超声乳化术治疗白内障的效果观察

韦承著

摘要：目的 探讨超声乳化术治疗白内障的临床疗效。方法 选取2022年3月～2023年3月我院收治的87例白内障患者（93眼）为研究对象，按照随机抽签法分为对照组（44例，47眼）和研究组（43例，46眼）。对照组行小切口摘除手术治疗，研究组行超声乳化术治疗。比较两组治疗效果。结果 两组术前裸眼视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后裸眼视力显著优于对照组（P＜0.05）。两组术前术眼、对侧眼角膜散光、角膜曲率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后术眼角膜散光、角膜曲率均优于对照组（P＜0.05）；两组术后对侧眼角膜散光、角膜曲率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组预留屈光、实际屈光、绝对屈光误差均低于对照组（P＜0.05）。两组术前视功能和生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后视功能和生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 超声乳化术能够有效治疗白内障，患者术后恢复快，视力改善显著，且并发症少，生活质量高。

关键词：白内障；超声乳化术；角膜散光；角膜曲率；裸眼视力

白内障是一种眼球中晶状体部位由于各种原因发生混浊导致视觉障碍的疾病，主要表现为晶状体的透明度下降，患者初期症状通常不明显，但随病情发展，会出现视物模糊、复视、近视、眩光等症状，并可能导致患者完全失明，随着年龄增长，白内障的发病率呈逐渐增加趋势[1]。若视力下降影响患者正常生活，则需进行手术治疗[2]。超声乳化术具有创伤小、恢复快、术后局部炎症反应较轻、再次手术率低等优势[3]。本研究旨在探讨超声乳化术治疗白内障的临床疗效。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年3月～2023年3月我院收治的87例白内障患者（93眼）为研究对象，按照随机抽签法分为对照组（44例，47眼）和研究组（43例，46眼）。研究组男23例，女20例；左眼20例，右26例；年龄48～85岁，平均年龄（68.25±2.13）岁。对照组男23例，女21例；左眼22例，右眼25例；年龄47～88岁，平均年龄（67.83±2.17）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为白内障；有明确手术指征；检查发现晶状体混浊；均为单眼患病。

排除标准：合并严重角膜疾病；外伤性白内障；曾接受过眼部手术；患有眼外伤；合并严重器质性器官病变；伴有神经系统疾病。

1.2 方法

对照组施行小切口摘除手术治疗：常规完善术前准备，包括检查患者的眼部健康状况，测量眼压，进行眼部检查、评估视力等。手术开始前，给患者注射1%丁卡因进行局部麻醉，使用开睑器将眼睑张开。在眼球结膜表面进行点状烧灼以止血，并用3.2 mm钻头做巩膜隧道切口。然后使用1 mm宽的前房穿刺刀与原切口成约90角，将切口扩大约0.5～1 mm作为角膜旁切口。术前注入角膜粘弹剂以保护角膜。使用自制截脉针进行环形撕囊，直径为5～6 mm。通过冲洗针头进行水分离和水分层操作，然后使用水圈器通过隧道切口取出晶状体核。抽取残余皮质，前房中注入粘弹剂。扩大巩膜隧道切口，并植入后房型人工晶状体。调整人工晶状体位置，并使用冲洗清除前房中的粘弹剂。手术结束后，在球结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松2.5 mg，然后进行单眼包扎。

研究组行超声乳化术治疗：术前准备同对照组，局部麻醉后在角膜边缘作一2.8～3.5 mm的小切口，通过小切口进入眼内，用钝钳开启角膜和晶状体的结合部分，形成一个圆形的开口，即前囊。利用超声波器将晶状体内的浑浊部分软化成乳状物，使用切割器将乳状物抽吸干净，完全清除晶状体。在原有晶状体位置上放置人工晶状体，使眼睛恢复视力。清洗眼内的余留物质，确保眼内无空气或过多液体，缝合，术毕。

1.3 观察指标

（1）比较两组未矫正视力。（2）比较两组角膜散光和平均角膜曲率：采用角膜曲率仪测量术前术后角膜散光和平均角膜曲率。（3）比较两组最佳矫正视力和屈光状态：采用计算机自动验光仪结合检影和插入法确定最佳矫正视力和屈光状态，计算出绝对屈光误差（即预测屈光度与实际屈光度的差值）。（4）比较两组视功能和生活质量：采用视功能和生活质量指数量表评估术前术后的视功能和生活质量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组视力比较

研究组术后裸眼视力显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组角膜散光及角膜曲率比较

研究组术后术眼角膜散光、角膜曲率均优于对照组（P＜0.05）；两组术后对侧眼角膜散光、角膜曲率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组屈光误差值比较

研究组预留屈光、实际屈光、绝对屈光误差均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组视功能和生活质量评分比较

两组术前视功能和生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后视功能和生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为6.52%，低于对照组的23.40%，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

白内障病情进展受多种因素影响，如年龄，随着年龄增长，人体晶状体的代谢功能下降，晶状体细胞结构的蛋白质发生变性、凝聚，导致晶状体混浊，形成白内障[4]。外界环境因素也会影响白内障的进展，紫外线是影响晶状体健康的重要因素，长期暴露在紫外线中会导致晶状体的蛋白质变性；其他环境因素，如长时间工作或生活在强大的光源下、长时间使用电子屏幕等也可能导致白内障进展。遗传因素也可能导致白内障的疾病进展[5]。一些遗传性疾病，如家族性白内障或某些遗传性代谢病，可增加患者白内障的风险。白内障早期症状可能不明显，患者可能出现视力模糊、对光敏感等症状。随着疾病进展，白内障逐渐加重，导致患者视力严重受损，严重影响日常生活和工作[6]。

超声乳化术是一种微创手术，通过小切口将超声乳化器引入患者眼内，有效去除患者眼内的混浊晶体，并使用特殊的吸附装置将其完全吸出。本研究显示，两组术前裸眼视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后裸眼视力显著优于对照组（P＜0.05）；研究组术后术眼角膜散光、角膜曲率均优于对照组（P＜0.05）；研究组预留屈光、实际屈光、绝对屈光误差均低于对照组（P＜0.05）；研究组术后视功能和生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率为6.52%，低于对照组的23.40%，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。可见超声乳化术的应用效果较佳。

综上所述，超声乳化术能够有效治疗白内障，患者术后恢复快，视力改善显著，且并发症少，生活质量高。

参考文献

[1]常彩霞，王登廷，郑吉琦，等.飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者视力，眼压，前房深度和角膜内皮细胞计数影响的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2022，21（15）：5.

[2]许博，董诺，冯姝颖，等.白内障超声乳化术对合并轻度干眼症白内障患者术后干眼症状影响[J].临床军医杂志，2023，51（5）：531-533.

[3]迪力夏提·卡的尔，玛依努.角膜内皮细胞形态异常白内障患者超声乳化吸除手术的临床观察[J].国际眼科杂志，2021，21（8）：4.

[4]郑艳瑾，赵春梅，刘湘云，等.飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗浅前房白内障的临床观察[J].国际眼科杂志，2022，22（1）：87-90.

[5]张婉琪，王晓黎，袁超.获得性免疫缺陷综合征患者白内障超声乳化摘除手术后的临床观察[J].国际眼科杂志，2021，21（5）：3.

[6]王立肖，高丽娜，张恒.不同眼轴长度高度近视伴白内障患者超声乳化术中囊袋张力环植入的应用[J].检验医学与临床，2023，20（5）：685-689.