“一足二畅”中医辨证治“血亏”

娄美亚" " 宁波市宁海县力洋中心卫生院妇科

经常听到身边的朋友说：“这个月，我的‘大姨妈’不正常，量特别少。”这时你会听到旁边的人说：“我也是，这是有啥问题吗？是不是卵巢功能早衰了？”月经量少是很多女性关注的话题，女性都害怕提早闭经、衰老。出现月经量减少时，可能是提示我们的身体存在一些异常。

〇 月经量多少算“少”

遇到月经量少，不要慌乱，先弄明白正常月经是怎样的。可从以下3个方面判断你的月经是否正常：

1.正常周期：21—35天（从上次月经第1天到下次月经第1天）。

2.正常经期：2—7天（经期不超过7天，不少于2天）。

3.正常整个周期月经量：20—60毫升。而不正常的月经为经量明显少于正常经量的1/2，或少于20毫升，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。

有个简单的方法，可以判断月经量是否正常：通过经期所用的卫生巾数量估算出来。

一般来说，把一片日用的正常厚度的卫生巾浸透，需要10—15毫升的量。女性每次换卫生巾大多是在卫生巾被覆盖了一半或者一半多的情况下，也就是5—8毫升。正常的量是20—60毫升，如果女性是正常更换卫生巾，整个经期用4—12片的量是正常的。如果每次来月经，月经量连4片卫生巾都用不到，每片卫生巾都覆盖不了一半，说明月经量太少了。

经量多少与个体差异有很大关系，只要在正常范围内都不必担心。

〇 月经量少有可能是这些原因

1.内分泌问题：卵巢功能衰退、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等均可影响排卵和卵泡质量，导致雌孕激素偏低或异常，会表现为月经量减少。需要进行性激素、甲状腺功能、抗米勒管激素等检测和妇科彩超等检查。可通过雌孕激素序贯、复方短效口服避孕药、优甲乐、溴隐亭等治疗。

2.子宫内膜受损：各种宫腔操作如人工流产、刮宫术等损伤子宫内膜基底层或出现宫腔粘连，导致月经量少。另外，子宫内膜炎、子宫内膜结核也是造成内膜损伤或宫腔粘连的原因。宫腔粘连可行宫腔镜下分离手术，子宫内膜炎须抗生素治疗，子宫内膜结核须及时给予抗结核药物治疗。

3.医源性因素：长期口服复方短效口服避孕药，子宫内膜会萎缩变薄，导致月经量少。停用此类药物，改用其他避孕方式，并及时对症调理，月经量会有所改善。

4.宫颈管粘连：月经量少伴明显痛经需要警惕宫颈管粘连。该病是因为经血流出受阻，而表现为月经量少，需要医生行宫颈探查并松解宫颈管粘连。

5.子宫发育不良：子宫结构和形态正常，但体积较小，如幼稚子宫，可伴有卵巢发育不全，表现为月经初潮延迟伴月经稀发、量少，甚至闭经。可行妇科超声检查、性激素等检查。治疗上可采用雌孕激素类，促进子宫发育。

6.压力过大、熬夜、节食等：精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等，会让下丘脑-垂体-卵巢轴（控制月经的“指挥官”）受到抑制或功能紊乱，一般停止“造作”后，月经量会逐渐正常。

〇 月经量少，“一足二畅”中医药调

中医是我国发展历史较长的医学理论，对月经量少也有许多年的研究，能够有效对患者的身体进行辨证调理，帮助患者恢复身体机能。在中医理论中，药物的使用需要进行辨证调理，根据患者月经量少所属的病症不同，运用不同的中药，可补足经血，通畅血运，调理月经。

1. 肾虚证：是由于女性多次流产、多次分娩、大病之后或先天虚弱等因素，损伤气血，引起经血亏虚、血海空虚、肾精不足，从而导致月经颜色暗淡、月经量变少。肾虚证的女性还会出现夜尿多、小腹冷、足跟痛、头晕耳鸣、腰膝酸软、面容憔悴等表现，需要使用一些养血调经、补肾益精的药物进行调理。一般来说，药材选择主要包括白芍、当归、熟地、黄芪、党参等，也可以服用归肾丸、六味地黄丸等中成药进行调理。

2. 血虚证：是女性大病之后或本身身体虚弱等因素造成的血海不充足、气虚血少，进而引起月经量少。血虚证女性的月经量几乎是点滴状，质地稀、色泽淡，并且还会出现面色萎黄、心悸怔忡、头晕眼花、小腹隐痛等症状。对于血虚证的女性来说，可以选择白芍、当归、熟地、茯苓、山药、党参等药物进行治疗，起到养血益气的效果，从而调理月经，也可以服用健脾丸、人参归脾丸等中成药进行调理。

3. 血瘀证：多是女性长期情绪不佳、熬夜、劳累、生活不规律、精神压力大导致经血受阻、血运不流畅，引起月经量减少，月经存在血块，月经呈暗紫色。同时，血瘀证女性还会有舌苔瘀点、舌苔瘀斑、舌苔暗紫、小腹胀痛等症状，需要使用川芎、红花、泽兰、桃仁等药材进行调理（这些药材能够起活血化瘀、祛湿化痰的功效），也可以服用红花逍遥颗粒、血府祛瘀丸等中成药进行调理。

4. 痰湿证：多是女性长期食用生冷食品、长期饮酒或吃油腻的食品，导致气血运行不畅、阻滞经络，从而引起月经量少，月经质地黏稠，类似于痰液一样，色泽暗红。同时，痰湿证的女性还会有疲乏无力、四肢疲倦、头晕胸闷、形体肥胖的现象，可以选择香附、陈皮、法夏、茯苓、苍术等药材进行调理，起到健脾燥湿的效果，还可以服用逍遥丸、苍附导痰丸等方剂进行调理。

〇 月经量少的中医饮食调理

月经量少也可以通过饮食来进行调理。如果是肾虚、气血虚弱症状引起的月经量少，可以在饮食中补充一些补肾调经、补气血的食物，包括黑芝麻、核桃、黑豆、粳米等，也可以食用枸杞子、龙眼、羊肉、海参等进行调理。如果是血瘀型月经量少，可以食用韭菜、茴香、香菇、蘑菇进行调理。如果是痰湿型月经量少，可以食用山药、赤小豆、白萝卜进行调理。