阅、审核及复印等流程，所以工作量非常大。如果病案管理人员的综合素质及专业水平欠缺，会导致病案管理工作出现质量问题，会给医院的运转带来隐患。

面对这一难题，需要病案管理人员具备高素质、高水平，做好病案管理工作，适应现代化的病案管理需要，严格按照相关的制度管理病案，保证病案储存的安全性，提高医院的诊疗和服务质量。文章案例中显示了在精细化质量控制模式的应用下各项病案管理工作质量都有明显提高，这表明精细化质量控制模式的应用对病案管理具有非常重要的作用。

六、结语

传统的病案管理工作模式已经无法满足现实需求，需要提高病案管理工作质量。精细化质量控制模式的应用可以很好地解决这一难题，还能有效提高病案管理工作质量，提升病案管理人员的专业能力，降低不必要的医疗纠纷和意外等情况的发生率，为医院打造和谐的医患环境奠定坚实基础。

参考文献：

[1]谢春苗.精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020（02）：139-140.

[2]冯解傻.医院病案管理中精细化管理模式的应用优势[J].康颐，2022（13）：266-268.

[3]罗袆.提高医院病案管理质量运用精细化管理干预的价值分析[J].医药前沿，2020（22）：251.

[4]范小燕，杨静研，黄婧琳.精细化管理理念应用于医院文化建设中的意义[J].中国卫生标准管理，2024（04）：85-88.

[5]范学雄，陈梦莹.信息化环境下医院病案管理措施的研究[J].中国卫生标准管理，2024（04）：10-13.

[6]刘文奕，林一才，邓昌宇，等.新时代现代病案管理实践与思考[J].现代医院，2022（08）：1212-1214.