中医“肌密”方应对老年人肌少症

张嘉淳" " 上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心

随着年龄的增长，人体的各项器官功能逐渐衰退，全身肌肉数量减少、肌肉力量下降。年龄越大，肌肉衰减则越严重。一些老年人体重逐渐减轻，身材消瘦，经常感到疲惫、肢体乏力，走不动路，拿不起东西，越来越爱生病，须格外警惕“肌少症”，它被称为老年人健康的“隐形杀手”。

▎中医对肌少症的认识

肌少症是伴随年龄增长而出现的全身性肌肉质量下降、肌肉强度下降及机体功能下降的一组综合征，常发生于老年人群中。肌少症还是一种严重危害老年患者健康的疾病，因其可加速衰老综合征的进展，所以已经成为重大公共健康问题。

中年期肌肉量就开始逐渐减少，等到80—90岁时，肌肉量可能会减少50%左右，造成老年患者的体力下降、心肺功能严重受损等。因此，做好肌少症的早期防治工作尤为重要。

在当前临床实践中，西医针对肌少症的防治措施主要有饮食疗法、运动疗法及使用激素类药物疗法等，在缓解患者症状及预后康复等方面或多或少地存在一定的限制。

肌少症在中医中并未有明确病名，临床上多以骨瘦无力等症状归入痿证范畴。“痿证”一词最早出现在《黄帝内经》中，是指四肢筋络松弛无力，不能自主活动，因日久不用而造成肌肉瘫痪、萎缩。痿证的发病部位常见于肌肉筋骨，甚至还会累及五脏，先天禀赋不足，加之后天失于濡养，其病机为气血津液耗损，与五脏有着密切关联。

▎肌少症的表现有哪些

1.外貌变化：如果不是刻意减肥，却有明显的消瘦现象，比如双颊变尖，锁骨、胸骨及肋骨逐渐变得很明显，本来很合身的裤子、衣服明显大了，手臂、臀部及大小腿等部位出现明显的肌肉松弛，要及时到医院接受检查，以排除肌少症的可能。

2.生活能力的变化：在日常生活中，若是经常出现以下情况，也可能是因肌肉力量下降所致，如瓶盖打不开，毛巾拧不干，小袋面粉或大瓶液体拿不起来；上下楼梯经常感觉很吃力，走几步就需要经常停下来或靠着栏杆休息等；情况严重时，还会导致躯体功能下降，如不愿意出门、走路速度变慢或走路不稳等。

3.自我感觉的变化：除了上述所提到的明显症状，患者的自我感觉可能会出现得更早，以无法解释的疲惫、疲倦为特征，经常以自己老了、身体变弱了等为由，不愿意做任何事，站着时想坐着，坐着时又想躺着等。

▎如何自我判断肌少症

在家里不需要借助任何工具，也能对肌少症进行检测。可用指环试验初步判断自己是否有肌少症：首先，坐在一把椅子上，让大腿和小腿呈90度角，双脚垂直自然放在地面上；然后，用双手的食指和大拇指围绕着小腿最粗的地方，看能否完全环绕。如果不能将小腿围起来，那就表示小腿的肌肉比较丰满，不容易出现肌少症；如果手指能将肌肉包裹起来或有多余的地方，那就意味着有可能出现肌少症。

▎中医如何防治肌少症

中医认为，肌肉减少可能是多种原因导致的，如脾胃虚弱、气血不足、肾精亏虚等。这些原因可能会导致人体无法充分吸收和利用营养，从而影响肌肉的生长和修复。中医治疗肌少症通常旨在调和脾胃、补益气血、滋养肾精，从而促进肌肉健康。中医治疗肌少症有很多特色疗法，如中药外敷疗法、泡浴疗法、药膳疗法等，均能够起到良好的辅助作用。

1.推拿法：作为一种常见的中医疗法，主要借助外力作用于人体的特定穴位，使其在人体内产生一种较为柔和的刺激作用。采用推拿疗法能够起到温经散寒、推行气血的功效，加快全身血液循环，将营养物质持续运输到各个脏腑组织中，以调和气血阴阳，增强骨骼肌。不仅如此，推拿还能改善骨骼肌的调节能力，临床上常采用经筋推拿的方法治疗痿证，主要穴位为阳明经穴，配合背部膀胱经俞穴，从而达到改善老年生活质量，延缓肌肉萎缩的目的。

2.中药治疗：对于虚证，应以扶正补虚的方法进行治疗；对于肝肾不足者，应以养肝肾为宜；对于脾胃虚弱者，应以滋补脾胃为宜。对于实病以祛邪和络为主，肺热伤津以清热泻火为主；湿热浸润应采取清热化湿的方法；瘀阻的治疗应以活血化瘀为主，两者兼修，也要兼顾。

中药中的大防风汤和牛车肾气丸对肌少症有针对性疗效。大防风汤主要用于胃肠道虚弱、营养不良者，能起到补气、补血、祛风的功效。牛车肾气丸主要用于关节痛、腰腿酸软以及排尿异常者，具有补肾活血、利水渗湿的功效。还有一些常用的中药复方，须在医生指导下服用，如清燥救肺汤、二妙丸以及参苓白术散等。

需要注意的是，中医治疗肌少症应该在中医师的指导下进行，因为只有正确的辨证论治，才能确保治疗的安全性和有效性。

▎“强肌”可从良好的生活方式开始

中医治疗肌少症常常与生活方式的调整、饮食管理和体育锻炼等综合措施相结合，以达到最佳的治疗效果。

1.避免久坐不动，保持肌肉储备，防止衰老。多做运动，对肌肉萎缩、肌少症等疾病有很好的防治效果，尤其是走路、散步等，能够有效预防该病，甚至还可能逆转肌少症。

2.合理控制饮食，适当补充蛋白质，避免营养不良。在日常生活中，很多老年人的饮食结构或多或少地存在一些问题，比如维生素D、蛋白质或钙质摄入不足等。因此，日常饮食应做到均衡膳食，特别是要多吃一些蛋白质类的食物。肌肉是身体最大的组织，而骨骼既是运动器官，同时也是糖代谢组织、蛋白质储存器等。若是不重视对肌肉的保护，容易对身体造成多方面的伤害。要想最大限度地避免肌肉流失，在适当锻炼的基础上，还要摄入足够量的维生素D、蛋白质等。

3.防治肌少症的运动方法有八段锦、太极拳等。采用适合自己的运动方式，能够起到培育元气、调和气血的效果。坚持长时间锻炼，还能达到外强筋骨、内壮脏腑的目的，进一步提高肢体的延展性，并且能有效加强肌肉力量等。

肌少症的病变部位虽在肌肉，但人体是一个有机整体，五脏六腑、气血阴阳互相影响，有着密不可分的关系。从整体观念出发，辨证论治，才能标本兼治。